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微创心脏外科的发展现状与思考

中国临床新医学 2024年第3期17卷 239-243页

作者：陆树洋王春生复旦大学附属中山医院心脏外科上海200032

世界范围内,心脏外科手术的微创化是学科发展的大势所趋。国家微创心血管外科专业委员会(CMICS)每年对上一年度全国各单位心血管外科开展的微创心血管外科手术情况进行调查,按照微创技术病种手术量、地区及医院分布情况进行分类汇总并... 详细信息

世界范围内,心脏外科手术的微创化是学科发展的大势所趋。国家微创心血管外科专业委员会(CMICS)每年对上一年度全国各单位心血管外科开展的微创心血管外科手术情况进行调查,按照微创技术病种手术量、地区及医院分布情况进行分类汇总并发布。近年来的统计数据充分显示,我国微创心脏外科的发展水平在数量和质量上均呈现出逐年提高的趋势。该文结合CMICS部分数据对微创心脏外科的发展现状进行阐述,并对未来发展进行展望。

关键词：微创心脏外科手术发展现状思考

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血管闭合器的应用现状和进展

中国胸心血管外科临床杂志 2023年第12期30卷 1791-1796页

作者：贾昊陆树洋孙勇新王春生复旦大学附属中山医院心脏外科上海200032

外周血管径路是微创心血管外科及心血管介入诊疗的重要途径,手术后入路血管的处理方式直接关系到患者的术后制动时间及舒适度。传统的处理方法主要包括穿刺点压迫固定或切开皮肤缝合血管,术后长时间制动、血管潜在并发症及患者舒适性差... 详细信息

外周血管径路是微创心血管外科及心血管介入诊疗的重要途径,手术后入路血管的处理方式直接关系到患者的术后制动时间及舒适度。传统的处理方法主要包括穿刺点压迫固定或切开皮肤缝合血管,术后长时间制动、血管潜在并发症及患者舒适性差等缺点显而易见。血管闭合器的应用可以减少传统处理方法的缺点,但是不同血管闭合器有其自身特点和应用范围,甚至应用不当可能会导致严重并发症的发生。本文综述了当前常用的几款血管闭合器资料以及近年来相关的临床研究数据,对常用血管闭合器的特点、使用方法及临床应用效果作一介绍。

关键词：血管闭合器外周血管微创综述

Stanford A型主动脉夹层组织中alpha-1抗胰蛋白酶的表达与夹层机制的研究

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Stanford A型主动脉夹层组织中alpha-1抗胰蛋白酶的表达与夹层机...

作者：陆树洋复旦大学

学位级别：硕士

目的观察正常升主动脉、升主动脉瘤及Stanford A型夹层动脉瘤(stanford A type aortic dissection,TAAD)患者升主动脉血管组织中alpha-1抗胰蛋白酶表达的差异,为探讨alpha-1抗胰蛋白酶对于维持升主动脉血管结构完整性中的作用奠定基础... 详细信息

目的观察正常升主动脉、升主动脉瘤及Stanford A型夹层动脉瘤(stanford A type aortic dissection,TAAD)患者升主动脉血管组织中alpha-1抗胰蛋白酶表达的差异,为探讨alpha-1抗胰蛋白酶对于维持升主动脉血管结构完整性中的作用奠定基础。方法收集34例升主动脉血管组织标本,TAAD16例,升主动脉瘤10例,心脏移植供体心脏升主动脉8例。采用RT-PCR法、Western Blot法及免疫组织化学法对标本组织中的alpha-1抗胰蛋白酶的表达及其分布进行检测分析。结果在基因水平上,alpha-1抗胰蛋白酶在升主动脉瘤中表达最高,正常血管组织中表达次之,TAAD患者升主动脉中表达最低(2.192±0.133,1.213±0.156,0.672±0.101,p<0.05)。在蛋白水平上,alpha-1抗胰蛋白酶在升主动脉瘤中表达明显升高,TAAD患者升主动脉中表达次之,正常血管组织中最低(0.285±0.010,0.153±0.011,0.102±0.010,p<0.05)。免疫组化结果示,alpha-1抗胰蛋白酶在血管全层结构中均有表达,在血管内定位无特异性。结论Alpha-1抗胰蛋白酶在正常人、升主动脉瘤及TAAD患者升主动脉血管组织中均有表达,且有统计学意义。Alpha-1抗胰蛋白酶对于维持升主动脉血管结构的完整性具有保护作用。目的观察正常升主动脉、升主动脉瘤及Stanford A型夹层动脉瘤(stanford A type aortic dissection,TAAD)患者升主动脉血管组织结构特点,分析alpha-lAT对于维持Stanford A型夹层动脉瘤血管完整性的作用。方法收集34例升主动脉血管组织标本,TAAD16例,升主动脉瘤10例,心脏移植供体心脏升主动脉8例。采用HE染色法、弹力胶原纤维复染法及TUNEL法对升主动脉血管组织的结构特点进行研究。结果HE染色与弹力纤维和胶原纤维复染示正常升主动脉与升主动脉瘤患者升主动脉结构相似,具有完整血管结构,内膜、中层和外膜,但是,在动脉瘤组中,存在弹力纤维变细,甚至缺失,肌肉成分增生,靠近内膜处病变较重,靠近外膜处形态相对正常;Stanford A型主动脉夹层患者升主动脉大体标本可见夹层撕裂破口的位置,光镜下,可见弹力纤维变细、减少、断裂,大量的炎性细胞浸润及血细胞成份。TUNEL结果显示,Stanford A型主动脉夹层组升主动脉血管组织可见大量的细胞核呈棕褐色及固缩的凋亡细胞,升主动脉瘤及正常升主动脉中未见明显的细胞凋亡。结论Stanford A型夹层动脉瘤患者升主动脉血管组织中弹力纤维及胶原纤维稀疏、减少、断裂,结构紊乱,血管组织中细胞凋亡明显增加。

关键词： alpha-1抗胰蛋白酶 Stanford A型夹层动脉瘤升主动脉 Stanford A型夹层动脉瘤升主动脉细胞凋亡

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小口径人工血管及其内皮化策略的研究进展

复旦学报（医学版） 2013年第1期40卷 92-96页

作者：陆树洋孙晓宁王春生上海市心血管病研究所-复旦大学附属中山医院心脏外科上海200032

小口径人工血管(≤4 mm)的远期通畅率问题已成为限制其广泛应用的瓶颈,一方面我们需要寻找新型材料,另一方面则需要提高现有材料的性能。本文综述了近几年来使用的小口径血管的常用材料以及提高材料抗血栓和血液相容性的一些策略,为进... 详细信息

小口径人工血管(≤4 mm)的远期通畅率问题已成为限制其广泛应用的瓶颈,一方面我们需要寻找新型材料,另一方面则需要提高现有材料的性能。本文综述了近几年来使用的小口径血管的常用材料以及提高材料抗血栓和血液相容性的一些策略,为进一步研究提供参考。

关键词：小口径人工血管内皮祖细胞内皮化

COMMENCE(SAVR)研究五年随访结果给中国主动脉瓣膜外科带来的思考

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第8期28卷 877-883页

作者：王春生陆树洋复旦大学附属中山医院心脏外科上海200032

对于重度主动脉瓣病变的患者而言,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的诞生为之带来了全新治疗选择。然而,在手术适应证范围不断拓展的同时,生物瓣带来的结构性瓣膜衰败等问题逐渐凸显。最新公布的COMMENCE(SAVR)研究5年随访结果中,使用新型RE... 详细信息

对于重度主动脉瓣病变的患者而言,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的诞生为之带来了全新治疗选择。然而,在手术适应证范围不断拓展的同时,生物瓣带来的结构性瓣膜衰败等问题逐渐凸显。最新公布的COMMENCE(SAVR)研究5年随访结果中,使用新型RESILIA生物组织材料的主动脉瓣生物瓣膜以零结构性瓣膜衰败、优异的血流动力学评估结果,展现了非凡的临床安全性、有效性和耐久性。瓣膜性心脏病患者因此拥有了更加多样化的治疗选择。然而,选择外科主动脉瓣置换术(SAVR)还是TAVR、生物瓣还是机械瓣等问题亦愈发突出,给临床医师带来了较多困扰。本文就COMMENCE研究背景、研究5年随访结果以及该研究给中国主动脉瓣膜外科带来的思考进行阐述。

关键词：外科主动脉瓣置换术(SAVR) 经导管主动脉瓣置换术(TAVR) 结构性瓣膜衰败 COMMENCE研究

CD133功能化肝素／胶原蛋白多层膜改性小口径膨胀体聚四氟乙烯人造血管

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华东理工大学学报（自然科学版） 2013年第3期39卷 257-261,274页

作者：张鹏龚飞荣陆树洋孙晓宁程树军华东理工大学材料科学与工程学院超细材料制备与应用教育部重点实验室上海200237 复旦大学附属中山医院上海200232

小口径膨胀体聚四氟乙烯(ePTFE)人造血管是血管移植手术中最常见的替代品之一,然而术后血栓的形成和血管内腔的再狭窄是导致手术失败的重要因素。采用静电层层自组装的方法构建CD133功能化肝素/胶原蛋白(HEP/COL)多层膜可以抑制血栓的形... 详细信息

小口径膨胀体聚四氟乙烯(ePTFE)人造血管是血管移植手术中最常见的替代品之一,然而术后血栓的形成和血管内腔的再狭窄是导致手术失败的重要因素。采用静电层层自组装的方法构建CD133功能化肝素/胶原蛋白(HEP/COL)多层膜可以抑制血栓的形成,并且为血管的内皮化提供可能;通过扫描电镜、红外谱图跟踪HEP/COL多层膜的组装过程,利用激光共聚焦显微镜来证明抗体的接枝。结果发现,CD133功能化的HEP/COL多层膜成功地覆盖到了ePTFE人造血管表面;接触角从127°减小到106°,表明血管的浸润性得到提高;血小板吸附的实验结果表明,改性后的人造血管表面血小板吸附数量明显减少,具有良好的抗凝血性。

关键词：肝素胶原蛋白层层自组装抗凝血性

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为雪域高原百姓尽一份力

中国卫生 2020年第11期 36-37页

作者：陆树洋复旦大学附属中山医院心脏外科

复旦大学附属中山医院自2013年开始援建西藏自治区日喀则市人民医院,2019年增加了对口帮扶西藏自治区岗巴县卫生服务中心的支援任务。我被选派为第二批对口帮扶岗巴县卫生服务中心的医疗队员,开展为期半年的帮扶工作。在我院第一批医疗... 详细信息

复旦大学附属中山医院自2013年开始援建西藏自治区日喀则市人民医院,2019年增加了对口帮扶西藏自治区岗巴县卫生服务中心的支援任务。我被选派为第二批对口帮扶岗巴县卫生服务中心的医疗队员,开展为期半年的帮扶工作。在我院第一批医疗队员与解放军联勤保障部队第920医院同仁的共同努力下,岗巴县卫生服务中心已顺利晋升为二级乙等医院,医院现已更名为岗巴县人民医院。

关键词：对口帮扶岗巴县卫生服务中心雪域高原日喀则市帮扶工作西藏自治区联勤保障部队

Stanford A型主动脉夹层及升主动脉瘤样扩张血管组织结构的特点

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复旦学报（医学版） 2010年第5期37卷 531-534页

作者：陆树洋洪涛王春生宋凯杨守国潘荪杨晔上海市心血管病研究所-复旦大学附属中山医院心脏外科上海200032

目的观察正常升主动脉者、升主动脉瘤样扩张者及Stanford A型主动脉夹层分离(Stanford type Aaortic dissection,TAAD)患者升主动脉血管组织结构特点,为探讨Stanford A型主动脉夹层分离的发生机制奠定结构基础。方法收集34例升主动脉血... 详细信息

目的观察正常升主动脉者、升主动脉瘤样扩张者及Stanford A型主动脉夹层分离(Stanford type Aaortic dissection,TAAD)患者升主动脉血管组织结构特点,为探讨Stanford A型主动脉夹层分离的发生机制奠定结构基础。方法收集34例升主动脉血管组织标本,其中TAAD 16例,升主动脉瘤样扩张10例,心脏移植供体心脏正常升主动脉8例。采用HE染色法、弹力和胶原纤维复染法及TUNEL法对升主动脉血管组织的结构特点进行研究。结果 HE染色与弹力和胶原纤维复染示正常升主动脉者与升主动脉瘤样扩张患者升主动脉结构相似,具有完整的血管结构即内膜、中层和外膜,但是瘤样扩张者血管弹力纤维变细甚至缺失,肌肉成分增生,靠近内膜处病变较重,靠近外膜处形态相对正常;TAAD患者升主动脉大体标本可见夹层撕裂破口的位置,光镜下可见弹力纤维变细、减少、断裂,大量的炎性细胞浸润及血细胞成分。TUNEL结果显示,TAAD升主动脉血管组织可见大量的细胞核呈棕褐色及固缩的凋亡细胞,升主动脉瘤样扩张及正常升主动脉中未见明显的细胞凋亡。结论 TAAD患者升主动脉血管组织中弹力纤维及胶原纤维稀疏、减少、断裂,结构紊乱,血管组织中细胞凋亡明显增加。

关键词： Stanford A型主动脉夹层瘤样扩张升主动脉

alpha-1抗胰蛋白酶在升主动脉夹层及瘤样扩张血管组织中的表达

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中华实验外科杂志 2010年第5期27卷 564-566,682,F0003页

作者：陆树洋王春生宋凯杨守国潘荪洪涛上海市心血管病研究所复旦大学附属中山医院心外科 200032

目的观察正常升主动脉、升主动脉瘤样扩张及StanfordA型夹层动脉瘤（TAAD）患者升主动脉血管组织中alpha-1抗胰蛋白酶表达的差异，探讨alpha．1抗胰蛋白酶对于维持升主动脉血管结构完整性中的作用。方法收集28例升主动脉血管组织标本，T... 详细信息

目的观察正常升主动脉、升主动脉瘤样扩张及StanfordA型夹层动脉瘤（TAAD）患者升主动脉血管组织中alpha-1抗胰蛋白酶表达的差异，探讨alpha．1抗胰蛋白酶对于维持升主动脉血管结构完整性中的作用。方法收集28例升主动脉血管组织标本，TAAD14例，升主动脉瘤样扩张7例，心脏移植供体心脏升主动脉7例。采用组织学、逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）法及Westernblot法对标本组织中的alpha-1抗胰蛋白酶进行检测分析。结果在基因水平上，alpha-1抗胰蛋白酶在升主动脉瘤样扩张中表达最高，正常血管组织中表达次之，TAAD患者升主动脉中表达最低（2．192±0．133、1．213±0．156、0．672±0．101，P〈0．05）。在蛋白水平上，alpha-1抗胰蛋白酶在升主动脉瘤样扩张中表达明显升高，TAAD患者升主动脉中表达次之，正常血管组织中最低（0．285±0．010、0．153±0．011、0．102±0．010，P〈0．05）。结论alpha-1抗胰蛋白酶在正常人、升主动脉瘤样扩张及TAAD患者升主动脉血管组织均有表达，表达差异有统计学意义。alpha-1抗胰蛋白酶对于维持升主动脉血管结构的完整性具有潜在的保护作用。

关键词：抗胰蛋白酶动脉瘤升主动脉