LLIF与TLIF在临床及影像学上的对比研究

作     者：唐杰 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：柯珍勇

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：侧方入路 LLIF TLIF 腰椎融合术 

摘      要：背景:近年来随着微创技术的进步,经侧方入路腰椎融合术得到了不断发展,因此,将LLIF与其他传统入路腰椎融合术进行比较十分重要,但LLIF是否优于其他手术方法尚无统一定论,需要大量的临床试验研究。目的:比较LLIF与TLIF的临床效果及影像学结果。方法:调阅2014年6月016年2月我院46例LLIF、97例TLIF患者资料,记录手术时间、术中出血、切口长度、切口引流、VAS、住院时间及并发症,测量术前及术后椎体间高度、椎间孔面积和冠状位Cobb角,并进行比较。结果:LLIF与TLIF两组患者术前及术后VAS评分分别为6.67±1.37、6.24±1.22,1.41±0.86、1.49±0.81,无统计学差异（P0.05）;手术时间:一个节段以及两个节段LLIF组（136.86±18.27min、165.91±21.77min）长于TLIF组（109.33±19.46min、137.56±22.59min）,存在统计学差异;术中出血一个节段、两个节段LLIF组（59.77±18.66ml、92.73±26.96ml）均少于TLIF组（296.90±77.64ml、406.41±77.92ml）,存在统计学差异（P0.05）;LLIF术后第一天总切口引流89.30±47.14ml,TLIF组总共切口引流为182.33±64.94ml,LLIF组少于TLIF组,存在统计学差异（P0.05）;住院时间:LLIF组为13.30±4.13天;TLIF组为14.85±3.79天,LLIF与TLIF存在统计学差异。LLIF组椎间高度改善较TLIF组明显,分别为4.55±2.20mm、3.33±1.35mm,LLIF与TLIF组存在统计学差异（p0.05）。LLIF组椎间孔面积改善较TLIF组明显,分别为56.00±14.72mm2、32.38±11.90mm2,存在统计学差异（P0.05）。在退变性脊柱侧凸患者中,LLIF与TLIF两组患者术前、术后冠状位Cobb角LLIF组改善较TLIF组明显,分别为-4.49±2.26°、-2.73±1.16°,存在统计学差异（p0.05）。结论:在严格的手术指针前提下,LLIF能有效的达到间接减压目的,改善神经功能,提高患者生活质量,具有康复时间短、并发症少等优点。