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中国矫形外科杂志 2016年第15期24卷 1399-1402页

作者：唐杰汪洋应放彭兴剑柯珍勇重庆医科大学附属第二医院骨科重庆400010

腰椎融合方法较多,经侧方入路腰椎融合术(lateral lumbar interbody fusion,llif)是近年发展起来的融合方法,与经后方入路(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、椎间孔入路(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)以及前方入路(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)是临床上比较常用的腰椎融合方法。llif是一种微创手术,与其他手术方式相比,术中出血少,创伤小,康复时间短,并发症少,既可避免前方大血管损伤的风险,也可减少后方肌肉、关节突等组织的破坏,但llif是否优于其他手术方法尚无统一定论,需要大量的临床试验研究。

关键词：腰椎融合 llif 进展

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llif与TLIF在临床及影像学上的对比研究

LLIF与TLIF在临床及影像学上的对比研究

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作者：唐杰重庆医科大学

学位级别：硕士

背景:近年来随着微创技术的进步,经侧方入路腰椎融合术得到了不断发展,因此,将llif与其他传统入路腰椎融合术进行比较十分重要,但llif是否优于其他手术方法尚无统一定论,需要大量的临床试验研究。目的:比较llif与TLIF的临床效果及影像... 详细信息

背景:近年来随着微创技术的进步,经侧方入路腰椎融合术得到了不断发展,因此,将llif与其他传统入路腰椎融合术进行比较十分重要,但llif是否优于其他手术方法尚无统一定论,需要大量的临床试验研究。目的:比较llif与TLIF的临床效果及影像学结果。方法:调阅2014年6月016年2月我院46例llif、97例TLIF患者资料,记录手术时间、术中出血、切口长度、切口引流、VAS、住院时间及并发症,测量术前及术后椎体间高度、椎间孔面积和冠状位Cobb角,并进行比较。结果:llif与TLIF两组患者术前及术后VAS评分分别为6.67±1.37、6.24±1.22,1.41±0.86、1.49±0.81,无统计学差异（P>0.05）;手术时间:一个节段以及两个节段llif组（136.86±18.27min、165.91±21.77min）长于TLIF组（109.33±19.46min、137.56±22.59min）,存在统计学差异;术中出血一个节段、两个节段llif组（59.77±18.66ml、92.73±26.96ml）均少于TLIF组（296.90±77.64ml、406.41±77.92ml）,存在统计学差异（Pllif切口总长度（10.74±1.34cm、13.86±1.23cm）与TLIF组切口长度（11.12±1.36cm、13.14±1.15cm）无统计学差异（P>0.05）;llif术后第一天总切口引流89.30±47.14ml,TLIF组总共切口引流为182.33±64.94ml,llif组少于TLIF组,存在统计学差异（Pllif组为13.30±4.13天;TLIF组为14.85±3.79天,llif与TLIF存在统计学差异。llif组椎间高度改善较TLIF组明显,分别为4.55±2.20mm、3.33±1.35mm,llif与TLIF组存在统计学差异（pllif组椎间孔面积改善较TLIF组明显,分别为56.00±14.72mm2、32.38±11.90mm2,存在统计学差异（Pllif与TLIF两组患者术前、术后冠状位Cobb角llif组改善较TLIF组明显,分别为-4.49±2.26°、-2.73±1.16°,存在统计学差异（pllif能有效的达到间接减压目的,改善神经功能,提高患者生活质量,具有康复时间短、并发症少等优点。

关键词：侧方入路 llif TLIF 腰椎融合术

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llif联合AF或BPSF治疗腰椎退行性疾病的疗效对比研究

LLIF联合AF或BPSF治疗腰椎退行性疾病的疗效对比研究

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作者：邱龙恒昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]通过对比侧方腰椎体间融合术（lateral lumbar interbody fusion,llif）联合前路螺钉内固定技术（anterolateral screw fixation,AF）或联合后路双侧椎弓根螺钉固定技术（bilateral pedicle screw fixation,BPSF）治疗腰椎退行性疾病（lumber degenerative disease,LDD）患者的一般、围手术期资料,临床疗效指标,影像学参数,椎间隙下沉分级和并发症等,为llif选择联合AF或BPSF治疗LDD提供依据。[方法]回顾性研究。患者样本:2019年12月至2021年12月在昆明医科大学第一附属医院骨科就诊,纳入经llif-AF或llif-BPSF治疗的100例单节段LDD患者。根据llif联合内固定的不同分为2组:A组（llif-AF）49例,B组（llif-BPSF）51例。收集患者数据:1、一般资料（性别、年龄、身高体重指数（body mass index,BMI）、病程、定量 CT 骨密度测量（quantatitive computed tomography,QCT）和美国麻醉医师协会评分（American society of anesthesiologists score,ASA）;2、围手术期资料（手术时间、术中出血量、住院时间和住院总费用）;3、术前、术后3天（后文简称:术后）和术后3-24月（后文简称:末次随访）临床疗效指标（腰痛视觉模拟评分（visual analogue scale of back pain,VAS-BP）、腿痛视觉模拟评分（visual analogue scale of leg pain,VAS-LP）、Oswestry 功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI））;4、术前、术后和末次随访影像学参数（椎间隙高度（disc height,DH）、椎间孔高度（foramen height,FH）和椎管横截面积（spinal canal cross-sectional area,SCSA））;5、椎间隙下沉、融合率;6、椎间隙下沉患者的一般资料、临床疗效指标;7、并发症,以上两组患者数据,运用SPSS25.0软件,进行组间或组内差异性分析,p＜0.05表示有统计学差异。[结果]1.一般资料比较:A组BMI≥28 kg/m2有2例,B组BMI≥28 kg/m2有10例,差异有统计学意义（p＜0.05）;A组QCT值＜80mg/cm3有11例,B组QCT值＜80mg/cm3有25例,差异有统计学意义（p＜0.05）。两组性别、年龄、病程和ASA差异无统计学意义（p＞0.05）。2.围手术期资料比较:A组手术时间（125.04±26.63min）、术中出血量（25.00（20.00-50.00）ml）、住院时间（12.54±4.75 天）和住院总费用（51669.44±7668.81元）与B组手术时间（221.67±52.17min）、术中出血量（100.00（90.00-150.00）ml）、住院时间（14.88±4.62 天）和住院总费用（61894.30±7710.88元）,差异均有统计学意义（p＜0.05）。3.临床疗效指标比较:1）组内比较:A/B组术前VAS-BP、术后VAS-BP与末次随访VAS-BP,依次降低;A/B组术前VAS-LP、术后VAS-LP与末次随访VAS-LP,依次降低;A/B组术前ODI、术后ODI与末次随访ODI,依次降低,以上指标,术前、术后和末次随访两两比较,组内差异均有统计学意义（p＜0.05）;2)组间比较:A 组 VAS-BP 与 B 组 VAS-BP,A 组 VAS-LP 与 B 组 VAS-LP,A组ODI与B组ODI,以上指标在术前、术后和末次随访时,组间差异均无统计学意义（p＞0.05）。4.影像学参数比较:1)组内比较:A/B组术前DH、术后DH与末次随访DH;A/B组术前FH、术后FH与末次随访FH,;A/B组术前SCSA、术后SCSA与末次随访SCSA,以上指标,术前、术后和末次随访两两比较,组内差异均有统计学意义（p＜0.05）。2)组间比较:A组FH与B组FH,A组DH与B组DH,A组SCSA与B组SCSA,以上指标在术前、术后和末次随访时,组间差异均无统计学意义（p＞0.05）。5.椎间隙下沉、融合率比较:两组仅发生轻度（Ⅰ级）椎间隙下沉。A组发生椎间隙下沉9例（19.4%）,B组发生椎间隙下沉12例（24.5%）,差异无统计学意义（p＞0.05）。末次随访时,A组有41例（83.7%）融合,B组有43例（84.3%）融合,差异无统计学意义（p＞0.05）。6.无椎间隙下沉与有椎间隙下沉患者的一

关键词： llif 内固定 LDD 临床疗效

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