单侧与双侧TLIF术治疗单节段腰椎退行性疾患的中长期疗效比较

作     者：姜昆 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：赵斌

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：单侧 双侧 TLIF 腰椎退行性疾患 

摘      要：目的:比较单侧与双侧TLIF术治疗单节段腰椎退行性疾病的中长期临床疗效方法:回顾性分析我院2007年3月至2010年3月因单节段腰椎退行性疾病入院患者共171例,依据纳入标准分为腰椎单侧椎弓根螺钉固定结合TLIF术组及双侧椎弓根螺钉固定结合TLIF术组。单侧组患者79例,其中76例获得随访,男37例,女39例,年龄25-65岁,平均45.32岁.双侧组患者92例,其中87例获得随访,男性49例,女性38例,年龄26-70岁,平均50.13岁。所有患者术前均完善腰椎X线、CT及MRI检查,由同一组医师行单侧或双侧椎弓根螺钉固定联合TLIF术,记录手术操作时间、术中伤口出血量、术后伤口引流量及住院天数。采用日本骨科学会(JOA)评分法、疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者术前、术后三月及末次随访疗效及疼痛情况,通过影像学测量手术节段椎间隙高度,并评估末次随访时椎体间融合情况以及分析相关并发症。结果:患者随访时间5-8年,平均6.8年,单侧组与双侧组在手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间有显著差异(P0.05),术前与末次随访差异有统计学意义(P0.05)但末次随访时病变间隙高度与手术前比较有明显差异,且差异具有统计学意义(P0.05)。未发现椎弓根螺钉松动、脱出、断钉等情况发生。结论:单侧椎弓根螺钉内固定联合TLIF与双侧固定在治疗单节段腰椎退行性疾病中长期临床疗效均满意,单侧TLIF更具有手术时间短、术中出血少、住院时间短等优点,是治疗单阶段腰椎退行性疾病的较好选择,但手术适应症我们应严格掌握。