重症合并感染者血中细菌16SrRNA基因和IL-6水平检测的临床评价

作     者：赵有成 

作者单位：昆明医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：魏宏建;段勇

授予年度：2004年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：重症合并感染 PCR 血 细菌 16SrRNA基因 IL-6 

摘      要：目的：应用多聚酶链反应(PCR)技术探讨病人血中细菌16SrRNA基因为临床准确认识重症合并感染提供科学依据。揭示血清白细胞介素6(IL-6)水平在重症合并感染与非感染者体内变化规律及意义。 方法：40例APACHEⅡ评分≥12分重症合并感染的病人，抽取其外周血，应用通用引物PCR法检测血中细菌16SrRNA基因、放射免疫分析法检测血清IL-6水平和血细菌培养。对PCR和血培养这两种检测细菌的结果进行比较。30例正常对照组检测其血中细菌16SrRNA基因和IL-6水平;30例重症非合并感染病人检测其血清IL-6水平。将重症合并感染组、重症非合并感染组和正常对照组的血清IL-6水平进行比较。同时将重症合并感染组的IL-6水平与病人的预后、APACHEⅡ评分作相关性分析。 结果：40例重症合并感染的病人中PCR阳性的13人，阳性率为32.5％(13／40)。血培养阳性的6人，阳性率为15％(6／40)。血培养阳性的PCR全部为阳性。重症合并感染组血清IL-6水平均数为152.02±55.77 pg／mL，重症非合并感染病人的血清IL-6水平均数为130.98±50.72pg／mL，二者均升高，但该两组的血清IL-6水平比较无显著性差异(p0.05)，它们与正常对照组(IL-6为85.79±30.96pg／mL)比较均有显著性差异(p0.01)。重症合并感染组血清IL-6水平与病人的预后呈正相关(r=0.667，p=0.000)，与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.485，p=0.002)，与白细胞数均值(14.2±5.7×10／L)呈正相关(r=0.371，p0.05)。40例感染患者中有20例死亡，他们的血清IL-6水平(186.20±48.74pg／mL)较生存病例(117.84±39.36pg／mL)高(t=4.880，p=0.000)。30例重症非合并感染病人的血清IL-6水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.524，p=0.003)。 结论：1、用PCR方法检测重症合并感染病人血中细菌16SrRNA基因具有灵敏、快速、不受使用抗生素的影响，与临床诊断吻合度高等优点，弥补与丰富了细菌学检查方法，为准确认识和救治重症合并感染提供科学依据。2、应用本实验方法可见重症无论合并感染与否血清IL-6水平均升高，其升高反应了损伤的严重程度，与预后有较好的相关性。