经后路椎管前方减压三柱重建治疗胸腰椎不稳定骨折

作     者：刘佐忠 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：柯珍勇

授予年度：2012年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：胸腰椎骨折 后侧入路 减压 重建 

摘      要：目的：探讨单纯经后路椎管前方减压、三柱重建治疗胸腰椎单个节段不稳定骨折的临床效果。 方法：选取39例胸腰椎不稳定骨折的病例为研究对象，男32例，女7例，年龄25-68岁，T2骨折1例，T11骨折9例，T12骨折6例，L1骨折14例，L2骨折7例，L3骨折1例，L4骨折1例，术前Frankel评分：A级5例，B级5例，C级9例，D级14例，E级6例。均接受经后路椎管前方减压、人工椎体或髂骨块植入前中柱重建、后柱重建融合治疗。对术前及术后、术后3月-1年椎体高度恢复情况、后凸畸形矫正程度、椎管减压是否彻底、术后神经功能恢复状况等进行评价。 结果：39例患者均获随访，随访时间6-18个月，对术前及术后X片及CT、神经功能评分、并发症等进行评估，术后1年影像学检查提示椎管减压彻底，椎体高度恢复满意，生理曲度维持良好;Frankel评分：A级1例;B级2例;C级2例;D级10例;E级24例。5例A级患者恢复至B级2例、C级2例、1例无恢复。所有患者在拆除支具后无腰背部疼痛加重，伤口均I/甲级愈合，无伤椎螺钉松动、断钉短棒;未出现钛合金电解;无钛笼沉降断裂等并发症。 结论：经后路椎管前方减压、三柱重建治疗胸腰椎不稳定骨折，具有脊髓神经前侧后方270°范围减压，减压彻底、三柱重建、即刻恢复脊柱稳定性，较好恢复脊柱正常生理弯曲，满足早期活动及功能锻炼，是一种治疗胸腰椎不稳定骨折的理想手术方式。