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经后侧入路人工全髋关节置换保留关节囊对关节稳定性的影响(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第26期12卷 5168-5172页

作者：吴慧敏何爱咏中南大学湘雅二医院骨科湖南省长沙市410011

背景:关节囊韧带能够引导关节面的正常运动和限制过度运动的作用,尤为重要的是阻止任何非生理的位移发生,是稳定髋关节的重要静力结构。既往认为在人工全髋关节置换中应该常规切除关节囊。目的:观察后侧入路人工全髋关节置换过程中保留... 详细信息

背景:关节囊韧带能够引导关节面的正常运动和限制过度运动的作用,尤为重要的是阻止任何非生理的位移发生,是稳定髋关节的重要静力结构。既往认为在人工全髋关节置换中应该常规切除关节囊。目的:观察后侧入路人工全髋关节置换过程中保留关节囊结构维持关节稳定性的影响。设计、时间及地点:病例对照实验,2005-01/2006-12在中南大学湘雅二医院骨科住院行人工全髋关节置换治疗61例股骨颈骨折患者的回顾性分析。对象:2006-01/12行人工全髋关节置换保留修复关节囊的29例患者为保留组,2005-01/12行人工全髋关节置换常规切除部分关节囊的32例患者为常规组。两组患者在病例选择,假体选择项目上基线一致,术后处理一致。方法:股骨近端大转子上钻4个孔,用1-0可吸收缝线把上半部分关节囊瓣和原关节囊前上方部分缝合后,再与股骨颈基底部作褥式缝合,缝线暂不打结;另一缝线同样将关节囊瓣下半部分与原关节囊前下方部分缝合后于股骨颈基底下方两个骨孔穿出,外旋下肢,打结缝线,再修补被切断的外旋肌群。缝合前后可以缓慢屈髋90°和全伸膝位股骨内旋45°,体会关节囊缝合后对加强关节后方稳定的作用。主要观察指标:手术时间、出血量和术后关节脱位情况。结果:①保留组手术时间和出血量低于常规组(P后侧软组织平衡的作用。

关键词：修复重建关节囊髋关节后侧入路全髋关节置换

单一后侧入路重建腰椎爆裂骨折前中柱技术的安全性及疗效分析

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中华创伤杂志 2010年第1期26卷 45-48页

作者：张经纬宁波市第六医院骨科 315040

腰椎爆裂骨折手术治疗的目的在于解除椎管内压迫、恢复腰椎的正常曲度、重建坍塌的三柱结构，临床上较多采用的手术入路为前后联合入路：经前路行椎管内减压和重建脊柱前中柱，同时经后路应用椎弓根螺钉系统固定。

关键词：腰椎爆裂骨折疗效分析后侧入路安全性椎弓根螺钉系统椎管内减压前后联合入路手术治疗

经保留伸肘装置的后侧入路手术治疗成人肱骨远端骨折

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中国修复重建外科杂志 2014年第7期28卷 921-922页

作者：徐杏荣冯万文李向东张群唐佩福徐州医学院附属连云港市东方医院骨科临床研究与转化医学中心江苏连云港222042 解放军总医院骨科

目的总结经保留伸肘装置的后侧入路手术治疗成人肱骨远端骨折的临床疗效。方法 2006年1月-2011年12月,采用经保留伸肘装置的后侧入路内固定治疗成人肱骨远端骨折32例。男19例,女13例;年龄23-68岁,平均48.7岁。均为闭合骨折,按照国际内... 详细信息

目的总结经保留伸肘装置的后侧入路手术治疗成人肱骨远端骨折的临床疗效。方法 2006年1月-2011年12月,采用经保留伸肘装置的后侧入路内固定治疗成人肱骨远端骨折32例。男19例,女13例;年龄23-68岁,平均48.7岁。均为闭合骨折,按照国际内固定研究协会（AO/ASIF）骨折分型标准：A型13例,B型10例,C型9例。受伤至手术时间3-120 d,平均8.4 d。术中采用双钢板（23例）或Y形钢板（9例）固定肱骨远端双柱。结果术后1例发生切口浅部感染,经保守治疗治愈;其余切口均Ⅰ期愈合。32例均获随访,随访时间18-36个月,平均26.6个月。骨折均愈合,愈合时间11-20周,平均14.8周。随访期间无内固定物相关并发症发生。术后1周和末次随访时参照Rasmussen标准对肱骨髁部骨折复位及复位丢失行影像学评分,分别为（16.13±0.39）、（15.94±0.41）分,差异无统计学意义（t=1.79,P=0.08）。末次随访时Mayo肘关节功能评分系统（MEPS）评分为（84.22±14.82）分;获优19例,良8例,中3例,差2例,优良率84.4%。结论经保留伸肘装置的后侧入路可满意显露和固定肱骨远端骨折,具有微创和利于肱三头肌肌力恢复及肘关节早期功能锻炼的特点。

关键词：肱骨远端骨折伸肌装置后侧入路肱三头肌

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改良后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折疗效观察

大连医科大学学报 2015年第5期37卷 471-475页

作者：王东昕韩鑫李新海李志德大连医科大学附属第二医院创伤骨科辽宁大连116027

目的：探讨经改良后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的疗效。方法自2011年7月至2014年4月大连医科大学附属第二医院确诊并收治了胫骨平台后侧骨折21例，其中男13例，女8例；年龄39～55岁（平均45．8岁）；其中17例为单纯后柱骨折，4例合并... 详细信息

目的：探讨经改良后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的疗效。方法自2011年7月至2014年4月大连医科大学附属第二医院确诊并收治了胫骨平台后侧骨折21例，其中男13例，女8例；年龄39～55岁（平均45．8岁）；其中17例为单纯后柱骨折，4例合并内侧或外侧柱骨折，单纯后柱骨折中8例患者为后内侧骨折，5例患者为后外侧骨折，4例患者同时累及后内和后外侧。用改良后侧手术入路术式切开复位内固定治疗胫骨平台后侧骨折。本组患者中有4例合并内侧柱或者外侧柱骨折，取“漂浮”体位，采用前内或者前外侧联合入路。采用DeCoster 提出的评价方法对术后即刻复位情况进行评价。采用美国特种医院（ the hospital for special surgery，HSS）膝关节评分标准对术后12个月患膝功能进行分析。结果21例患者手术切口愈合良好；术后即刻X线复查，骨折复位良好。本组患者均获得长时间随访，随访时间12～22（平均16．2）个月。患者10～12周开始部分负重锻炼，骨折愈合后可逐渐完全负重锻炼，骨折愈合时间12～15（平均13）周，无骨延迟愈合、不愈合、内固定失效、关节僵硬，无膝关节内、外翻畸形等并发症。术后12个月复查膝关节的屈伸度平均为5＆#176;～130＆#176;，根据美国特种医院膝关节评分平均87．2分（65～94分），优良率为90．5％。结论经改良后侧入路治疗胫骨平台后髁骨折操作简单、骨折暴露充分，固定切实可靠，术后可早期功能锻炼，并发症少，临床效果满意。

关键词：胫骨平台后髁骨折后侧入路支撑钢板

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关节镜下后侧入路治疗腘窝囊肿

中国矫形外科杂志 2012年第7期20卷 603-605页

作者：谢洋李苏皖刘朝晖何仿安徽省马鞍山市人民医院骨科马鞍山243000

[目的]评价关节镜下后侧入路治疗腘窝囊肿的临床疗效及其与传统开放手术的比较。[方法]将40例腘窝囊肿患者分为两组:A组21例,关节镜下后侧入路治疗,按Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级法Ⅰ级2例,Ⅱ级9例,Ⅲ级10例;B组19例,传统开放手... 详细信息

[目的]评价关节镜下后侧入路治疗腘窝囊肿的临床疗效及其与传统开放手术的比较。[方法]将40例腘窝囊肿患者分为两组:A组21例,关节镜下后侧入路治疗,按Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级法Ⅰ级2例,Ⅱ级9例,Ⅲ级10例;B组19例,传统开放手术治疗,Ⅰ级2例,Ⅱ级9例,Ⅲ级8例。记录并比较两组手术切口长度、囊肿复发率、恢复至0～Ⅰ级的好转率。[结果]患者均获得8～18个月随访,平均(12.7±2.4)个月。A组手术切口长度(1.3±0.2)cm,显著低于B组(6.1±0.5)cm(P0.05);A组术后好转率为90.5%,B组89.5%,两组间无显著差异(P>0.05)。[结论]关节镜下后侧入路治疗腘窝囊肿疗效令人满意,相比传统开放手术具有创伤小、恢复快的优势。

关键词：关节镜后侧入路腘窝囊肿

膝关节后侧入路在治疗累及胫骨后侧平台骨折中的临床应用

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膝关节后侧入路在治疗累及胫骨后侧平台骨折中的临床应用

作者：徐五苏州大学

学位级别：硕士

目的：探讨采用膝关节后侧入路治疗累及胫骨后侧平台骨折的手术方法及临床疗效。方法：对自2007年10月至2014年4月间在我院采用膝关节后侧入路治疗的累及胫骨后侧平台骨折且随访资料完整的12例患者进行回顾性分析。男8例，女4例;年龄31... 详细信息

目的：探讨采用膝关节后侧入路治疗累及胫骨后侧平台骨折的手术方法及临床疗效。方法：对自2007年10月至2014年4月间在我院采用膝关节后侧入路治疗的累及胫骨后侧平台骨折且随访资料完整的12例患者进行回顾性分析。男8例，女4例;年龄31-70岁（平均47岁）。左膝8例，右膝4例。致伤原因：车祸伤6例，高处坠落伤4例，重物砸伤1例，摔伤1例。所有骨折均为新鲜闭合性骨折。骨折类型：后内侧剪切骨折4例，后外侧4例，同时累及后内及后外侧4例。随访过程中，给予所有患者X线片检查以评估骨折愈合情况，并详细记录出现的并发症。另外，采用Rasmussen临床评分标准对所有病例末次随访结果进行膝关节功能评定。结果：12例患者术后均获得完整随访，随访时间12-77个月，平均27.1个月。所有病例均达到骨性愈合。末次随访Rasmussen评分24.0-29.0分(平均26.8分),优6例，良6例，优良率100%。膝关节功能良好，屈伸活动度0°-135°（平均119°）。12例患者均对术后疗效表示满意。随访中所有病例未见高度丢失，其中1例术前即合并左侧腓总神经损伤，术后仍遗留腓总神经部分损伤症状，伤侧足背局部感觉减退，踝关节及足趾背伸功能部分受限。其余无伤口不愈合、血管神经损伤、内固定失效等并发症发生。结论：采用膝关节后侧入路手术治疗累及胫骨后侧平台骨折具有暴露充分，术野清楚，复位固定操作方便，创伤相对较小、安全性高，疗效确切等优点，是治疗累及胫骨平台后侧骨折的一种有效手术方法。但需要术者熟悉腘窝区的解剖结构及特点、正确掌握手术适应证。

关键词：胫骨平台骨折手术后侧入路疗效分析

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改良后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折

改良后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折

作者：李新海大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨经改良后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的疗效。方法:自2011年7月0 14年4月大连医科大学附属第二医院确诊并收治了胫骨平台后侧骨折21例,其中男:13例,女;8例;年龄395岁(平均45.8岁);车祸12例,高处坠落8例,砸伤1例;其中17例为单... 详细信息

目的:探讨经改良后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的疗效。方法:自2011年7月0 14年4月大连医科大学附属第二医院确诊并收治了胫骨平台后侧骨折21例,其中男:13例,女;8例;年龄395岁(平均45.8岁);车祸12例,高处坠落8例,砸伤1例;其中17例为单纯后柱骨折,4例合并内侧或外侧柱骨折,单纯后柱骨折中8例患者为后内侧骨折,5例患者为后外侧骨折,4例患者同时累及后内和后外侧。这些患者无开放伤,均为闭合骨折,部分伴有擦皮伤。术前完善X线、CT及三维重建检查,必要时行MRI检查。根据三维重建结果详细评估骨折情况,预先设计手术方案及选择合适内固定物,用改良后侧手术入路术式切开复位内固定治疗胫骨平台后侧骨折。在手术暴露过程中,注意保护神经、血管,直视下将胫骨平台骨折复位,最佳内固定物坚强内固定;伴有韧带或半月板损伤者,根据其损伤程度,损伤较轻适合同时手术治疗的行一期手术,损伤较重者待条件允许时再次手术治疗。本组患者中有4例合并内侧柱或者外侧柱骨折,单个后侧切口不能完成骨折复位固定,取“漂浮”体位,采用前内或者前外侧联合入路。术后指导患者膝关节功能恢复锻炼,定期门诊复查平片,根据复查X线结果决定如何锻炼及何时负重锻炼。观察术后切口皮肤是否出现坏死,骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合,膝关节功能的恢复过程及最终临床效果。结果:所有21例患者手术切口愈合良好,未出现延迟愈合、皮肤坏死、感染等并发症;术后即刻X线复查,骨折复位良好。本组患者均获得长时间随访,随访时间12-22(平均16.2)个月。患者102周开始部分负重锻炼,骨折愈合后可逐渐完全负重锻炼,骨折愈合时间125(平均13)周,所有病例中无骨延迟愈合、不愈合、内固定失效、关节僵硬、无膝关节内、外翻畸形等并发症。术后12个月患者复查膝关节的屈伸度平均为5°-130°,根据美国特种医院膝关节评分平均87.2分(654分),优良率为90.5%。结论:经改良后侧入路治疗胫骨平台后髁骨折操作简单、骨折暴露充分,固定切实可靠,术后可早期功能锻炼,并发症少,临床效果满意。

关键词：胫骨平台后髁骨折后侧入路支撑钢板

直接前入路与后侧入路全髋关节置换术临床疗效对比的系统评价及Meta分析

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直接前入路与后侧入路全髋关节置换术临床疗效对比的系统评价及Me...

作者：郭斌吉林大学

学位级别：硕士

目的:应用系统评价及Meta分析的方法对比直接前入路与后侧入路在全髋关节置换术中的临床疗效。资料与方法:检索国内外常用数据库中两种手术入路的对比研究,按照预先制定的标准逐层筛选文献并进行质量评价,提取所需数据,相同随访指标行M... 详细信息

目的:应用系统评价及Meta分析的方法对比直接前入路与后侧入路在全髋关节置换术中的临床疗效。资料与方法:检索国内外常用数据库中两种手术入路的对比研究,按照预先制定的标准逐层筛选文献并进行质量评价,提取所需数据,相同随访指标行Meta分析,无法合并的指标则行描述性分析。结果:经筛选最终20篇文献纳入研究,共7377例患者,DAA组3728例,PA组3649例。DAA组术后2周时使用助行设备人数及所有患者术后完全停止使用助行设备的时间与PA组均无差异(OR=1.01,95%CI:0.11.27,P=0.99;MD=-6.97,95%CI:-14.36.42,P=0.06)。DAA组患者住院时间更短(MD=-0.45,95%CI:-0.800.10 P=0.01),而PA组患者手术时间则更短(MD=12.88,95%CI:1.154.60,P=0.03)。DAA组患者髋臼假体处于Lewinnek安全区内的数量更多(OR=1.70,95%CI:1.17.48,P=0.006),但两组患者术后双下肢长度差无差异(MD=-0.19,95%CI:-0.62.24,P=0.39)。此外,两组患者术后1年脱位率也无差异(OR=0.78,95%CI:0.47.28,P=0.32),但是DAA组患者发生术中骨折和术后股外侧皮神经损伤的比例明显高于PA组(OR=81.26,95%CI:15.4327.98,P<0.00001;OR=2.30,95%CI:1.12.73,P=0.02)。多项不能合并数据的研究则认为DAA组在功能恢复、疼痛缓解、假体位置等方面具有一定优势。结论:虽然双下肢长度差异及术后脱位率等二者并未体现出统计学差异,且DAA更易发生术中骨折及术后股外侧皮神经损伤等并发症,但与PA相比,DAA对于THA患者早期功能康复、疼痛缓解和假体位置等仍具有优势。

关键词：全髋关节置换术手术入路直接前入路后侧入路 Meta分析

直接前侧与后侧入路行全髋置换髋臼前-后壁骨储量的对比研究

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直接前侧与后侧入路行全髋置换髋臼前-后壁骨储量的对比研究

作者：苏联彬厦门大学

学位级别：硕士

目的通过CT影像测量,研究比较直接前侧入路(DAA)与后侧入路(PA)行全髋置换(THA)术后髋臼前后壁骨储量的区别。方法回顾研究2015年10月至2017年12月期间,在我院由同一主刀医生行初次关节置换病例共60例,DAA组及PA组各30例。运用医院病例... 详细信息

目的通过CT影像测量,研究比较直接前侧入路(DAA)与后侧入路(PA)行全髋置换(THA)术后髋臼前后壁骨储量的区别。方法回顾研究2015年10月至2017年12月期间,在我院由同一主刀医生行初次关节置换病例共60例,DAA组及PA组各30例。运用医院病例及影像阅读系统收集目标病例的术中出血量、手术时长、术前Harris评分、术后4周Harris评分、术前疼痛(VAS)评分、术后3天VAS评分、术后住院天数作为一般性评价指标,测量手术前后髋臼前壁、后壁横断面积(CSA),髋臼前后壁高、髋臼横径、髋臼前倾角作为评价髋臼骨储量的指标。采用SPSS 18.0统计手术前后,组内、组间各指标的差异。结果组内比较中,术后前后壁CSA、髋臼前后壁高度均小于术前(p0.05)。在组间比较中,术前两组各指标比较均无统计学意义(p>0.05);DAA组术中出血量少于PA组(p<0.01);手术时长短于PA组(p<0.01);DAA组术后3天VAS评分、术后4周Harris评分、术后住院天数等一般评价指标优于PA组(p<0.01);在术后指标的统计中DAA组术后髋臼前壁CSA大于PA组有统计学意义(2.62±0.77cm2 vs 2.22±0.73cm2,p=0.04),而髋臼后壁 CSA(p=0.41)、髋臼前壁高(p=0-74)、后壁高度(p=0.33)、髋臼横径(p=0.67)、前倾角(p=0.80)的比较中则均无统计学差异。结论相较于PA行THA,DAA不会导致对髋臼前壁偏心磨挫。结合目前的研究,我们认为DAA技术是一种有广阔前景的THA方法,我们期待多中心、大样本的前瞻性随机对照试验进一步研究。

关键词：全髋关节置换术前侧入路后侧入路