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经后路椎管前方减压三柱重建治疗胸腰椎单节段不稳定骨折

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中国修复重建外科杂志 2013年第7期27卷 824-828页

作者：刘佐忠柯珍勇陈亮晏铮剑陈富邓忠良重庆医科大学附属第二医院骨科重庆400010

目的探讨单纯经后路椎管前方减压、三柱重建治疗胸腰椎单节段不稳定骨折的临床疗效。方法 2009年3月-2011年10月,收治胸腰椎单节段不稳定骨折39例。其中男32例,女7例;年龄25～68岁,平均43.8岁。致伤原因:高处坠落伤17例,砸伤10例,交通... 详细信息

目的探讨单纯经后路椎管前方减压、三柱重建治疗胸腰椎单节段不稳定骨折的临床疗效。方法 2009年3月-2011年10月,收治胸腰椎单节段不稳定骨折39例。其中男32例,女7例;年龄25～68岁,平均43.8岁。致伤原因:高处坠落伤17例,砸伤10例,交通事故伤4例,其他8例。病变累及节段:T101例,T119例,T126例,L114例,L27例,L31例,L41例。术前Frankel分级:A级5例,B级5例,C级9例,D级14例,E级6例。伤椎后凸Cobb角(26.7±7.1)°,椎体高度丢失37.5%±9.5%,椎管占位73.7%±11.3%。伤后至手术时间1～4 d,平均2.5 d。均采用经后路椎管前方减压、钛笼植入前中柱、后柱减压融合、三柱重建治疗。对手术前后椎体高度恢复情况、后凸畸形矫正程度、椎管减压是否彻底、术后神经功能恢复状况等进行评价。结果术后1例出现截瘫平面上升、1例尿路感染、2例压疮;余患者均未出现切口感染、神经损伤症状加重或新的神经症状,患者切口均Ⅰ期愈合。39例均获随访,随访时间12～36个月,平均27个月。患者术后无腰背部疼痛加重;无螺钉松动、断钉、断棒等并发症发生;未出现钛合金电解、钛笼沉降断裂。术后2年影像学检查提示椎管减压彻底,椎体高度恢复满意,生理曲度维持良好。末次随访时Frankel分级为A级1例,B级2例,C级2例,D级10例,E级24例,较术前显著改善(P<0.05)。术后即刻与末次随访时后凸Cobb角分别为(6.3±2.1)°和(6.5±2.4)°,伤椎高度丢失分别为7.9%±2.7%和8.2%±3.0%,均较术前显著改善(P<0.05)。结论经后路椎管前方减压、三柱重建治疗胸腰椎单节段不稳定骨折,能彻底减压、三柱重建、即刻恢复脊柱稳定性,是一种理想的手术方式。

关键词：不稳定胸腰椎骨折后侧入路椎管减压脊柱重建

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脊柱手术脑脊液漏的诊治进展

颈腰痛杂志 2016年第2期37卷 150-153页

作者：刘佐忠黄黎黎重庆医科大学附属永川医院骨科重庆402160

脑脊液漏是脊柱手术常见并发症之一,据文献报道术中硬脊膜损伤发生率在0.6%-7.4%之间,术后脑脊液漏的发生率在2.3%-9.37%。术中行硬脊膜修复,加用生物蛋白胶,逐层严密缝合,术后常规切口旁放置引流管并间断夹闭,改变体位、局部加压,必要... 详细信息

脑脊液漏是脊柱手术常见并发症之一,据文献报道术中硬脊膜损伤发生率在0.6%-7.4%之间,术后脑脊液漏的发生率在2.3%-9.37%。术中行硬脊膜修复,加用生物蛋白胶,逐层严密缝合,术后常规切口旁放置引流管并间断夹闭,改变体位、局部加压,必要时行腰大池引流,使用广谱抗生素及对症支持治疗,并及时给予心理治疗及中医中药治疗等,可以有效治愈脑脊液漏,减少并发症、促进伤口愈合。

关键词：脑脊液漏生物蛋白胶硬脊膜损伤

载特立帕肽聚乳酸乙醇酸磷酸钙骨水泥复合组织工程骨材料学特性及生物相容性研究

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科学咨询(科技·管理) 2023年第6期 151-154页

作者：刘佐忠黄黎黎重庆医科大学附属永川医院

目的制备载特立帕肽聚乳酸乙醇酸磷酸钙骨水泥（PTH-PLGA-CPC）复合组织工程骨并研究其材料学特性及生物相容性。方法采用复乳溶剂蒸发法制备载特立帕肽聚乳酸乙醇酸（PTH-PLGA）微粒，观察外观、孔径并计算孔隙率，检测特立帕肽（甲... 详细信息

目的制备载特立帕肽聚乳酸乙醇酸磷酸钙骨水泥（PTH-PLGA-CPC）复合组织工程骨并研究其材料学特性及生物相容性。方法采用复乳溶剂蒸发法制备载特立帕肽聚乳酸乙醇酸（PTH-PLGA）微粒，观察外观、孔径并计算孔隙率，检测特立帕肽（甲状旁腺激素、PTH）的载药量及缓释比例。制备PTH-PLGACPC复合组织工程骨并计算孔径大小。将兔骨髓间充质干细胞接种于PTH-PLGA-CPC表面，观察细胞形态、CCK-8法检测细胞的增殖情况、硝基苯磷酸酯二钠试剂检测细胞碱性磷酸酶活性。结果 PTH-PLGA微球表面光滑，孔径均值为216+94μm，载药率约76.4%。PTH-PLGA-CPC组织工程骨呈多孔网状结构，孔径率均值为62.4+5.6%，孔径大小均值为212+76μm，与PLGA-CPC抗压强度无差异。接种于PTH-PLGA-CPC表面的兔骨间充质干细胞形态正常，细胞计数及碱性磷酸酶活性明显高于PLGA-CPC组及空白对照组。结论 PTH-PLGACPC复合组织工程骨呈多孔网状结构，具有合适的孔径大小及孔径率，并且在体外细胞试验中具有良好的生物相容性及成骨活性。

关键词：组织工程骨甲状旁腺激素磷酸钙骨水泥聚乳酸乙醇酸骨质疏松症

经Wiltse肌间隙入路短节段椎弓根钉固定结合伤椎椎体成形术治疗胸腰段脊柱爆裂骨折

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重庆医学 2015年第22期44卷 3105-3107页

作者：卢旻鹏邱皓董靖曹春风王群波刘佐忠李波屈一鸣焦春艳重庆医科大学附属永川医院骨科重庆402160 重庆医科大学附属永川医院内分泌科重庆402160

目的评价经Wiltse肌间隙入路短节段椎弓根钉结合伤椎椎体成形术治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的临床疗效。方法选择32例单节段胸腰段脊柱爆裂骨折患者经Wiltse肌间隙入路短节段椎弓根钉固定结合伤椎椎体成形术治疗,随访观察患者术前、术后、... 详细信息

目的评价经Wiltse肌间隙入路短节段椎弓根钉结合伤椎椎体成形术治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的临床疗效。方法选择32例单节段胸腰段脊柱爆裂骨折患者经Wiltse肌间隙入路短节段椎弓根钉固定结合伤椎椎体成形术治疗,随访观察患者术前、术后、末次随访时伤椎前、后缘高度、脊柱后凸Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS),术后Beaujon-Lassale功能评分。结果术后1周伤椎前、后缘高度,脊柱后凸Cobb角均较术前有显著改善(P<0.05),术后1周患者VAS评分较术前明显降低(P<0.05)。末次随访Beaujon-Lassale功能评分为(19.4±2.6)分。随访期间2例患者出现腰背部疼痛症状,术后1个月症状完全恢复;2例椎管内渗漏发生,3例术中发生骨水泥椎旁渗漏,但患者均未出现神经症状。结论经Wiltse肌间隙入路短节段椎弓根钉固定结合伤椎PVP是治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的有效方法之一,具有创伤小、出血量少、并发腰痛少等优点。

关键词：腰椎胸椎脊柱骨折内固定肌间隙椎体成形

膨胀式椎弓根螺钉治疗中老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂性骨折的疗效

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中国老年学杂志 2017年第7期37卷 1702-1703页

作者：曹春风邱皓王群波刘佐忠朱水涛卢旻鹏李波屈一鸣蒋电明重庆医科大学附属永川医院骨科重庆402160 重庆医科大学附属第一医院骨科

目的探讨膨胀型椎弓根钉(EPS)结合伤椎普通椎弓根钉固定治疗中老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂骨折的临床疗效。方法选择27例中老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂骨折患者行后路EPS结合伤椎普通椎弓根钉固定术。术后随访观察椎体前后缘高度改... 详细信息

目的探讨膨胀型椎弓根钉(EPS)结合伤椎普通椎弓根钉固定治疗中老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂骨折的临床疗效。方法选择27例中老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂骨折患者行后路EPS结合伤椎普通椎弓根钉固定术。术后随访观察椎体前后缘高度改善情况、伤椎Cobb角、术前及术后视觉疼痛评分(VAS)、椎弓根螺钉稳定性及脊柱融合情况,术后Beaujon-Lassale功能评分。结果 27例患者术后随访18~31〔平均(24±2.7)个月〕,其中5例于术后18~24〔平均(21.5±2.2)个月〕行内固定取出术;所有患者螺钉稳定性及骨融合良好;术后1 w伤椎前、后缘高度、脊柱后凸Cobb角及VAS评分均较术前有显著改善(P0.05);末次随访时Beaujon-Lassale功能评分为(19.2±2.7)分。随访期间内固定无松动、断裂等;1例患者出现腰背部疼痛症状,予以局部理疗、药物治疗等对症治疗,术后1个月症状完全恢复。结论经后路EPS结合伤椎普通椎弓根钉固定治疗中老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂骨折在促进骨折愈合、改善疼痛及减少术后后凸畸形方面均具有良好的临床疗效。

关键词：胸腰段脊柱爆裂骨折骨质疏松

新冠状病毒感染者外周血淋巴细胞亚群变化特点及临床意义

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现代医药卫生 2021年第S1期37卷 107-110页

作者：黄黎黎刘佐忠田文广袁喆重庆医科大学附属永川医院感染科重庆402160 重庆医科大学附属第一医院感染科重庆400016

目的本文旨在探讨新冠状病毒感染机体后外周血淋巴细胞亚群的变化特点,研究新冠发病免疫学机制,评估其与疾病轻重及转归的关系。方法回顾性分析从2020年1-3月本院收治的已治愈新冠状病毒感染者90例,根据疾病严重程度分为轻症组(n=78)和... 详细信息

目的本文旨在探讨新冠状病毒感染机体后外周血淋巴细胞亚群的变化特点,研究新冠发病免疫学机制,评估其与疾病轻重及转归的关系。方法回顾性分析从2020年1-3月本院收治的已治愈新冠状病毒感染者90例,根据疾病严重程度分为轻症组(n=78)和重症组(n=12),选取同期查体健康成人90例作为对照组。观察3组一般资料、血常规及淋巴细胞亚群水平。结果重症组与轻症组及对照组比较年龄偏大;进展期,轻症组与重症组比较,外周血淋巴细胞、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK、B细胞等绝对值计数差异有显著性,重症组低于轻症组,两组均低于对照组;在恢复期,轻症组与重症组外周血淋巴细胞、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、B细胞等绝对值计数较进展期增高,NK细胞较进展期减低,轻症组上述指标恢复至正常水平约82-90%,重症组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK、B细胞等绝对值计数恢复至正常水平分别约为60%、52%、73%、50%、60%。结论新冠患者大部分淋巴细胞及亚群均受到破坏,以CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞功能减低最为显著。外周血淋巴细胞亚群对于反映新冠患者免疫功能改变情况均有意义,通过对外周血淋巴细胞亚群含量检测,可以预测疾病的发展变化,提高临床治疗水平,从而促进预后的改善。

关键词：新冠状病毒淋巴细胞亚群免疫功能

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质子泵抑制剂与骨质疏松

中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2011年第3期4卷 193-197页

作者：刘佐忠陈亮尹良军柯珍勇邓忠良重庆医科大学第二附属医院骨科重庆400010

质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)是临床用于治疗与酸相关性疾病的基础药物,很多患者需要长期服用。长期服用该类药物可能会增加骨质疏松性骨折的风险,其机制尚不十分清楚,可能与PPI抑制胃酸分泌,导致肠道钙离子吸收障碍,反... 详细信息

质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)是临床用于治疗与酸相关性疾病的基础药物,很多患者需要长期服用。长期服用该类药物可能会增加骨质疏松性骨折的风险,其机制尚不十分清楚,可能与PPI抑制胃酸分泌,导致肠道钙离子吸收障碍,反馈性引起甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、1,25双羟基维生素D_3[1,25-dihydroxyvitamin D_3,1,25(OH)_2D_3]等分泌增加,促进溶骨,增加骨吸收等有关。有骨折高危风险的患者使用质子泵抑制剂应有适应证,用药时尽量控制在最小有效使用剂量范围内,以期在达到治疗目的基础上降低骨质疏松症与骨质疏松性骨折的发生率。

关键词：质子泵抑制剂骨质疏松症骨折

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骨科学理论课线上教学的调查分析

继续医学教育 2023年第12期37卷 41-44页

作者：刘佐忠黄黎黎郑小英杨帆重庆医科大学附属永川医院骨科重庆402160 重庆医科大学附属永川医院感染科重庆402160 重庆市城口县鸡鸣乡卫生院内科重庆405900

目的探究线上教学模式在骨科学理论教学中的运用效果,为今后实施科学有效的线上教学提供参考及经验。方法对2020年1—2月参加骨科学理论课线上学习的临床医学专业的98名学生和线上授课的11名教师进行问卷调查,对教学效果及存在的问题... 详细信息

目的探究线上教学模式在骨科学理论教学中的运用效果,为今后实施科学有效的线上教学提供参考及经验。方法对2020年1—2月参加骨科学理论课线上学习的临床医学专业的98名学生和线上授课的11名教师进行问卷调查,对教学效果及存在的问题进行调查。结果 65.3%的学生对线上教学没有充足的心理准备,42.9%的学生可以对骨科学进行课前预习,66.3%的学生可按时参加线上学习。在对理论课的学习方式中,23.5%的学生更愿意选择线上,34.7%的学生则愿意选择线下学习。在选择在线教学方式中,42.9%的学生选择了录播+线上互动答疑,36.7%的学生则选择直播+线上互动答疑的方式。86.7%的学生表示在线上教学过程中能够专心听课。69.4%的学生在听课过程中能够和教师在线互动。72.7%的教师表示对线上教学无充足的心理准备,54.5%的教师表示无法确定是否做了充分的备课,72.7%的教师表示更愿意选择线下教学方式或线上+线下的混合教学方式。结论线上教学是“互联网+”时代高等教育信息化发展的产物,教师从知识的传播者转变为教学活动的参与者,学生从以前的被动接受向主动学习转变。这种转变对教师、学生及教学督导部门均提出了更高的要求,也是促进其不断改进、提高教学效果的源动力。

关键词：教学改革骨科学线上教学问卷调查互联网+ 教学效果

甲基强的松龙影响脊髓损伤后内源性神经干细胞的迁移

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中国组织工程研究 2016年第36期20卷 5419-5425页

作者：屈一鸣李波王群波邵高海卢旻鹏余雨刘佐忠曹春风重庆医科大学附属永川医院脊柱外科重庆市402160

背景:脊髓损伤后,内源性神经干细胞发生增殖及迁移,修复受损伤组织。甲基强的松龙作为临床用药,其对于内源性神经干细胞的作用是未知的。目的:探讨甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤后内源性神经干细胞增殖和迁移的影响。方法:75只SD大鼠采用A... 详细信息

背景:脊髓损伤后,内源性神经干细胞发生增殖及迁移,修复受损伤组织。甲基强的松龙作为临床用药,其对于内源性神经干细胞的作用是未知的。目的:探讨甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤后内源性神经干细胞增殖和迁移的影响。方法:75只SD大鼠采用Allen法建立T10平面完全性截瘫模型,随机均分成3组:甲基强的松龙组、生理盐水组和模型组。甲基强的松龙组将1 g/L甲基强的松龙溶液10 min内按30 mg/kg的剂量腹腔注射,随后23 h按5.4 mg/(kg·h)的剂量注射,生理盐水组以相同的剂量注射生理盐水,模型组不注射任何溶剂。脊髓损伤后7,14,21,28 d行体感诱发电位检测神经功能恢复情况,BBB运动等级评分测定下肢运动功能。取损伤节段脊髓,进行免疫组化Brd U及Nestin染色。结果与结论:(1)各组均有大量的Brd U和Nestin着色细胞,均在14 d达到高峰;(2)甲基强的松龙组能够抑制BrdU和Nestin单一着色及双着色细胞,抑制内源性神经干细胞的增殖和迁移;(3)BBB评分显示甲基强的松龙不能够显著改善四肢运动功能;(4)甲基强的松龙对于运动诱发电位潜伏期没有显著作用,但是可以促进损伤脊髓神经传导的恢复;(5)结果表明,甲基强的松龙能抑制脊髓损伤后内源性神经干细胞的增殖和迁移,对于脊髓损伤的修复具有一定阻碍作用。

关键词：脊髓损伤神经干细胞甲泼尼龙组织工程干细胞内源性神经干细胞甲基强的松龙细胞增殖细胞迁移