视网膜血管定量参数和大动脉僵硬度与Apelin-12的相关分析

作     者：李乔薇 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：朱鹏立;黄峰;林帆

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主      题：踝臂脉搏波传导速度 视网膜血管 Apelin-12 

摘      要：目的 分析大动脉僵硬度与视网膜血管定量参数的相关关系。进一步对大、小动脉及Apelin-12水平进行相关分析，初步探讨Apelin-12在动脉硬化中的作用。 方法 本研究为横断面调查，纳入的研究对象中男性812人，女性1357人，年龄30-90岁。所有研究对象进行了问卷调查、体格检查、实验室指标检测、眼底照片采集和臂踝脉搏波传导速度(baPWV)检查，其中991人进行血浆Apelin-12检测。采用半自动计算机软件分析眼底照片，获得视网膜中央动脉直径(CRAE)、视网膜中央静脉直径(CRVE)、视网膜血管分形维数(Df)。其他心血管危险因素包括：年龄、性别、吸烟、饮酒、体质指数、血压、血脂和糖化血红蛋白(HbA)等。 结果 1. CRAE：男性小于女性，吸烟者大于不吸烟者，随着平均动脉压(MABP)的增大CRAE逐渐减小;CRVE：吸烟者大于不吸烟者，HbA异常人群大于正常人群，随着年龄及脉压差(PP)的增大CRVE逐渐减小;Df：随着年龄、MABP及PP的增大Df逐渐减小，HbA异常人群Df大于正常人群。 2.随着baPWV的增大(Q1～Q4)，视网膜中央动脉狭窄的可能性增大(OR：3.093，95%CI：2.010～4.760，P0.001)，Df减小的可能性亦增大(OR：3.746，95%CI：2.312～6.070，P0.001)。进一步调整心血管危险因素这种联系仍然存在。 3. Apelin-12与收缩压(SBP)和Df独立负相关，其中Apelin-12与SBP的相关性(标准化β=－0.33)较其与Df的相关性(标准化β=－0.078)更强。Apelin-12与baPWV在线性回归中相关性不显著(P=0.115)。进一步分析发现，在回归中Df与SBP，baPWV与SBP存在交互作用。 结论 1.与男性及非吸烟人群相比，女性和吸烟人群的CRAE较大，CRAE与血压负相关;CRVE在吸烟或HbA异常人群中较大，与年龄和PP水平负相关;Df与年龄、MABP、PP和HbA负相关，Df可能成为继视网膜血管直径后更具说服力的视网膜血管指标，有望作为心血管风险的评估手段。 2. baPWV与CRAE和Df负相关，提示大动脉僵硬与小动脉或微血管改变存在独立的联系。 3.在危险因素分层分析中，Apelin浓度随着动脉硬化程度加重而减低，然而排除更多影响因素后，Apelin-12与Df呈负相关，与baPWV呈正相关，提示其可能促进动脉硬化的发生。本研究Apelin与动脉硬化的关系仍不确定。