单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎初期疗效对比

作     者：韩国嵩 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：尹宗生

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：全膝关节置换术 单髁置换术 内侧间室 骨关节炎 

摘      要：目的探究膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)在治疗膝关节内侧间室骨关节炎的初期临床疗效对比,为临床选择合适的手术方案提供参考依据。方法回顾性分析我院2011年1月至2016年1月采用OxfordⅢ单髁系统治疗膝关节内侧间室骨关节炎患者45例,男21例,女24例,年龄52-78岁,平均64.5±7.5岁。并选取同期行全膝关节置换术并得到随访的膝关节内侧间室骨关节炎45例,男18例,女27例;年龄52-75岁,平均63.2±10.0岁。记录两组患者手术时间、术中出血量、输血率、术后引流量、住院时间,以及术前、术后7天、术后6个月、末次随访时的膝关节美国特种外科医院(Hospital for Special Surgey,HSS)评分、疼痛视觉模拟(Visual Analogue Score,VAS)评分、膝关节活动度(Range of motion,ROM)。结果两组患者均全部获得良好随访,随访时间为6-50个月,平均25.5±10.5个月。均无假体松动下沉、脱位及对侧间室病变。两组患者手术情况及术后恢复功能比较,手术时间UKA组[(70±3.6)min]与TKA组[(81.7±8.4)min]比较,差异有统计学意义。术中出血量UKA组[(161.3±55.4)ml]与TKA组[(282.0±40.8)ml]比较,差异有统计学意义。输血率UKA组17%与TKA组37%比较,差异有统计学意义。术后引流量UKA组[(200.2±73.3)ml]与TKA组[(277.1±48.6)ml]比较,差异有统计学意义。住院时间UKA组[(9.5±1.8)d]与TKA组[(10.7±1.6)d]比较,差异有统计学意义。HSS评分:术后7天UKA组[(83.2±4.9)分]与TKA组[(73.6±5.2)分]比较,差异有统计学意义;术后6个月HSS评分UKA组[(86.2±2.3)分]与TKA组[(88.1±3.1)分]比较,差异有统计学意义。在末次随访时两组患者HSS评分UKA组[(90.3±3.8)分]与TKA组[(89.1±3.5)分]比较,差异无统计学意义。VAS评分:术后7天UKA组[(3.2±0.6)分]与TKA组[(3.8±0.7)分]比较,差异有统计学意义;术后6个月HSS评分UKA组[(2.8±0.8)分]与TKA组[(3.1±0.6)分]比较,差异有统计学意义。在末次随访时UKA组[(2.4±0.7)分]与TKA组[(2.6±0.6)分]比较,差异无统计学意义。术后ROM比较:术后7天UKA组[(94.0±3.8)度]与TKA组[(9.0±3.2)分]比较,差异有统计学意义;术后6个月HSS评分UKA组[(111.0±7.1)度]与TKA组[(107.3±6.9)度]比较,差异有统计学意义。在末次随访时两组患者HSS评分UKA组[(113.1±9.)分]与TKA组[(110.1±9.1)分]比较,差异无统计学意义。结论在膝关节内侧间室骨关节炎手术治疗方法中,UKA初期疗效明显优于TKA,具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,值得临床推广。