正常胎儿标本腰椎及脊髓发育的磁共振研究

作     者：苗明明 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：林祥涛

授予年度：2012年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：胎儿标本 脊柱 脊髓 生长发育 磁共振成像 

摘      要：超声是最常用的也是最方便的产前检查方法,但是其容易受诸多因素的影响,空间及组织分辨率不够,对胎儿脊柱细节尤其是脊髓不能很好显示。 随着磁共振快速成像序列的发展,已能在较短的时间内对胎儿进行磁共振检查,且无辐射,具有较高的组织分辨率,能够直接显示脊柱、脊髓,但是目前为止还没有利用高场强MRI对胎儿标本进行脊柱脊髓信号特点及发育规律的研究报道。 本项研究,选取52例15-40周山东省立医院等医院由于腰椎外疾病导致引产的胎儿标本,行3.0T磁共振扫描,观察椎体、椎间盘、脊髓信号变化特点,并进行相应的测量,获得胎儿脊柱、脊髓各径线随孕龄变化的趋势线,为临床医疗中活体胎儿脊柱的磁共振检查提供可靠地量化依据。 目的： 研究不同孕周正常胎儿标本腰椎及脊髓的磁共振表现,探讨腰椎椎体、骨化中心、脊髓随孕周的变化趋势,观察椎间盘信号特点及其随孕周的变化规律,并绘制生长发育曲线,为临床宫内胎儿磁共振的诊断提供量化依据。 材料和方法： 搜集52例15-40周山东省立医院等医院由于腰椎外疾病导致引产的胎儿标本,孕周范围为15-40周,用GE3.0T磁共振（general electric, milwaukee,USA）对这些标本的腰椎行T2WI （TR:11000ms, TE:93ms）横轴位、冠状位、矢状位扫描,定位中心在第2腰椎椎体中心。 观察及测量内容： 1、观察第1腰椎间盘信号变化特点,测量其高度,做出椎间盘高度随孕周变化的曲线;2、在冠状位上测量不同孕周第2腰椎椎体及骨化中心的高度,做出高度随孕周变化曲线;3、在第2腰椎椎体中点相对应的横轴位上测量椎体、骨化中心面积,测量横轴位椎体、椎管前后径,计算椎体和椎管前后径的比值;4、测量腰骶膨大前后径、左右径、面积及相应水平椎管面积,计算出脊髓与椎管面积的比值。 对上述测量结果和孕周间作回归分析;计算骨化中心与椎体面积的比值,在比值与孕周间做回归分析;结果： 1、第1腰间盘在小于或等于21周时为低信号,21周后逐渐为高信号,其高度随孕周呈线性增长（P0.01）;2、第2腰椎椎体及骨化中心的高度、面积随孕周呈线性增长（P0.01）,骨化中心与椎体面积比值随孕周增大（P0.01）;第2腰椎体前后径与相应水平椎管前后径比值范围为1：1.3到1：0.6。 3、腰骶膨大的前后径、左右径及面积随孕周呈线性增长。 结论： 胎儿标本腰椎磁共振成像可清晰显示胎儿腰椎椎体、椎间盘、椎管及脊髓,弥补了活体胎儿磁共振检查腰椎显示不清的缺点,同时揭示出椎体、椎间盘和脊髓信号特点及变化趋势,为临床活体胎儿腰椎及脊髓病变的检出提供量化依据。