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脊髓受累的可逆性后部脑病综合征的临床特征及预后

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中华神经科杂志 2023年第4期56卷 427-433页

作者：赵璐宋波曹爽朱永梅许予明郑州大学第一附属医院神经内科郑州450052 灵宝市第一人民医院神经内科三门峡472599

目的探讨脊髓受累的可逆性后部脑病综合征(PRES-SCI)的临床表现、影像特征及预后。方法分析郑州大学第一附属医院神经内科2021年11月收治的1例PRES-SCI患者的临床资料,并检索国内外数据库,对已报道的38例PRES-SCI患者及本例患者进行汇... 详细信息

目的探讨脊髓受累的可逆性后部脑病综合征(PRES-SCI)的临床表现、影像特征及预后。方法分析郑州大学第一附属医院神经内科2021年11月收治的1例PRES-SCI患者的临床资料,并检索国内外数据库,对已报道的38例PRES-SCI患者及本例患者进行汇总分析。结果39例PRES-SCI患者(包括本例)主要临床表现为头痛(79.5%,31/39)、视力障碍(79.5%,31/39)、呕吐(46.2%,18/39)、意识障碍(38.5%,15/39)、肢体无力(28.2%,11/39)、癫痫发作(23.1%,9/39)。97.4%(38/39)的患者有血压明显升高。影像特征性表现为以中央灰质受累为主的长节段脊髓病变,89.7%(35/39)的脊髓病灶起源于延髓颈髓交界处,病变累及椎体所对应的脊髓节段数中位数为9(最短为4,最长为全脊髓)。38例合并颅脑病变,最常累及的部位为延髓(82.1%,32/39)、枕叶(46.2%,18/39)、脑桥(43.6%,17/39)、顶叶(41.0%,16/39)、小脑(38.5%,15/39)。38例完成随访的患者中,31例(81.6%)临床痊愈。结论可逆性后部脑病综合征可累及脊髓,出现长节段脊髓病变、合并血压明显增高或其他危险因素,应考虑到PRES-SCI。及时识别和治疗,大部分患者预后良好。

关键词：后部白质脑病综合征脊髓预后临床表现影像特征

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脊髓的生物力学特性及测量的研究进展

中华骨科杂志 2023年第20期43卷 1395-1401页

作者：马继斌谷铭勇苗军山西省长治市第二人民医院骨科长治046000 济南市第三人民医院运动医学科济南250132 天津市天津医院脊柱外科天津300211

脊髓是由灰质和白质构成,被硬脊膜、蛛网膜、软脊膜、齿状韧带和脑脊液所环绕。脊髓及其周围不同解剖结构的生物力学特性相关研究已证实脊髓属于非线性黏弹性介质,灰质和白质均具有超弹性材料的特性,在单轴拉伸和机械压缩实验方面的力... 详细信息

脊髓是由灰质和白质构成,被硬脊膜、蛛网膜、软脊膜、齿状韧带和脑脊液所环绕。脊髓及其周围不同解剖结构的生物力学特性相关研究已证实脊髓属于非线性黏弹性介质,灰质和白质均具有超弹性材料的特性,在单轴拉伸和机械压缩实验方面的力学性能各异。人体脊髓在全长上呈粗细不均匀的状态,而各节段的硬脊膜表现出明显的异向性,其弹性模量自颈髓至腰髓逐渐减小。尽管对蛛网膜生物力学行为的研究较少,但其对提升脊柱有限元模型的预测准确性具有非常大的潜力。关于人软脊膜生物力学行为的研究尚无文献报道。脊髓浸润在脑脊液中,脑脊液可作为脊髓的震动缓冲器,因此在讨论脊髓的生物力学行为时不应忽视脑脊液的重要作用。当脑脊液压力升高时,脊髓的应力也会升高,反之亦然。齿状韧带的强度自上至下逐渐减弱。脊髓组织柔软,在受损时常发生拉伸、压缩和扭转等混合力学变化。脊髓的测量方法包括磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)、原子力显微镜、微压痕技术和脊髓造影等。MRE在脊髓形态学研究方面具有一定的优势。脊髓变形损伤时准确测量其力学参数难度大,通过应用影像学技术显示脊髓的动态病理变化,可以为临床治疗与预防提供宝贵的参考信息。有限元分析在研究脊髓损伤方面具有重要的价值,但目前的建模方法存在一定的简化,在脊柱有限元模型中脊髓通常被建模为均质材料,这种建模仍然需要进一步的实验证实其有效性。通过深入研究脊髓的生物力学特性及测量方法的研究进展,能更加深入地理解脊髓损伤机制,并为脊髓损伤的治疗和预防提供重要的理论指导和支持。

关键词：脊髓生物力学现象蛛网膜弹性成像技术脊髓损伤有限元分析

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脊髓呼吸膈运动神经元的形态学特征研究

陆军军医大学学报 2022年第7期44卷 611-619页

作者：张俊鸿胡志安任栓成熊玮陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院老年医学与特勤医学科重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)基础医学院生理学教研室脑与智能研究院重庆400038 陆军第953医院急诊医学科西藏日喀则857000

目的研究脊髓呼吸相关的膈运动神经元的空间分布位置并比较其与三角肌运动神经元和肋间运动神经元的分布特点差异。方法采用从外周到中枢的逆行示踪研究策略,在成年小鼠(n=3)同侧膈肌、三角肌、肋间肌微量注射霍乱毒素β亚基(cholera to... 详细信息

目的研究脊髓呼吸相关的膈运动神经元的空间分布位置并比较其与三角肌运动神经元和肋间运动神经元的分布特点差异。方法采用从外周到中枢的逆行示踪研究策略,在成年小鼠(n=3)同侧膈肌、三角肌、肋间肌微量注射霍乱毒素β亚基(cholera toxinβ-subunit,CTB)或伪狂犬病毒(pseudorabies virus,PRV),逆行标记支配目标肌肉的脊髓运动神经元,并进一步分析、比较不同脊髓运动神经元的分布特征。结果CTB和PRV介导的逆行示踪结果显示:成年小鼠膈运动神经元分布在颈髓C3~C6节段前角Ph9区域,且上述两种逆行示踪剂标记膈运动神经元的效率差异无统计学意义。与C5~C6节段的非呼吸相关的三角肌运动胆碱能神经元相比,膈运动神经元分布在同一脊髓节段前角更腹内侧的位置。与胸髓呼吸相关的肋间运动神经元相比,两组神经元分别在颈髓和胸髓中均沿头-尾轴呈束状纵柱形分布,但膈运动神经元在C3~C6节段细胞数量分布相对均一,而肋间运动神经元在T1~T11节段神经元数目变异较大(P脊髓前角内侧偏移,而呼吸肋间运动神经元则比较均一地分布在脊髓前角外侧区。结论成年小鼠膈运动神经元分布在颈髓的C3~C6节段前角Ph9区域,位于三角肌运动神经元腹内侧,且其分布模式较胸髓肋间运动神经元更为均一。

关键词：呼吸膈运动神经元膈肌脊髓三角肌运动神经元肋间运动神经元

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脊髓髓内蛛网膜囊肿的临床特点及手术疗效

中华神经外科杂志 2023年第1期39卷 41-45页

作者：刘鹏飞董阳孙剑瑞庞长河郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨脊髓髓内蛛网膜囊肿的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析2015年7月至2020年12月郑州大学第一附属医院神经外科收治的9例脊髓髓内蛛网膜囊肿患者的临床资料。9例患者均经脊髓背侧正中入路行囊肿减压并囊壁切除术。术前、术后... 详细信息

目的探讨脊髓髓内蛛网膜囊肿的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析2015年7月至2020年12月郑州大学第一附属医院神经外科收治的9例脊髓髓内蛛网膜囊肿患者的临床资料。9例患者均经脊髓背侧正中入路行囊肿减压并囊壁切除术。术前、术后短期及末次随访采用McCormick分级评估患者的脊髓神经功能。随访期间复查MRI,以观察囊肿有无复发。结果脊髓髓内蛛网膜囊肿约占同期收治的脊髓髓内占位性病变的3.86%(9/233);发病年龄为10~61岁,成年患者男女比例为2/5。首发症状主要为躯体疼痛(6/9)和肢体无力(4/9),可伴有急性病程(4/9);术前McCormick分级Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例。9例患者中,7例囊肿大部分切除,2例囊肿部分切除,术后均经病理学检查确诊。术后MRI提示囊肿均明显缩小。术后短期(术后1周)内4例症状完全缓解,5例部分缓解,其中4例随访期间症状进一步改善。1例失访,另外8例患者的随访时间为12~61个月,随访期间症状无复发,残留囊肿无增大。末次随访时,8例患者的McCormick分级均为Ⅰ级。结论脊髓髓内蛛网膜囊肿临床罕见,成人中女性多发,有症状的患者应积极行手术治疗,其临床预后良好。

关键词：蛛网膜囊肿脊髓神经外科手术疾病特征治疗结果

脊髓Mas相关基因受体C与小鼠骨癌痛病理生理机制的关系

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中华麻醉学杂志 2023年第12期43卷 1470-1472页

作者：王爱桃姚尚龙郭冬梅姜晖程宏宇乌云格日勒白艳艳呼和浩特市第一医院麻醉科呼和浩特010030 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉430022 内蒙古自治区人民医院麻醉科呼和浩特010017

目的探讨脊髓Mas相关基因受体C(MrgC)与小鼠骨癌痛病理生理机制的关系。方法SPF级雄性C3H/HeNCrlVr小鼠40只,5~7周龄,体质量20~25 g,采用随机数字表法分为4组(n=10):假手术组(S组)、骨癌痛组(P组)、骨癌痛+MrgC激动剂组(P-agonist组)和... 详细信息

目的探讨脊髓Mas相关基因受体C(MrgC)与小鼠骨癌痛病理生理机制的关系。方法SPF级雄性C3H/HeNCrlVr小鼠40只,5~7周龄,体质量20~25 g,采用随机数字表法分为4组(n=10):假手术组(S组)、骨癌痛组(P组)、骨癌痛+MrgC激动剂组(P-agonist组)和骨癌痛+MrgC抗体组(P-Ab组)。骨癌痛模型的制备:P组、P-agonist组和P-Ab组小鼠胫骨上端注射小鼠纤维肉瘤细胞(NCTC2472),S组胫骨上端注射等容量Dhank′s平衡盐溶液(NCTC2472溶媒);14 d后,S组和P组小鼠鞘内注射人工脑脊液,P-agonist组和P-Ab组小鼠鞘内注射MrgC激动剂、MrgC抗体。于骨癌痛造模前(T_(0))、骨癌痛造模开始后7 d(T_(1))、14 d(鞘内注射前,T_(2))、鞘内注射后4 h(T_(3))、8 h(T_(4))和12 h(T_(5))时测定机械缩足反应阈(MWT)。结果与S组比较,T_(0)时其余各组MWT差异无统计学意义(P>0.05),T_(1)-T_(5)时MWT降低(P脊髓MrgC在小鼠骨癌痛病理生理机制中,发挥一定程度内源性保护性作用。

关键词：受体,G蛋白偶联骨肿瘤癌痛脊髓

脊髓小胶质细胞在小鼠慢性心力衰竭后慢性疼痛中的作用

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中华麻醉学杂志 2023年第12期43卷 1465-1469页

作者：张瑞许士进何淑芳张野安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科、安徽医科大学麻醉与围术期医学安徽普通高校重点实验室合肥230601

目的评价脊髓小胶质细胞在小鼠慢性心力衰竭(CHF)后慢性疼痛中的作用。方法选择SPF级健康雄性C57BL/6小鼠18只,8~12周龄,体质量20~25 g,采用随机数字表法分为3组(n=6):假手术组(Sham组)、CHF组和CHF+小胶质细胞抑制剂PLX3397组(CHF+PLX... 详细信息

目的评价脊髓小胶质细胞在小鼠慢性心力衰竭(CHF)后慢性疼痛中的作用。方法选择SPF级健康雄性C57BL/6小鼠18只,8~12周龄,体质量20~25 g,采用随机数字表法分为3组(n=6):假手术组(Sham组)、CHF组和CHF+小胶质细胞抑制剂PLX3397组(CHF+PLX组)。采用结扎左冠状动脉前降支的方法法制备小鼠CHF模型。CHF+PLX组于造模前7 d至造模后28 d持续喂养含PLX3397的饲料。术后28 d时采用超声心动图评估小鼠心功能。分别于造模前1 d(T_(0))和造模后1、3、7、14、28 d(T_(1~5))时测定热缩足潜伏期(TWL)和机械缩足反应阈(MWT)。T_(5)时痛阈测定结束后,深麻醉下处死小鼠,取T_(2~6)和L_(4~6)脊髓组织,采用免疫荧光法检测脊髓背角小胶质细胞标志物Iba1的表达。结果与Sham组比较,CHF组小鼠左心室射血分数和左心室短轴缩短率降低,左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径升高,T_(4~5)时TWL缩短,MWT降低,脊髓背角Iba1表达上调(P脊髓背角Iba1表达下调(P脊髓小胶质细胞活化有关。

关键词：心力衰竭疼痛小神经胶质细胞脊髓

艾灸对佐剂性关节炎大鼠脊髓中N-甲基-D天冬氨酸受体-一氧化氮-环鸟苷酸通路的影响

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针刺研究 2022年第3期47卷 250-255页

作者：彭传玉胡玲吴子建蔡荣林王洁安徽中医药大学针灸推拿学院合肥230038 安徽省中医药科学院针灸经络研究所合肥230038

目的:观察艾灸对佐剂性关节炎(AA)大鼠脊髓中N-甲基-D天冬氨酸受体-一氧化氮-环鸟苷酸(NMDA-NO-cGMP)通路的影响,探讨艾灸改善类风湿性关节炎(RA)炎性痛的作用机制。方法:SD大鼠随机分为正常组、模型组、艾灸组、艾灸+NMDA受体拮抗剂(AP... 详细信息

目的:观察艾灸对佐剂性关节炎(AA)大鼠脊髓中N-甲基-D天冬氨酸受体-一氧化氮-环鸟苷酸(NMDA-NO-cGMP)通路的影响,探讨艾灸改善类风湿性关节炎(RA)炎性痛的作用机制。方法:SD大鼠随机分为正常组、模型组、艾灸组、艾灸+NMDA受体拮抗剂(AP-5)组和艾灸+NMDA受体激动剂(NMDA)组,每组20只。采用风寒湿环境因素结合右后足跖注射完全弗氏佐剂建立AA大鼠模型。艾灸组采用艾条悬灸“足三里”“肾俞”,两穴交替使用;艾灸+AP-5组和艾灸+NMDA组分别给予腹腔注射AP-5(0.7 mg·kg^(-1)·d^(-1))和NMDA(5 mg·kg^(-1)·d^(-1))后进行与艾灸组相同的干预;3组均每日1次,共干预15 d。造模前后及干预后测定大鼠右后足底机械痛阈(PWT);荧光定量PCR法和Western blot法检测脊髓组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA和蛋白的表达;ELISA法检测脊髓组织中cGMP的含量;比色法和硝酸还原酶法分别检测脊髓组织中NOS的活性和NO的含量。结果:造模后,与正常组比较,其余各组右后足底PWT均显著降低(P脊髓组织中iNOS mRNA和蛋白的表达及cGMP、NO含量和NOS活性均明显升高(P脊髓组织中iNOS mRNA和蛋白的表达及cGMP、NO含量和NOS活性均显著降低(P脊髓组织中iNOS mRNA和蛋白的表达及NO含量均显著降低(P脊髓组织中iNOS mRNA和蛋白的表达及cGMP、NO含量和NOS活性均明显升高(P脊髓组织中NMDA-NO-cGMP通路的功能有关。

关键词：炎性痛艾灸脊髓类风湿性关节炎 N-甲基-D天冬氨酸受体一氧化氮环鸟苷酸

老年大鼠脊髓小胶质细胞分选新方法及功能特征观察

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中国应用生理学杂志 2022年第1期38卷 91-96页

作者：张雨彤赵欣尹艺儒吴淑芬张利娜杜相欣张宇山西医科大学生理学系细胞生理学教育部重点实验室太原030001

目的:建立分离纯化老年大鼠小胶质细胞的改良方法,并初步观察老年大鼠脊髓小胶质细胞的生物学特性。方法:以年轻SD大鼠(2月龄)为对照组,采用胰酶、胰酶替代物和机械网搓法等不同的制备方法,制备大鼠小胶质细胞的单细胞悬液,通过检测细... 详细信息

目的:建立分离纯化老年大鼠小胶质细胞的改良方法,并初步观察老年大鼠脊髓小胶质细胞的生物学特性。方法:以年轻SD大鼠(2月龄)为对照组,采用胰酶、胰酶替代物和机械网搓法等不同的制备方法,制备大鼠小胶质细胞的单细胞悬液,通过检测细胞纯度、存活率,观察细胞形态特征,分析细胞的炎性功能特征等,确定老年大鼠(20月龄)小胶质细胞的分离纯化方法,观察老年大鼠脊髓小胶质细胞功能特征。结果:胰酶消化所得细胞的存活率低(年轻大鼠83%,老年大鼠60%);机械网搓法虽得到的存活率较高(95%),但是细胞获取率最低(年轻大鼠((0.207±0.020)×10^(6),老年大鼠(0.243±0.023)×10^(6));采用胰酶替代物解离、密度梯度离心方法分选出的老年大鼠脊髓小胶质细胞数量多、活性好、存活率高,细胞纯度可达85%以上,我们采用此方法分选纯化不同年龄大鼠脊髓小胶质细胞,与年轻大鼠相比,老年鼠脊髓组织量大,所需消化液多,但消化时间缩短;与年轻大鼠小胶质细胞相比,老年大鼠脊髓小胶质细胞其胞体较大较圆,突起少且粗短,形态上偏向于激活状态,老年大鼠小胶质细胞促炎因子IL-1β表达降低(P脊髓组织中分离纯化小胶质细胞,老年大鼠脊髓内小胶质细胞整体表现出抗炎表型。

关键词：老年大鼠脊髓小胶质细胞分离纯化炎性因子

脊髓菊形团形成型胶质神经元肿瘤1例报道并文献复习

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中华神经医学杂志 2023年第9期22卷 933-934页

作者：季毅平詹梦熊刘水源陈实福州市第二医院神经外科福州350000

菊形团形成型胶质神经元肿瘤(rosette-forming glioneuronal tumor,RGNT)是一种临床较为罕见的病种,而发生于脊髓则更为罕见。其临床表现与常见的脊髓肿瘤相似,术前诊断较为困难。笔者现将福州市第二医院神经外科收治的1例脊髓RGNT患者... 详细信息

菊形团形成型胶质神经元肿瘤(rosette-forming glioneuronal tumor,RGNT)是一种临床较为罕见的病种,而发生于脊髓则更为罕见。其临床表现与常见的脊髓肿瘤相似,术前诊断较为困难。笔者现将福州市第二医院神经外科收治的1例脊髓RGNT患者资料结合文献报道如下,以期提高临床医生对该病的认识。

关键词：神经系统肿瘤脊髓菊形团形成型胶质神经元肿瘤