单纯性肝囊肿的临床特点及手术疗效分析

作     者：李韬 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李涛;智绪亭

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：单纯性肝囊肿 临床特点 CA19-9 腹腔镜肝囊肿开窗引流术 

摘      要：背景:随影像学检查技术的提高以及人民群众查体意识的增强,单纯性肝囊肿的检出率呈逐年升高态势,在这部分患者中,有意向或已经接受外科手术治疗的比例也是呈逐年升高趋势,在为这些患者行常规检查时,我们发现部分患者血液中以及囊肿囊液中肿瘤标志物糖链抗原199（CA19-9）较正常范围（0-37u/L）升高。CA19-9升高与肝囊肿大小、数目及恶变的相关性目前尚不明确,值得进一步研究。目的:研究单纯性肝囊肿流行病学特点,及其手术治疗方式和效果,并研究肿瘤标志物CA19-9在肝囊肿血液、囊液中的表达特点及意义。方法:回顾性分析2009年1月至2017年1月期间于我院普外科住院并行手术治疗的190例病人的临床病例资料。该组病人共有男性病人69例,平均年龄58.38±10.80,女性病人121例,平均年龄58.86±11.38;有症状者91例（47.9%）,分别是腹胀者49例,腹痛者32例,黄疸伴纳差者2例,恶心、呕吐者2例,发热者3例,腰背部疼痛者2例,腹部肿块者1例;合并其他肝胆疾病（如胆囊结石、胆囊息肉、肝血管瘤、慢性乙型病毒性肝炎等）者共34例（20.0%）单发肝囊肿167例（87.9%）,其中4例位于肝尾状叶,94例位于右肝,69例位于左肝。肝多发囊肿为23例（12.1%）,均累及全肝。结果:男性患者出现症状者26例（37.68%）,女性患者出现症状者65例（53.72%）,二者差异具有统计学意义（P=0.033）;24例（12.63%）病人血液中CA19-9的值升高,并与患者年龄、囊肿大小、囊液量相关（P0.05）;43例（95.56%）病人囊液中CA19-9的值升高,但与患者年龄、囊肿大小、囊液量均不存在相关性（P0.05）;单发肝囊肿与多发肝囊肿患者血液及囊液中CA19-9水平并无统计学差异（P0.05）。SHC患者囊肿大小与患者其年龄密切相关（P=0.032）;11例病人接受开腹肝部分切除术,平均手术时间为110.91±8.89min,术后平均住院日为7.55±1.30天;171例病人接受腹腔镜肝囊肿开窗引流术,平均手术时间为41.14±5.43min,术后平均住院日3.40±0.97天,其中8例（4.47%）中转开腹,二者平均手术时间以及平均住院日的差异具有显著统计学意义（P0.01）;190例病人均获得随访,出院90天复查,开腹组均未发现复发,复发率0,腹腔镜组有10例（5.59%）出现影像学复发,1例（0.56%）出现原症状,二者的复发率的差异不具有统计学意义（P=0.403）。190例患者术后病理结果均为良性,血液及囊液中CA19-9的数值与病变的良恶性无相关性（P0.05）。结论:SHC好发于40岁以上人群,尤其是女性更为多见,且女性患者比男性患者更容易出现临床症状;血液中CA19-9的数值与患者年龄、囊肿大小、及囊液量呈正相关,囊液中CA19-9的数值则与上述各因素均无相关关系。血液或囊液中CA19-9水平与囊肿数目及无关,亦不能提示囊肿有恶变可能;腹腔镜肝囊肿开窗引流术操作简便、创伤较小、复发率较低,应做为单纯性肝囊肿外科治疗的首选方案。