非骨水泥股骨柄假体在人工全髋关节置换术后的中期疗效分析
作者单位:大连医科大学
学位级别:硕士
导师姓名:张卫国
授予年度:2010年
学科分类:1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含:普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
主 题:全髋关节置换术 Harris评分 骨溶解 疗效分析 非骨水泥柄
摘 要:目的:本组研究通过一组在我院初次行非骨水泥固定随访6-10年的病例,对病人术后功能恢复情况和假体柄周围影像学表现进行回顾性分析,探讨非骨水泥股骨柄假体在人工全髋关节置换术后的中期临床效果以及影响其疗效的因素。 方法:收集2000年1月~2003年12月间在我院初次行非骨水泥型人工髋关节置换术并获得随访的58例患者。分别于术后1.5、3、6、12月及以后每年一次进行临床和影像学随访,平均随访8.2年(6-10),分析探讨非骨水泥股骨柄假体在置换术后的中期临床效果及影响疗效的因素。数据结果应用SPSS16.0统计软件进行分析,P0.05为差异有统计学意义。 结果:在随访的58例患者中,一例股骨柄因髋臼无菌性松动进行了翻修;一例由于深部感染做了翻修;术后5年一例于出现了中度疼痛,3例出现了偶有疼痛,X线显示假体柄周围有不同程度的骨溶解。 所有58例患者都取得了完整的临床和影像学随访资料。临床上,Harris评分从术前的54.0分提高至术后88.3分,优32例(55%),良22例(38%),可3例(5%),差1例(2%)。影像学分析表明:有48例(约83%)达到骨长入稳定,纤维稳定有10例(17%)。4例(7%)出现了轻度下沉(1-3mm),无进行性发展需警惕松动发生。在4例(7%)患者观察到骨溶解现象,截止目前尚无进行性发展。临床结果和假体柄与股骨髓腔匹配不良有关,其差异具有显著统计学意义(P0.05)。本组研究结果表明其中期疗效良好。 结论 (1)、非骨水泥型股骨柄假体在临床应用有良好的中期临床随访结果。 (2)、术前精确预测股骨柄假体型号和尺寸使其与髓腔形态良好匹配,以及规范的手术操作和适应症的正确选择,是取得良好临床疗效的关键。