右美托咪定联合氢吗啡酮对妊高征患者剖宫产术后硬膜外镇痛效果和循环的影响

作     者：胡冬华 梁赵佳 钟瞾 唐杰柯 田和 周妃成 朱晋慷 李雅兰 HU Donghua;LIANG Zhaojia;ZHONG Zhao;TANG Jieke;TIAN He;ZHOU Feicheng;ZHU Jinkang;LI Yalan

作者机构：暨南大学附属第一医院麻醉科广东广州510630 

出 版 物：《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 (Journal of Jinan University(Natural Science & Medicine Edition))

年 卷 期：2020年第41卷第6期

页      面：499-505页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：广东省自然科学基金资助项目(2017A030313514) 

主　　题：右美托咪定 盐酸氢吗啡酮 妊娠高血压综合征 硬膜外自控镇痛 

摘      要：目的:探讨右美托咪定联合盐酸氢吗啡酮对妊娠高血压综合征(妊高征)患者剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果和循环的影响.方法:90例择期行剖宫产术妊高征患者,随机分为3组:氢吗啡酮6 mg(H6组),右美托咪定+氢吗啡酮4 mg(H4组),吗啡4 mg(M组),每组30例.3组均采用腰麻与硬膜外联合麻醉,术后给予病人自控硬膜外镇痛(PCEA)镇痛,PCEA容量及参数设置相同.记录术前(T0)、术后4 h(T4)、8 h(T8)、12 h(T12)、24 h(T24)、36 h(T36)、48 h(T48)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分(RSS)、视觉模拟镇痛评分(VAS),舒适度评分(BCS)等,记录术后48 h追加补充镇痛药的种类、次数以及术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况,记录血管活性药物的使用情况及患者的舒适度.结果:术后H6和H4组的MAP、HR低于M组,差异有统计学意义(P0.05);3组患者的Ramsay评分和BCS评分从T12后组间比较差异有统计学意义(P0.05);术后H6和H4组胃肠蠕动的恢复比M组快(P0.05);H6组和H4组不良反应发生率低于M组(P0.05);3组都没有追加阿片类镇痛药.结论:术后联合盐酸氢吗啡酮4 mg和右美托咪定每小时每千克0.15μg硬膜外腔泵注,能有效治疗妊高征患者剖宫产术后急性疼痛,维护循环稳定,术后不良反应少,改善了产妇产后的舒适度.