微小病变肾病患者发生急性肾小管坏死的临床特点及相关因素

作     者：林淑芃 孟金铃 孙晓伟 崔敬 梁爽 尹忠 孙雪峰 陈仆 Lin Shupeng;Meng Jinling;Sun Xiaowei;Cui Jing;Liang Shuang;Yin Zhong;Sun Xuefeng;Chen Pu

作者机构：解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2020年第100卷第44期

页      面：3494-3497页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划(2016YFC0906202) 

主　　题：肾病 脂性 微小病变肾病 肾病综合征 肾小管坏死,急性 危险因素 

摘      要：目的:探讨微小病变肾病(MCD)患者发生急性肾小管坏死(ATN)的临床特点及相关因素。方法:回顾性收集解放军总医院2013年1月1日至2019年12月31日病理诊断为MCD,临床表现为肾病综合征的患者资料。分析其临床及病理指标,比较不同年龄段ATN的发生率及其临床特点。采用多因素logistic回归模型分析与ATN发生相关的影响因素。结果:共纳入525例患者,男女比例为1.56∶1,年龄33(21,48)岁。525例MCD患者中49例发生ATN,发生率为9.3%。其中男34例,女15例。≤20、21~40、41~60、60岁年龄段MCD患者ATN发生率分别为2.4%(3/123)、5.2%(10/192)、13.2%(20/152)和27.6%(16/58),ATN的发生率随年龄增加呈升高趋势(χ^2=31.442,P40 U/L共92例(17.5%),天冬氨酸转氨酶(AST)40 U/L共53例(10.1%),γ-谷氨酰转移酶(GGT)50 U/L共99例(18.9%),血清IgE升高患者共303例(57.7%)。与非ATN组相比,ATN组患者年龄更大,ALT、血肌酐、血尿素氮水平更高,合并糖尿病、高血压比例更高(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄40岁(OR=6.283,95%CI:2.695~14.649,P40岁是MCD患者发生ATN的独立相关因素,血清白蛋白是发生ATN的保护性因素。