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微小病变肾病的发病机制及治疗研究进展

中华肾病研究电子杂志 2024年第4期13卷 207-212页

作者：赵静张嘉欣高言谢席胜川北医学院附属南充市中心医院肾内科 637000 南充市慢性肾脏病基础与临床研究重点实验室 637000 南充市临床医学研究中心 637000

微小病变肾病(MCD)是成人原发性肾病综合征的常见病因,发病机制尚未完全明了。目前MCD主要治疗用药依然是糖皮质激素和免疫抑制剂,其副作用和疾病高复发率备受关注。本文综述了MCD流行病学、发病机制、传统激素和免疫抑制剂治疗、生物... 详细信息

微小病变肾病(MCD)是成人原发性肾病综合征的常见病因,发病机制尚未完全明了。目前MCD主要治疗用药依然是糖皮质激素和免疫抑制剂,其副作用和疾病高复发率备受关注。本文综述了MCD流行病学、发病机制、传统激素和免疫抑制剂治疗、生物制剂及靶向药物治疗方面的研究进展。

关键词：微小病变肾病发病机制治疗

利妥昔单抗治疗微小病变肾病和特发性局灶节段性肾小球硬化的快速卫生技术评估

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今日药学 2024年第7期34卷 521-526页

作者：邓爱清范小飞赵诚周盈莹南通大学附属医院药学部江苏南通226001

目的评价利妥昔单抗治疗微小病变肾病(MCD)和特发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的有效性、安全性和经济性。方法检索中国知网、PubMed等数据库,并由2名研究者对数据进行处理与分析。结果最终纳入1篇HTA报告、6篇系统评价/Meta分析和... 详细信息

目的评价利妥昔单抗治疗微小病变肾病(MCD)和特发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的有效性、安全性和经济性。方法检索中国知网、PubMed等数据库,并由2名研究者对数据进行处理与分析。结果最终纳入1篇HTA报告、6篇系统评价/Meta分析和1篇经济学研究。在有效性方面,利妥昔单抗对原发性、激素依赖或频繁复发MCD和FSGS患者具有显著疗效,对肾移植后复发性MCD和FSGS患者的疗效尚不明确。在安全性方面,利妥昔单抗不良事件发生率较低。在经济性方面,利妥昔单抗的年医疗费用与钙调磷酸酶抑制剂(CNI)相当。结论利妥昔单抗对原发性、激素依赖或频繁复发MCD和FSGS成人患者具有显著疗效,安全性较好,经济性尚需结合更权威的研究进一步评价。

关键词：利妥昔单抗微小病变肾病特发性局灶节段性肾小球硬化快速卫生技术评估

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国医大师邹燕勤治疗微小病变肾病经验

中医学报 2024年

作者：赵幸如张寒吴宇清王旭方李蔚周恩超高坤南京中医药大学附属医院

微小病变肾病（minimal change disease，MCD）是原发性肾病综合征中常见的病理类型，易于复发。国医大师邹燕勤认为肾元不足，湿热瘀滞乃是MCD的发病根本，强调厘清机体阴阳多寡，并提出“保肾元，清湿热”的核心思想，主张中医药联合... 详细信息

微小病变肾病（minimal change disease，MCD）是原发性肾病综合征中常见的病理类型，易于复发。国医大师邹燕勤认为肾元不足，湿热瘀滞乃是MCD的发病根本，强调厘清机体阴阳多寡，并提出“保肾元，清湿热”的核心思想，主张中医药联合激素等西药，降低不良反应的同时，进一步降低蛋白尿等症状，减少肾脏残余风险，奏解毒增效之妙。故临证重视脾肾同调，补益脾肾以培元，喜用对药，和缓醇正，平淡轻灵中方显神奇之效；清热利湿，视激素使用情况分期辨证，亦不忘补气养阴、固护脾肾，用药独到；祛风和络，分别从利咽药宣肺疏风、藤类药祛湿通络、虫类药搜风剔络三方面多法同治，调摄日常，谨防复感；活血化瘀，采用和血、活血、破血等不同治法，对症下药，效如桴鼓。

关键词：微小病变肾病邹燕勤国医大师临床经验水肿蛋白尿

微小病变肾病患者发生急性肾小管坏死的临床特点及相关因素

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中华医学杂志 2020年第44期100卷 3494-3497页

作者：林淑芃孟金铃孙晓伟崔敬梁爽尹忠孙雪峰陈仆解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

目的:探讨微小病变肾病(MCD)患者发生急性肾小管坏死(ATN)的临床特点及相关因素。方法:回顾性收集解放军总医院2013年1月1日至2019年12月31日病理诊断为MCD,临床表现为肾病综合征的患者资料。分析其临床及病理指标,比较不同年龄段ATN的... 详细信息

目的:探讨微小病变肾病(MCD)患者发生急性肾小管坏死(ATN)的临床特点及相关因素。方法:回顾性收集解放军总医院2013年1月1日至2019年12月31日病理诊断为MCD,临床表现为肾病综合征的患者资料。分析其临床及病理指标,比较不同年龄段ATN的发生率及其临床特点。采用多因素logistic回归模型分析与ATN发生相关的影响因素。结果:共纳入525例患者,男女比例为1.56∶1,年龄33(21,48)岁。525例MCD患者中49例发生ATN,发生率为9.3%。其中男34例,女15例。≤20、21~40、41~60、>60岁年龄段MCD患者ATN发生率分别为2.4%(3/123)、5.2%(10/192)、13.2%(20/152)和27.6%(16/58),ATN的发生率随年龄增加呈升高趋势(χ^2=31.442,P40 U/L共92例(17.5%),天冬氨酸转氨酶(AST)>40 U/L共53例(10.1%),γ-谷氨酰转移酶(GGT)>50 U/L共99例(18.9%),血清IgE升高患者共303例(57.7%)。与非ATN组相比,ATN组患者年龄更大,ALT、血肌酐、血尿素氮水平更高,合并糖尿病、高血压比例更高(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄>40岁(OR=6.283,95%CI:2.695~14.649,P40岁是MCD患者发生ATN的独立相关因素,血清白蛋白是发生ATN的保护性因素。

关键词：肾病脂性微小病变肾病肾病综合征肾小管坏死,急性危险因素

微小病变肾病和局灶节段性肾小球硬化患者贫血的临床特征对比研究

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中国实用内科杂志 2023年第1期43卷 39-44,51页

作者：李喆涂远茂朱淑华左科乐伟波章海涛王霞东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所江苏南京210016

目的对比分析微小病变肾病(MCD)和局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者贫血临床特征的差异。方法采用回顾性队列研究方法,收集2012年2月至2017年2月东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心经肾活检确诊的MCD和FSGS队列患者,根据有无... 详细信息

目的对比分析微小病变肾病(MCD)和局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者贫血临床特征的差异。方法采用回顾性队列研究方法,收集2012年2月至2017年2月东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心经肾活检确诊的MCD和FSGS队列患者,根据有无肾小球系膜增生将MCD患者分为足细胞病组(174例)和MCD组(77例),并与FSGS组(110例)进行对比,分析3组患者贫血发生率、临床表现、肾病综合征(NS)疗效及预后的差异,并分析基线贫血的影响因素。将足细胞病组中尿糖阴性且无肾小球球性硬化患者纳入足细胞病1组(113例),余纳入足细胞病2组(61例),分别与MCD组和FSGS组进行对比,分析足细胞病亚组患者贫血发生率及NS疗效的差异。结果 MCD组、足细胞病组、FSGS组的NS疗效组间差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归发现女性(OR2.731,95%CI 1.404~5.309,P=0.003)、尿多型性红细胞阳性(OR 2.005,95%CI 1.004~3.849,P=0.037)、尿糖阳性(OR6.505,95%CI 2.463~17.179,P0.05),足细胞病2组患者与FSGS组比较贫血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MCD和FSGS患者的贫血均以轻度、正常细胞性贫血为主,贫血持续时间和疗效无明显差异。FSGS患者贫血发生率高于MCD患者。有系膜增生的MCD患者如伴尿糖阳性或肾小球球性硬化,贫血发生率和FSGS患者无明显差异。

关键词：微小病变肾病局灶节段性肾小球硬化贫血队列研究

微小病变肾病和局灶节段性肾小球硬化中难治性肾病综合征的免疫抑制剂治疗

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中国实用内科杂志 2008年第5期28卷 406-408页

作者：刘刚北京大学第一医院肾内科北京100034

原发性肾病综合征(NS)由多种疾病组成,主要包括:微小病变肾病(MCD)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、膜性肾病、IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎等.

关键词：微小病变肾病局灶节段性肾小球硬化难治性肾病综合征

微小病变肾病PNS激素敏感性与中医证型的关联性研究

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微小病变肾病PNS激素敏感性与中医证型的关联性研究

作者：李非广州中医药大学

学位级别：硕士

[目的]探讨MCD患者在激素治疗阶段的中医证候分布特点及其激素敏感性差异与中医证型的相关性。[方法]根据MCD患者对激素治疗疗效反应将其分为RNS组和SSNS组,并用统一的观察表准确、如实地记录患者的症候、体征、舌象和脉象,按2006年中... 详细信息

[目的]探讨MCD患者在激素治疗阶段的中医证候分布特点及其激素敏感性差异与中医证型的相关性。[方法]根据MCD患者对激素治疗疗效反应将其分为RNS组和SSNS组,并用统一的观察表准确、如实地记录患者的症候、体征、舌象和脉象,按2006年中华中医药学会肾病分会制定的《原发性肾病综合征的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)》[34]进行证候类型判定,并通过统计学处理,分析MCD激素治疗后中医证型的分布特点,探讨MCD中医证型演变的客观规律及激素敏感性差异与中医证型的相关性。[结果]***中医证型的分布特点：SSNS组：虚证的分布：气(阳)虚证(50.0%)>气阴虚证(7.0%)>阴虚证(5.0%),部分病例(38.0%)虚证表现不明显;实证的分布：湿热证(42.0%)>血瘀证(20.0%)>风湿证(18.0%)>兼夹证(16.0%),小部分(4.0%)病例实证表现不明显。RNS组：虚证的分布：气(阳)虚证(58.0%)>阴虚证(9.0%)、气阴虚证(9.0%),部分病例(24.0%)虚证表现不明显;实证的分布：湿热证(37.0%)>兼夹证(24.0%)>风湿证(12.0%)、血瘀证(12.0%),部分病(15.0%)例实证表现不明显。2.中医证型与MCD激素敏感性的相关性：在虚证方面,RNS组与SSNS组相比较,虚证发病率无显著性差异,气(阳)虚证、阴虚证、气阴虚证的发病率均无显著性差异(P>0.05)。在实证方面,RNS组与SSNS组相比较,实证发病率无显著性差异(P>0.05),SSNS组中风湿证所占比例明显大于RNS组(P0.05)。[结论]MCD患者的各中医证型分布存在一定的特点,其中虚证以气(阳)虚证多见,实证以湿热证多见。SSNS的MCD患者更多地表现为风湿证,提示激素敏感性与中医证型有一定的相关性。

关键词：成人原发性肾病综合征微小病变肾病激素敏感性中医证型分布特点

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尿浊清治疗微小病变肾病的实验研究

中药材 2004年第6期27卷 430-432页

作者：李焕宇邓虹珠王彩云解放军广州疗养院广州510515 第一军医大学中医系广州510515

目的 :研究尿浊清对微小病变肾病 (MCN)的治疗作用。方法 :利用尾静脉注射阿霉素复制大鼠微小病变肾病模型。观察中药尿浊清对MCN大鼠 2 4h尿蛋白、血清蛋白、脂质代谢、血清超氧化物歧化酶 (SOD)活性、丙二醛 (MDA)含量及肾脏组织病理... 详细信息

目的 :研究尿浊清对微小病变肾病 (MCN)的治疗作用。方法 :利用尾静脉注射阿霉素复制大鼠微小病变肾病模型。观察中药尿浊清对MCN大鼠 2 4h尿蛋白、血清蛋白、脂质代谢、血清超氧化物歧化酶 (SOD)活性、丙二醛 (MDA)含量及肾脏组织病理学变化的影响。结果 :尿浊清可减少蛋白尿 ,提高血清总蛋白、白蛋白及SOD活性 ,降低血清胆固醇、甘油三酯及MDA含量 ,并可促进肾小球病理改变的修复。结论 :尿浊清是治疗MCN的有效方剂 ,其机理可能与清除氧自由基。

关键词：尿浊清治疗微小病变肾病实验研究脂质过氧化反应

成人微小病变肾病NPHS1、NPHS2基因多态性与激素敏感性和中医证型关系的分析

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中国中西医结合杂志 2012年第7期32卷 914-917页

作者：罗月中王超曾莉广州中医药大学第一附属医院肾病科广州510405

目的探讨成人微小病变肾病(MCD)的足细胞裂隙隔膜相关蛋白基因NPHS1、NPHS2多态性及其与激素敏感性和中医辨证分型的关联。方法共收集MCD病例94例,其中激素敏感型原发性肾病综合征58例(SSNS组),难治性原发性肾病综合征36例(SRNS组)。分... 详细信息

目的探讨成人微小病变肾病(MCD)的足细胞裂隙隔膜相关蛋白基因NPHS1、NPHS2多态性及其与激素敏感性和中医辨证分型的关联。方法共收集MCD病例94例,其中激素敏感型原发性肾病综合征58例(SSNS组),难治性原发性肾病综合征36例(SRNS组)。分别从上述两组患者外周血淋巴细胞中获得基因组DNA进行序列分析测定,分析候选基因NPHS1、NPHS2的多态性及其与中医证型的关联。结果 (1)NPHS1-3(G349A)基因位点存在多态性改变,NPHS2-5(G686A、C695T)位点未发现基因多态性改变;(2)SRNS组NPHS1-3(G349A)基因型AA和A等位基因频率明显高于SSNS组(P0.05);SSNS组风湿证比例明显高于SRNS组,而血瘀证比例明显低于SRNS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 NPHS1纯合突变AA和等位基因A与MCD的SRNS有关联;风湿证患者偏于对激素敏感,血瘀证患者偏于对激素不敏感;未发现NPHS1基因多态性与中医证型分布的关联。

关键词：微小病变肾病基因多态性激素敏感性中医证型