A型肉毒毒素结合任务导向训练治疗脑卒中后上肢痉挛

作     者：孙丽春 王亚苗 吴乾利 陈颖 林雪娟 王菲菲 陈蓉 SUN Li-chun;WANG Ya-miao;WU Qian-li;CHEN Ying;LIN Xue-juan;WANG Fei-fei;CHEN Rong

作者机构：海南医学院第一附属医院康复医学科海南海口570102 海南医学院第一附属医院神经内科海南海口570102 

出 版 物：《中国临床研究》 (Chinese Journal of Clinical Research)

年 卷 期：2020年第33卷第10期

页      面：1377-1382页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

基　　金：海南省自然科学基金项目(817325) 海南医学院青年培育基金项目(HY2016-19) 

主　　题：A型肉毒毒素 脑卒中 上肢痉挛 任务导向性训练 

摘      要：目的观察A型肉毒毒素(BoNT-A)结合任务导向性训练治疗脑卒中后早期痉挛上肢功能恢复的疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年1月至2019年10月神经内外科、康复科收治的首次脑卒中后上肢早期痉挛患者48例为研究对象,将患者分为三组:对照组(21例,采用常规的物理手法、物理疗法及针灸治疗)、观察组(16例,在对照组基础上结合以任务为导向的作业治疗)和治疗组(11例,在评估后进行超声引导下BoNT-A注射,注射前后进行与观察组相同的康复治疗),疗程均为8周。分别于治疗前和治疗后采用改良Ashworth分级(MAS)、上肢恢复级别评估、WOLF运动功能评价量表(WMFT)、改良Rankin量表、功能独立性评定量表(FIM)等评定上肢功能,以及采用改良Barthel指数(MBI)评估患者日常生活能力。结果治疗后,三组患者的屈肘肌群MAS、上肢恢复级别、WMFT、FIM、MBI评定与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),其中屈肘肌群MAS、上肢恢复级别量表评定治疗组优于观察组与对照组,改良Rankin、MBI、FIM评定治疗组与观察组优于对照组,WMFT评定治疗组优于观察组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论BoNT-A结合任务导向性训练治疗脑卒中后早期痉挛可降低患者上肢肌张力,改善手功能,提高患者日常生活能力,减少后遗症的发生。