检索结果-南通市图书馆

非药物干预减轻ICU转出病人家属迁移应激的网状Meta分析

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海南医学院学报 2024年第19期30卷 1497-1506页

作者：朱雅迪周明张华海南医学院国际护理学院海南海口571199 海南医学院急救与创伤研究教育部重点实验室海南海口571199 海南省运动与健康促进哲学社会科学重点实验室海南海口571199

目的:采用贝叶斯网状Meta分析技术对非药物干预方式减轻ICU转出病人家属迁移应激水平的效果进行评价。方法:计算机系统检索中国知网(CNKI)、Web of Science(SCIE)、Cochrane Library、Embase等中英文数据库,搜集不同非药物干预方式对减... 详细信息

目的:采用贝叶斯网状Meta分析技术对非药物干预方式减轻ICU转出病人家属迁移应激水平的效果进行评价。方法:计算机系统检索中国知网(CNKI)、Web of Science(SCIE)、Cochrane Library、Embase等中英文数据库,搜集不同非药物干预方式对减轻ICU转出病人家属迁移应激的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2023年6月。使用Stata 15软件进行网状Meta分析。结果:共纳入15项RCT,累计研究患者1186例,涉及5种非药物干预方式。结果显示:英文FRSS评分方面,减轻照顾者迁移应激水平的干预措施效果排序为行为改变轮模式>ICU联络护士>迁移手册>综合护理>认知行为干预。汉化版FRSS评分方面,减轻照顾者迁移应激水平的干预措施效果排序为迁移手册>认知行为干预>结构化健康教育>综合护理。FCTI评分方面,减轻照顾者迁移应激水平的干预措施效果排序为行为改变轮模式>ICU联络护士>迁移手册>综合护理。STAI评分方面,减轻照顾者迁移应激水平的干预措施效果排序为ICU联络护士>迁移手册>结构化健康教育>综合护理。结论:与单纯综合护理相比,非药物干预方式联合综合护理对减轻照顾者迁移应激水平效果更佳。

关键词：非药物干预 ICU家属迁移应急网状Meta分析

前交叉韧带损伤后形成骨性关节炎机制研究进展—基于生物学方向

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海南医学院学报 2024年第4期30卷 315-320页

作者：周塏杜秀藩王广积海南医学院附属海南医院海南省人民医院运动医学科海南海口570311

前交叉韧带(ACL)主要是通过限制胫骨关节处胫骨力和旋转力的前平移从而起到稳定膝关节的作用,若此韧带损伤,则会引起关节的疼痛、活动受限、膝关节不稳定等。据相关研究表示,前交叉韧带损伤后引起创伤性骨性关节炎(PTOA)的发病率高达87%... 详细信息

前交叉韧带(ACL)主要是通过限制胫骨关节处胫骨力和旋转力的前平移从而起到稳定膝关节的作用,若此韧带损伤,则会引起关节的疼痛、活动受限、膝关节不稳定等。据相关研究表示,前交叉韧带损伤后引起创伤性骨性关节炎(PTOA)的发病率高达87%,尽管有许多研究表明ACL损伤患者易患PTOA,但目前确切的机制尚不清楚。这可能与该韧带损伤后引起的生物学因素、结构因素、机械因素等有关。先前的研究表明,ACL损伤后关节腔内炎症介质升高,可致使软骨细胞坏死以及软骨基质的降解。这些潜在的生化介质有助于PTOA形成,进行早期干预可以减少未来PTOA的发生。近年来,许多学者致力于研究ACL损伤后形成骨性关节炎与潜在的重要因子和信号通路有关,并探讨其分子机制,使该领域获得了巨大的发展。本文主要从生物学方向去研究及探讨前交叉韧带损伤后形成骨性关节炎的机制。

关键词：前交叉韧带损伤生物学骨性关节炎

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前交叉韧带断裂关节腔内环境改变的研究进展

中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1118-1123页

作者：周塏杜秀藩王广积海南医学院附属海南省人民医院运动医学科海南海口570311

前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)断裂多发于运动的人群,特别是年轻人,该韧带断裂后由于关节腔内环境以及关节力学的改变,导致膝关节疼痛、不稳定以及活动功能障碍等症状,给患者带来长期的负面影响。有许多研究表明,ACL断... 详细信息

前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)断裂多发于运动的人群,特别是年轻人,该韧带断裂后由于关节腔内环境以及关节力学的改变,导致膝关节疼痛、不稳定以及活动功能障碍等症状,给患者带来长期的负面影响。有许多研究表明,ACL断裂后可引起滑膜炎症、软骨细胞损伤以及软骨基质的降解,最后导致创伤后骨关节炎(posttraumatic osteoarthritis,PTOA)形成,其中引起关节腔内这些变化的原因可能与ACL断裂后关节腔内环境改变有着密切的关系。本文主要从ACL断裂后关节腔内环境的改变出发,分析术前术后关节腔内环境的改变对患者预后的影响,为ACL断裂后形成PTOA提供一个可靠的科学依据。

关键词：前交叉韧带断裂关节腔内环境创伤后骨关节炎

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Gremlin-1在骨关节炎中的研究进展

海南医学院学报 2024年第7期30卷 550-554,560页

作者：周塏杜秀藩杨城阔王广积海南医学院附属海南医院海南省人民医院运动医学科海南海口570311

Gremlin-1是一种骨形态发生蛋白(BMP)拮抗剂,通过与受体直接结合并抑制BMP信号传导而发挥作用,其中BMP参与了骨骼组织正常发育以及维持体内平衡的过程,据研究显示,由Gremlin-1抑制BMP蛋白在骨关节炎(OA)的发生、发展中有着极大的意义,如... 详细信息

Gremlin-1是一种骨形态发生蛋白(BMP)拮抗剂,通过与受体直接结合并抑制BMP信号传导而发挥作用,其中BMP参与了骨骼组织正常发育以及维持体内平衡的过程,据研究显示,由Gremlin-1抑制BMP蛋白在骨关节炎(OA)的发生、发展中有着极大的意义,如今,有许多学者研究发现Gremlin-1与OA的进展有密切的联系,值得注意的是,Gremlin-1还参与了相关信号通路干扰间充质干细胞的细胞活力以及介导成骨细胞分化的过程,致使OA的进一步恶化。因此本文主要从Gremlin-1基因出发,探讨与OA的关系以及介导的相关信号通路抑制骨形成过程而影响OA进展做一综述。

关键词： Gremlin-1 BMP 信号通路间充质干细胞成骨细胞骨形成骨关节炎

血清标志物动态变异性预测脓毒症患者死亡风险的诊断效能

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临床急诊杂志 2024年第10期 509-515页

作者：钟铨钟雅吴清薇林先萍陈淼海南医学院第一附属医院急诊科海南省人民医院心血管内科

目的:探讨血清学生物标志物的动态变异性与脓毒症患者死亡风险的相关性，构建基于血清学生物标志物的预测模型并评估其对脓毒症死亡风险的预测效能。方法:纳入2022年10月—2023年12月在海南医学院第一附属医院接受治疗的脓毒症患者138... 详细信息

目的:探讨血清学生物标志物的动态变异性与脓毒症患者死亡风险的相关性，构建基于血清学生物标志物的预测模型并评估其对脓毒症死亡风险的预测效能。方法:纳入2022年10月—2023年12月在海南医学院第一附属医院接受治疗的脓毒症患者138例，男71例，女67例。收集患者临床基线资料，于确诊第1天、第3天检测患者血清学指标[C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、血乳酸(lactic acid, LAC)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8、IL-10、可溶性分化簇163(soluble cluster of differentiation 163,sCD163)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)],计算血清学指标变异率；采用序贯器官衰竭评分(sequential organ failure score, SOFA评分)对患者病情严重程度进行评估；随访28 d,根据患者28 d死亡情况分为死亡组(38例)和存活组(100例)。对比两组患者临床实验室资料，logistic回归分析脓毒症死亡风险的独立相关因素。使用R语言构建基于独立相关因素的列线图模型，绘制校正曲线和受试者工作特征曲线，评估模型在早预测脓毒症患者死亡风险的效能。结果:28 d随访结果显示，138例患者中，38例死亡，死亡率为27.54%。据此分组后对比临床资料显示，死亡组SOFA评分、IL-6变异率、IL-8变异率、LAC变异率、sCD163变异率高于存活组，差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示，IL-6变异率(OR=1.444)、SOFA评分(OR=1.559)、LAC变异率(OR=1.295)、sCD163变异率(OR=1.208)是脓毒症患者28 d死亡的独立相关因素(P<0.05)。使用R语言基于独立相关因素绘制列线图模型，模型的C-指数为0.979(95%CI:0.965～0.998),校正曲线与理想曲线走形接近；列线图模型在早期预测脓毒症患者死亡的AUC为0.974,灵敏度为92.11%,特异度为92.00%。结论:通过分析血清学标志物的早期变异率能够准确预测脓毒症患者死亡风险，提高临床医生预警能力。

关键词：血清学标志物动态变异性脓毒症预后

骨髓间充质干细胞来源外泌体对异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌纤维化的影响及其作用机制

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吉林大学学报（医学版） 2024年第5期50卷 1348-1357页

作者：魏俊萍符达佳孟庆雯林道飞林燕仔海南医学院第一附属医院心血管内一科海南海口570102 海南医学院第一附属医院心电图室海南海口570102

目的:探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)来源外泌体(Exo)对异丙肾上腺素(ISO)诱导的大鼠心肌纤维化的影响,并初步阐明其作用机制。方法:从BMSCs中分离提取Exo,采用透射电子显微镜、纳米颗粒跟踪分析仪和Western blotting法对Exo进行分析鉴定... 详细信息

目的:探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)来源外泌体(Exo)对异丙肾上腺素(ISO)诱导的大鼠心肌纤维化的影响,并初步阐明其作用机制。方法:从BMSCs中分离提取Exo,采用透射电子显微镜、纳米颗粒跟踪分析仪和Western blotting法对Exo进行分析鉴定。将40只SD大鼠分为对照组、模型组、BMSCs-Exo组和BMSCs-Exo+铁死亡激活剂(Erastin)组,每组10只。除对照组外,其余3组大鼠均皮下注射ISO建立心肌纤维化模型,BMSCs-Exo组和BMSCs-Exo+Erastin组大鼠尾静脉注射BMSCs-Exo,且BMSCs-Exo+Erastin组大鼠再腹腔注射Erastin。4周后,超声心动图检测各组大鼠左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD), HE染色观察各组大鼠心肌组织病理形态表现,Masson染色观察各组大鼠心肌组织纤维化程度,免疫组织化学染色检测各组大鼠心肌组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(COL-Ⅰ)和Ⅲ型胶原(COL-Ⅲ)阳性表达率,比色法测定各组大鼠心肌组织中铁离子(Fe^(2+))水平,Western blotting法检测各组大鼠心肌组织中酰基辅酶A合成酶长链家族成员4 (ACSL4)、铁蛋白重链1 (FTH1)、谷胱甘肽过氧化物酶4 (GPX4)和溶质载体家族7成员11 (SLC7A11)蛋白表达水平。结果:从BMSCs中分离的颗粒物具有典型的脂质双分子层,粒径大多分布在波长100 nm处,CD63、CD9、肿瘤易感基因101 (TSG101)和热休克蛋白70 (HSP70)蛋白均高表达,由此判定为Exo。与对照组比较,模型组大鼠LVEF和LVFS明显降低(P<0.05),LVEDD和LVESD明显升高(P<0.05),心肌细胞排列紊乱,部分细胞核皱缩和坏死,胶原容积分数(CVF)明显升高(P<0.05),α-SMA、COL-Ⅰ和COL-Ⅲ阳性表达率明显升高(P<0.05),心肌组织中Fe^(2+)水平明显升高(P<0.05),ACSL4蛋白表达水平明显升高(P<0.05),FTH1、GPX4和SLC7A11蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。与模型组比较,BMSCs-Exo组大鼠LVEF和LVFS明显升高(P<0.05),LVEDD和LVESD明显降低(P<0.05),心肌组织损伤明显减轻,CVF明显降低(P<0.05),α-SMA、COL-Ⅰ和COL-Ⅲ阳性表达率明显降低(P<0.05),心肌组织中Fe^(2+)水平明显降低(P<0.05),ACSL4蛋白表达水平明显降低(P<0.05),FTH1、GPX4和SLC7A11蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。与BMSCs-Exo组比较,BMSCs-Exo+Erastin组大鼠LVEF和LVFS明显降低(P<0.05)、LVEDD和LVESD明显升高(P<0.05),心肌细胞出现水肿和坏死,CVF明显升高(P<0.05),α-SMA、COL-Ⅰ及COL-Ⅲ阳性表达率明显升高(P<0.05),心肌组织中Fe^(2+)水平明显升高(P<0.05),ACSL4蛋白表达水平明显升高(P<0.05),FTH1、GPX4和SLC7A11蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论:BMSCs来源Exo能够改善ISO诱导的大鼠心肌纤维化,该机制可能与抑制铁死亡有关。

关键词：心肌纤维化异丙肾上腺素骨髓间充质干细胞外泌体铁死亡

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ICU护士对肠内营养喂养不耐受知信行的调查研究

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黑龙江医学 2024年第17期48卷 2129-2132页

作者：陈颖王娜海南医学院海南海口571199 海南省人民医院海南海口570311

目的:通过问卷调查ICU护士对于重症危重患者肠内营养喂养不耐受的知信行情况,探讨ICU护士对肠内营养喂养不耐受的知识、信念、行为3个维度的评分情况。方法:采用方便抽样法对海口市某3所三级医院219名ICU护士进行肠内营养耐受性的知信... 详细信息

目的:通过问卷调查ICU护士对于重症危重患者肠内营养喂养不耐受的知信行情况,探讨ICU护士对肠内营养喂养不耐受的知识、信念、行为3个维度的评分情况。方法:采用方便抽样法对海口市某3所三级医院219名ICU护士进行肠内营养耐受性的知信行调查,比较其知信行各维度评分情况。结果:ICU护士对肠内营养喂养不耐受知、信、行平均得分分别为(14.10±4.25)分、(25.25±5.27)分、(50.28±9.38)分,其中知识得分较高,信念和行为有待提高。不同职称、是否为肠内营养学组成人员、是否学习过肠内营养知识的ICU护士肠内营养耐受性知信行得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU护士肠内营养耐受性的知识得分水平较高,但是信念和行为方面得分有待提高,提示科室加强肠内营养的相关培训、重视考核,以提高ICU护士对危重患者肠内营养耐受性知信行相关水平,从而降低危重患者喂养不耐受发生率。

关键词： ICU护士喂养不耐受知信行

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中国心血管病研究 2024年第1期22卷 79-83页

作者：郑婉杨珊珊颜亚妮张园园海南医学院第一附属医院心血管内二科海南省海口市570102 海南医学院第一附属医院心血管内一科海南省海口市570102

目的探究稳定型心绞痛患者血清核因子E2相关因子2(NRF2)和激活素A表达与冠状动脉侧支循环形成的相关性。方法收集海南医学院第一附属医院2021年1月到2023年4月期间住院治疗的80例稳定型心绞痛患者,经造影检查冠状动脉为慢性完全闭塞(CTO... 详细信息

目的探究稳定型心绞痛患者血清核因子E2相关因子2(NRF2)和激活素A表达与冠状动脉侧支循环形成的相关性。方法收集海南医学院第一附属医院2021年1月到2023年4月期间住院治疗的80例稳定型心绞痛患者,经造影检查冠状动脉为慢性完全闭塞(CTO)患者作为研究对象,参照Rentrop分级分为侧支循环形成的不良组(n=34)、良好组(n=46)。采用ELISA法检测血清NRF2与激活素A表达水平,Gensisi评分与患者血清NRF2、激活素A表达水平的关系用Spearman法分析,ROC曲线分析血清NRF2、激活素A水平对患者侧支循环形成不良的预测价值。结果不良组血清NRF2、激活素A表达水平及Gensini评分均显著高于良好组[(2.28±0.42)ng/ml比(1.46±0.37)ng/ml、(583.67±61.25)pg/ml比(472.12±54.26)pg/ml、(45.36±5.81)分比(28.49±4.33)分,t=9.251、8.605、14.889,P<0.05];患者血清NRF2、激活素A表达水平与Gensini评分均呈正相关性(均P<0.05);血清NRF2、激活素A联合预测患者冠状动脉侧支循环形成不良的曲线下面积(AUC)为0.974,优于血清NRF2、激活素A各自单独诊断(Z二者联合-NRF2=2.345、Z二者联合-激活素A=2.639,P=0.019、P=0.008)。结论稳定型心绞痛患者血清NRF2、激活素A表达水平显著升高,且与冠状动脉狭窄严重程度呈正相关性,两者联合对患者冠状动脉侧支循环形成不良具有更高的预测价值。

关键词：核因子E2相关因子2 激活素A 稳定型心绞痛冠状动脉侧支循环相关性

学生对“教不严,师之惰”不认可情况及其原因分析

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中国高等医学教育 2024年第6期 57-58页

作者：范志刚海南医科大学基础医学与生命科学学院海南海口571199

医学教育事关健康和生命。医学专业教师有必要严格要求学生学习。学生对“教不严,师之惰”认可情况未知。调查结果显示,61.70%的学生认可,38.30%的学生不认可。91.67%的不认可学生不认可理由是学习是学生的事,学习不在教师是否严格,而... 详细信息

医学教育事关健康和生命。医学专业教师有必要严格要求学生学习。学生对“教不严,师之惰”认可情况未知。调查结果显示,61.70%的学生认可,38.30%的学生不认可。91.67%的不认可学生不认可理由是学习是学生的事,学习不在教师是否严格,而在学生是否积极主动自主学习。因此,大多数学生的学习态度是端正的,教师不必纠结,更没有必要放弃教师的职责和义务。

关键词：学生教师严格懒惰认可