成人暴发性心肌炎早期临床特点分析

作     者：兰永昊 郑梅 韩蕊 马旃 胡文兰 赵兴山 Lan Yonghao;Zheng Mei;Han Rui;Ma Zhan;Hu Wenlan;Zhao Xingshan

作者机构：北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院)心内科100035 

出 版 物：《中国心血管杂志》 (Chinese Journal of Cardiovascular Medicine)

年 卷 期：2020年第25卷第5期

页      面：455-458页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：暴发性心肌炎 成年人 心电描记术 中性粒细胞/淋巴细胞比值 

摘      要：目的探讨成人暴发性心肌炎早期临床特点。方法回顾性纳入2002年1月至2019年2月在北京积水潭医院心内科诊治的成人急性病毒性心肌炎患者71例,根据临床诊断分为暴发性心肌炎组(13例)和非暴发性心肌炎组(58例)。对两组患者入院时首发临床症状、血清生化学检查、心电图及心脏超声等各项指标进行分析,并进行多因素logistic回归分析,筛选暴发性心肌炎的独立危险因素。结果较非暴发性心肌炎组,暴发性心肌炎组患者就诊时的收缩压及舒张压均显著降低,中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、N末端B型利钠肽原、天门冬氨酸氨基转移酶均明显升高,左室射血分数明显降低,收缩功能减低、心肌肥厚、室壁运动障碍的比例均明显升高,且心电图提示ST段抬高、T波倒置的导联数量明显增多,Ⅱ导联QRS波振幅降低,PR间期、QRS波群时间和QTc间期均明显延长,Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞、右束支传导阻滞明显增多(均为P0.05)。多因素logistic回归分析显示,入院时的PR间期、QRS波群时间、NLR是暴发性心肌炎的独立危险因素(均为P0.05)。结论暴发性心肌炎患者心肌酶明显升高,心功能差,PR间期、QRS波群时间、NLR是其独立危险因素。