大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者血管壁特征与缺血性卒中及其机制的相关性:高分辨率MRI研究

作     者：林国辉 宋建勋 黄旭 符念霞 鲁虹霞 Lin Guohui;Song Jianxun;Huang Xu;Fu Nianxia;Lu Hongxia

作者机构：深圳大学第二附属医院影像科518101 

出 版 物：《国际脑血管病杂志》 (International Journal of Cerebrovascular Diseases)

年 卷 期：2020年第28卷第8期

页      面：593-599页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：卒中 脑缺血 大脑中动脉 颅内动脉硬化 斑块 动脉粥样硬化 脑动脉 磁共振成像 

摘      要：目的:探讨大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)粥样硬化性狭窄患者血管壁特征与缺血性卒中及其机制的相关性。方法:回顾性纳入2017年11月至2018年11月期间在深圳市宝安区人民医院接受高分辨率血管壁成像技术(high resolution vessel wall imaging, HR-VWI)检查的MCA狭窄患者。测量MCA斑块最狭窄层面的管腔及血管直径和面积、血管壁面积、斑块负荷、重构指数及斑块强化率等影像学特征。采用多变量 logistic回归模型确定MCA粥样硬化狭窄患者卒中的独立危险因素。 结果:共纳入53例MCA粥样硬化性狭窄患者,年龄(53.5±9.7)岁,男性28例(52.8%)。卒中组28例,非卒中组25例;动脉-动脉栓塞13例,非动脉-动脉栓塞15例;轻度狭窄39例,中重度狭窄14例。与非卒中组比较,卒中组MCA中重度狭窄更多见( P=0.010),斑块负荷更大( P=0.006),重构指数更低( P=0.010)。多变量 logistic回归分析显示,重构指数是MCA粥样硬化狭窄卒中发病的独立危险因素(优势比0.002,95%可信区间0.000-0.952;P=0.048)。与非动脉-动脉栓塞组比较,动脉-动脉栓塞组MCA的血管壁平均厚度更大( P=0.037)。与轻度狭窄组相比,MCA中重度狭窄组斑块负荷( P=0.001)更大,斑块强化率( P=0.004)更高,而重构指数更低( P0.001)。 结论:MCA粥样硬化性卒中组患者的中重度狭窄更多见,斑块负荷更大,重构指数更低。重构指数是发生缺血性卒中的独立危险因素。MCA中重度狭窄患者的斑块强化率更高且重构指数更低,提示管壁炎症反应更显著且出现失代偿。HR-VWI有望用于评估缺血性卒中事件的发病机制。