射频治疗顽固性胃食管反流病的疗效分析:429例报告

作     者：胡志伟 邓昌荣 纪涛 张玉 战秀岚 王峰 马松松 田书瑞 梁艳 吴继敏 Hu Zhiwei;Deng Changrong;Ji Tao;Zhang Yu;Zhan Xiulan;Wang Feng;Ma Songsong;Tian Shurui;Liang Yan;Wu Jimin

作者机构：中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科北京100088 

出 版 物：《中国医学前沿杂志（电子版）》 (Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science(Electronic Version))

年 卷 期：2020年第12卷第10期

页      面：89-94页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：胃食管反流病 射频治疗 胃底折叠术 

摘      要：目的探讨胃镜下射频治疗顽固性胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的疗效。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月于中国人民解放军火箭军特色医学中心接受内镜下抗反流射频术(Medi®)治疗的顽固性GERD患者治疗前后16个反流相关症状评分、症状主观缓解程度、质子泵抑制剂停药情况、睡眠障碍改善情况、术后并发症、复发和再次手术情况,再进一步统计分析术前检查结果对射频治疗效果的影响。结果本研究共纳入GERD患者429例,341例有GERD消化道症状,194例有呼吸道症状。射频治疗术后16个反流相关症状评分均显著低于治疗前(均P0.001);总体症状的主观缓解程度为60%(35%,80%)。随访期间质子泵抑制剂减半乃至停药率为66.0%,睡眠障碍明显改善率为44.8%,疗效满意率为61.1%。DeMeester评分阴性组和阳性组、反流暴露总时间百分比的阴性组和阳性组、平均下食管括约肌静息压低于正常的阴性组和阳性组以及食管裂孔疝的阴性组和阳性组患者疗效满意率比较差异均无统计学意义(P分别为0.344、0.197、0.866和0.293);而反流总次数阴性组患者疗效满意率显著优于阳性组(P=0.035)。射频治疗术后有2例患者出现迟发性出血,经保守治疗后缓解。15例患者射频治疗术后因症状持续而接受胃底折叠术的有效率为80%。结论射频治疗可减轻大部分GERD患者的多种相关症状,使50%以上的患者获得满意疗效和明显减药。术前反流总次数相对较少的患者可能获得更好的疗效。射频治疗术后短期和长期并发症均较少且轻微,但需注意少数患者可能出现迟发性出血。胃底折叠术可用于弥补射频治疗疗效不足的患者。