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胃食管阀瓣分级与胃食管反流病的相关性

中华消化杂志 2019年第4期39卷 257-260页

作者：田书瑞胡志伟吴继敏汪忠镐刘建军解放军火箭军特色医学中心胃食管反流病科北京100088 首都医科大学附属北京宣武医院血管外科 100054 解放军火箭军特色医学中心消化科北京100088

胃食管阀瓣是位于胃食管连接部下方和贲门上部胃底侧的阀瓣样肌性黏膜皱襞,起到阀瓣作用,防止胃内容物反流入食管;临床通过解剖证实其确实存在,对预测胃食管反流状态简单、有效。本研究选取病史完整的GERD患者115例,通过胃镜检查对胃食... 详细信息

胃食管阀瓣是位于胃食管连接部下方和贲门上部胃底侧的阀瓣样肌性黏膜皱襞,起到阀瓣作用,防止胃内容物反流入食管;临床通过解剖证实其确实存在,对预测胃食管反流状态简单、有效。本研究选取病史完整的GERD患者115例,通过胃镜检查对胃食管阀瓣进行Hill分级,并对主要症状、胃镜下表现、食管压力等情况进行统计学分析。结果提示随着胃食管阀瓣分级增高,反酸症状加重,反流性食管炎发病率增高、程度加重,食管下括约肌压力减小。

关键词：胃食管反流病相关性食管下括约肌压力胃内容物反流反流性食管炎统计学分析 GERD 食管压力

冯氏捏脊疗法治疗小儿缺铁性贫血(脾胃虚弱型)23例临床观察

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中医儿科杂志 2006年第3期2卷 38-40页

作者：田书瑞郑军（指导）首都医科大学附属北京市中医医院北京100069 不详

目的:观察冯氏捏脊手法治疗小儿缺铁性贫血(IDA)(脾胃虚弱型)的临床疗效。方法:符合标准的61例IDA患者随机分为治疗组23例,对照组38例。治疗组采用冯氏捏脊手法,对照组口服富马酸亚铁咀嚼片。结果:治疗组总有效率95.65%,对照组总有效率1... 详细信息

目的:观察冯氏捏脊手法治疗小儿缺铁性贫血(IDA)(脾胃虚弱型)的临床疗效。方法:符合标准的61例IDA患者随机分为治疗组23例,对照组38例。治疗组采用冯氏捏脊手法,对照组口服富马酸亚铁咀嚼片。结果:治疗组总有效率95.65%,对照组总有效率100.00%熏两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05),但在改善贫血中医证候方面治疗组优于对照组。结论:冯氏捏脊疗法治疗小儿缺铁性贫血(脾胃虚弱型)具有良好疗效。

关键词：小儿缺铁性贫血脾胃虚弱型冯氏捏脊疗法

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胃镜在诊断食管裂孔疝中的新价值

中华消化杂志 2024年第5期44卷 296-301页

作者：田书瑞战秀岚刘建军汪忠镐吴继敏中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科北京100088

目的分析胃镜在诊断食管裂孔疝(EHH)中的新价值。方法选择2019年3月7日至9月24日在中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科行胃镜、高分辨率食管测压(HREM)检查的胃食管反流病患者194例。胃镜下测量食管裂孔横径、食管胃连接部(EGJ... 详细信息

目的分析胃镜在诊断食管裂孔疝(EHH)中的新价值。方法选择2019年3月7日至9月24日在中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科行胃镜、高分辨率食管测压(HREM)检查的胃食管反流病患者194例。胃镜下测量食管裂孔横径、食管胃连接部(EGJ)上移长度,收集反流性食管炎及食管下括约肌(LES)长度、压力等相关数据。比较胃镜下传统法和胃镜下食管裂孔横径法在诊断EHH中的价值。采用独立样本t检验、秩和检验、卡方检验进行统计学分析。结果胃镜下食管裂孔横径法对EHH的检出率高于胃镜下传统法和HREM法[60.8%(118/194)比14.9%(29/194)、37.1%(72/194)],HREM法对EHH的检出率高于胃镜下传统法,差异均有统计学意义(χ^(2)=86.75、21.82、24.75,均P0.05)。结论胃镜在EHH诊断中有重要意义,胃镜下食管裂孔横径法对滑动型EHH的诊断更加准确,值得临床参考。

关键词：胃镜疝食管裂孔诊断新价值

胃食管反流病的普通胃镜学特点:4086例临床分析

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解放军医学杂志 2018年第1期43卷 38-44页

作者：胡志伟田书瑞吴继敏汪忠镐张玉王峰杜兴张丹火箭军总医院胃食管反流病科北京100088 火箭军总医院内镜中心北京100088

目的分析胃食管反流病人群的普通胃镜学特点。方法回顾性分析2013年1月-2017年1月火箭军总医院收治的成年胃食管反流病患者首次胃镜检查发现食管炎、Barrett食管、食管裂孔疝等胃镜下胃食管反流病相关异常表现的检出率,以及各异常表现... 详细信息

目的分析胃食管反流病人群的普通胃镜学特点。方法回顾性分析2013年1月-2017年1月火箭军总医院收治的成年胃食管反流病患者首次胃镜检查发现食管炎、Barrett食管、食管裂孔疝等胃镜下胃食管反流病相关异常表现的检出率,以及各异常表现之间的关系。结果共纳入胃食管反流病患者4086例,男2004例,女2082例,年龄18~89(50.4±13.3)岁。非糜烂性胃食管反流病检出率为78.7%,食管炎检出率为21.3%;非Barrett食管检出率为87.7%,可疑Barrett食管检出率为8.3%,Barrett食管检出率为3.9%;大致正常贲门占61.4%,短段裂孔疝检出率为20.4%,长段裂孔疝检出率为18.2%。大致正常贲门、短段裂孔疝和长段裂孔疝三组食管炎的检出率两两比较差异均有统计学意义(P0.013)。18~39、40~59和≥60岁三个年龄组比较,结果显示:≥60岁组的食管裂孔疝检出率明显高于40~59岁组(P=0.007),而18~39组与40~59、≥60岁组比较差异无统计学意义(P>0.013);≥60岁组食管炎检出率明显高于18~39岁组和40~59岁组(P=0.004,P=0.008),18~39岁组与40~59岁组间比较差异无统计学意义(P>0.013)。结论胃镜可作为胃食管反流病评估的基本检查手段;短段裂孔疝可视为裂孔疝的早期形态,对于胃食管反流病的诊治具有重要参考价值;老年胃食管反流病患者裂孔疝和食管炎合并情况较为严重。

关键词：胃食管反流病胃镜检查食管裂孔疝食管炎 Barrett食管

磁性括约肌增强器治疗胃食管反流病的有效性和安全性研究

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 751-757页

作者：胡志伟吴继敏邓昌荣战秀岚纪涛王峰田书瑞张玉陈冬宋庆火箭军特色医学中心胃食管外科北京100088

目的评估国产磁性括约肌增强器(MSA)治疗胃食管反流病的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性队列研究。前瞻性纳入2019年6月至2022年9月在火箭军特色医学中心胃食管外科就诊的典型烧心和反流症状(至少对质子泵抑制剂有部分反应)、食管... 详细信息

目的评估国产磁性括约肌增强器(MSA)治疗胃食管反流病的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性队列研究。前瞻性纳入2019年6月至2022年9月在火箭军特色医学中心胃食管外科就诊的典型烧心和反流症状(至少对质子泵抑制剂有部分反应)、食管酸暴露异常和食管蠕动正常的患者,排除裂孔疝最大径>2 cm和重度食管炎的患者。通过腹腔镜完成食管裂孔修补后将MSA植入食管远端。术后通过问卷了解患者症状缓解情况、并发症、质子泵抑制剂停药率和手术满意度,并复查胃镜、食管高分辨率测压和食管pH值-阻抗监测。手术前后率的比较采用McNemar χ^(2)检验。结果23例患者确诊为胃食管反流病并纳入研究。男性20例,女性3例;年龄[M(IQR)]48(14)岁(范围:25~64岁)。所有病例成功植入MSA。主观指标随访17(18)个月(范围:14~53个月),客观指标随访时间17(1)个月(范围:12~23个月)。术后消化道总体症状的主观缓解程度为90(20)%(范围:0~100%),呼吸道总体症状的主观缓解程度为100(10)%(范围:10%~100%),总满意率为83%(19/23)。质子泵抑制剂停药率为70%(16/23)。反流性食管炎比例由44%(10/23)降至9%(2/23)(κ=0.169,P=0.039),胃食管阀瓣形态Hill分级从术前的Ⅰ级1例、Ⅱ级5例、Ⅲ级10例、Ⅳ级7例,改善为术后的22、1、0、0例。食管下括约肌压力低于正常的比例由70%(16/23)降至35%(8/23)(κ=0.170,P=0.012)。21例患者食管酸暴露恢复正常。11例患者存在长期轻度吞咽困难,但不影响生活。未发生MSA移位、腐蚀和二次手术移除。结论腹腔镜植入MSA操作安全,患者可耐受,可控制胃食管反流病症状,减少用药,恢复正常的贲门形态和功能、食管酸暴露。术后主要并发症为吞咽困难,但较为轻微。

关键词：胃食管反流胃底折叠术磁性括约肌增强器食管括约肌,下段质子泵抑制剂

胃镜下胃食管反流病评估新方法-食管裂孔横径法

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世界华人消化杂志 2024年第8期32卷 576-583页

作者：田书瑞陈冬刘建军刘健男梁艳吴继敏中国人民解放军火箭军特色医学中心北京市100088

背景总结分析无法进行Hill分级因素,提出食管裂孔横径四级分级;收集胃镜、阻抗、测压等相关数据,通过与Hill胃食管阀瓣分级法比较,相关数据统计分析,证实胃镜下食管裂孔横径法在评估胃食管反流病中的价值.目的分析无法进行Hill分级因素... 详细信息

背景总结分析无法进行Hill分级因素,提出食管裂孔横径四级分级;收集胃镜、阻抗、测压等相关数据,通过与Hill胃食管阀瓣分级法比较,相关数据统计分析,证实胃镜下食管裂孔横径法在评估胃食管反流病中的价值.目的分析无法进行Hill分级因素及胃镜在胃食管反流病评估中的新方法.方法选择2019-03-07/2019-09-24在中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科就诊,考虑胃食管反流病并行胃镜检查患者749例.胃镜下进行Hill胃食管阀瓣分级,记录无法进行Hill分级因素,测量食管裂孔横径,收集反流性食管炎、下食管括约肌长度、压力,Demeester积分、反流次数等相关参数据,进行统计分析,比较Hill胃食管阀瓣分级法和胃镜下食管裂孔横径法在评估胃食管反流病中的价值.采用t检验、秩和检验、χ^(2)检验进行统计学比较.结果195例(195/749,26.03%)无法进行Hill分级.异常Hill胃食管阀瓣组和食管裂孔横径组,反流性食管炎发生率、食管裂孔横径、Demeester积分、反流次数增加,食管、食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)、腹腔内LES长度均减短,LES静息压平均值、最小值均减低,差别有统计学意义(P<0.05);胃食管阀瓣组和食管裂孔横径组之间,在反流性食管炎发生率,Demeester积分、反流次数,食管、LES、腹腔内LES长度、压力差别均无统计学意义,有良好的一致性.结论客观存在一定无法进行Hill分级因素,胃镜下食管裂孔横径分级对胃食管反流病的评估有重要意义,简单易掌握,可以作为一种评价方法.

关键词：胃镜胃食管反流病胃食管阀瓣分级食管裂孔横径分级

Stretta射频治疗以食管外症状为主的胃食管反流病

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北京师范大学学报（自然科学版） 2010年第4期46卷 530-533页

作者：吴继敏汪忠镐刘建军王利营田书瑞陈秀第二炮兵总医院胃食管反流病中心北京100088 首都医科大学宣武医院心胸血管外科北京100053 第二炮兵总医院心胸血管外科北京100088

探讨胃镜下Stretta射频治疗以食管外症状为主的胃食管反流病的近、中期疗效.回顾性分析自2006年4月至2007年12月期间在我院接受Stretta射频治疗的336例以食管外症状为主的胃食管反流病患者,治疗后随访分析患者的症状缓解率、症状评分和... 详细信息

探讨胃镜下Stretta射频治疗以食管外症状为主的胃食管反流病的近、中期疗效.回顾性分析自2006年4月至2007年12月期间在我院接受Stretta射频治疗的336例以食管外症状为主的胃食管反流病患者,治疗后随访分析患者的症状缓解率、症状评分和并发症等.结果显示:2例病人在全麻插管下进行,其余都在深度镇静下进行,平均耗时(39.0±5.0)min.术后并发症非常轻微,包括短暂的胸骨后疼痛、轻度发烧、恶心呕吐、短暂吞咽梗阻感等,未出现穿孔、黏膜大片撕脱、大出血、死亡等.共320例(95.2%)患者得到了至少2 a以上的随访,平均随访36.2月.其中102例(31.9%)症状基本消失,138例(43.1%)症状明显缓解,66例(20.6%)症状部分缓解,14例(4.4%)无效,治疗后症状评分明显下降.23例(7.2%)症状有不同程度复发,其中3例行再次射频治疗,6例改行腹腔镜下胃底折叠手术.结果表明:胃镜下Stretta射频治疗是治疗以食管外症状为主的胃食管反流病的一种安全有效的方法.

关键词：胃食管反流病食管外症状 Stretta射频治疗

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胃食管反流病患者在督脉背段的压痛反应规律

中国针灸 2014年第8期34卷 775-777页

作者：吴齐飞吴继敏白兴华王志华蔡惠玉宫玮瓅田书瑞北京中医药大学北京100029 中国人民解放军第二炮兵总医院胃食管反流病中心北京中医药大学针灸推拿学院北京100029 北京广济中医医院江苏省镇江市第一人民医院针灸科

研究胃食管反流病（GERD）患者在督脉背段的压痛反应规律，为胃食管反流病的诊断和针灸治疗提供参考依据。以GERD患者76例为观察组，健康人30例为对照组，采用“人体力学压痛测定仪”测定压痛阈值的方法观察GERD患者和健康人在督脉背段... 详细信息

研究胃食管反流病（GERD）患者在督脉背段的压痛反应规律，为胃食管反流病的诊断和针灸治疗提供参考依据。以GERD患者76例为观察组，健康人30例为对照组，采用“人体力学压痛测定仪”测定压痛阈值的方法观察GERD患者和健康人在督脉背段的压痛情况，检测范围为第1胸椎至第12胸椎（T，～T12）棘突下，包括督脉经穴和经上非穴。发现观察组在T。～T7节段棘突间隙（即神道、灵台、至阳三穴）的压痛阈值低于对照组（P〉0．05）。说明GERD患者在T5～T，节段棘突间隙存在显著压痛，可作为GERD辅助诊断的重要参考，并为针灸治疗GERD选穴提供新思路。

关键词：胃食管反流病督脉背段压痛经络诊察

反流性食管炎严重程度与高分辨率测压的食管动力学关系

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中华医学杂志 2017年第42期97卷 3306-3311页

作者：胡志伟汪忠镐吴继敏田书瑞张玉战秀岚杜兴王峰辛荣华许辉火箭军总医院胃食管反流病科北京100088

目的分析胃食管反流病（GERD）患者不同严重程度食管炎的食管动力学功能障碍情况,以及食管炎严重程度与食管动力学功能障碍之间的关系和意义.方法将同期行胃镜和高分辨率测压（HRM）的GERD患者按食管炎洛杉矶分型分为非糜烂性胃食管... 详细信息

目的分析胃食管反流病（GERD）患者不同严重程度食管炎的食管动力学功能障碍情况,以及食管炎严重程度与食管动力学功能障碍之间的关系和意义.方法将同期行胃镜和高分辨率测压（HRM）的GERD患者按食管炎洛杉矶分型分为非糜烂性胃食管反流病（NERD）组、轻度食管炎组、中度食管炎组和重度食管炎组,各组性别和年龄进行配对,每组各均为80例.非参数检验分析各组上食管括约肌压力、下食管括约肌（LES）压力、LES长度、LES与膈肌脚（CD）高压带距离、以及无效吞咽百分比等HRM参数的差异,并进行两两比较.结果 LES压力及长度食管随食管炎严重程度的升高而减小,差异有统计学意义（P〈0.001,P=0.030）,食管无效吞咽百分比随食管炎严重程度的升高而升高,差异有统计学意义（P〈0.001）,LES与CD高压带距离随食管炎严重程度的升高而升高,差异有统计学意义（P〈0.001）.四组间两两比较显示NERD与重度食管炎组的LES压力、LES长度、LES与CD高压带距离、以及无效吞咽百分比等HRM参数的差异均有统计学意义（P〈0.001, P=0.012,P〈0.001,P〈0.001）.从NERD至重度食管炎食管的裂孔疝（HH）检出率明显升高,胃镜的HH检出率为6.3%-82.5%,HRM 的 HH检出率为16.3%-45.0%,二者的诊断一致性一般（Kappa值为0.31）.结论食管低动力状态和HH是食管炎患者的主要食管动力学表现,食管体部功能低下、LES压力低下和HH与食管炎的严重程度相平行,这些异常可能是造成食管炎的重要因素.

关键词：胃食管反流病胃镜高分辨率测压胃食管交界区食管裂孔疝食管炎