膈肌紧张性电位指导急性呼吸窘迫综合征呼气末正压选择的实验研究

作     者：黄东亚 黄英姿 吴晓燕 刘火根 潘纯 杨毅 邱海波 HUANG Dong-ya;HUANG Ying-zi;WU Xiao-yan;LIU Huo-gen;PAN Chun;YANG Yi;QIU Hai-bo

作者机构：东南大学附属中大医院重症医学科 南京210009 江苏省人民医院普外科ICU 

出 版 物：《中华急诊医学杂志》 (Chinese Journal of Emergency Medicine)

年 卷 期：2012年第21卷第3期

页      面：239-243页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：江苏省自然科学基金（BK2008298） 江苏省医学领军人才基金（2006） 江苏省135重点人才基金（2007） 江苏省科技发展计划（BS2007045） 

主　　题：膈肌紧张性电位 呼气末正压 急性呼吸窘迫综合征 氧合指数 肺复张 

摘      要：目的探讨利用膈肌紧张性电位（tonic diaphragm electrical activity EAdi，TonicEAdi）选择急性呼吸窘迫综合征（ARDS）呼气末正压（PEEP）的可行性。方法盐酸吸入法复制兔ARDS模型，充分肺复张后随机（随机数字法）分为TonicEAdi组和氧合法组，分别利用TonicEAdi法或氧合法选择PEEP，观察TonicEAdi组与氧合法组PEEP及其对呼吸力学以及气体交换的影响。两独立样本的比较用t检验，以P〈0．05表示差异具有统计学意义。结果（1）PEEP：TonicEAdi组为（10．7±1．4）cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），氧合法组为（10．0±2．8）cmH2O，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）呼吸力学：PEEP选择后，与氧合法组比较，TonicEAdi组在潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）、气道平均压（Pmean）方面差异均无统计学意义（均P〉0．05）；（3）气体交换：PEEP选择后，与氧合法组比较，Tonic EAdi组在氧合指数（PaO2／FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）方面差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论Tonic EAdi可以用来指导ARDS PEEP的选择。