卡巴胆碱对烧伤休克犬肠内补液时肠组织缺血／再灌注损伤的影响

作     者：胡森 杜颖 车晋伟 包呈梅 HU Sen;DU Ying;CHE Jin-wei;BAO Cheng-mei

作者机构：解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所休克与多器官功能障碍实验室北京100048 

出 版 物：《中国中西医结合急救杂志》 (Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care)

年 卷 期：2009年第16卷第5期

页      面：265-268页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：基金项目:军队“十一五”计划专项课题(06Z055) 

主　　题：卡巴胆碱 烧伤 液体复苏 缺血/再灌注损伤 肠 氧自由基 炎症 

摘      要：目的探讨卡巴胆碱（CAR）对烧伤休克期肠内补液时肠缺血／再灌注损伤的保护作用。方法18只成年雄性Beagle犬被随机分为3组，每组6只。采用凝固汽油燃烧法造成50％总体表面积（TBSA）Ⅲ度烧伤模型。伤后无治疗（不补液组）或于伤后30min开始从十二指肠造口分别输入葡萄糖-电解质溶液（GES组）或含CAR的GES（20btg／kgCAR溶于GES，GES／CAR组），伤后8h内输液量依据Parkland公式计算。检测伤前和伤后1、2、4、6、8h小肠黏膜血流量（IMBF）及血浆肿瘤坏死因子-α（TNF—α）含量。伤后8h处死动物，取空肠组织用干湿重法测定小肠组织含水量；并测定一氧化氮合酶（NOS）、丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）、黄嘌呤氧化酶（XOD）水平。结果各组伤后IMBF均显著降低，TNF—α显著升高；伤后4h起GES组IMBF显著高于不补液组，6h后显著低于GES／CAR组（P均〈0．01）；不补液组与GES组TNF—α含量差异无统计学意义，但伤后2h和4h均显著高于GES／CAR组（P均〈0．01）。伤后8hGES组NOS、MDA、MPO和XOD均显著高于不补液组，而GES／CAR组分别比GES组低26．0％、17．1％、50．0％和19．2％，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。GES／CAR组肠组织含水量也显著低于GES组（P〈0．01）。结论CAR能有效减轻烧伤犬肠内补液时肠组织缺血／再灌注损伤，机制可能与增加肠黏膜血流，抗炎和抑制XOD活性，减少炎症因子和氧自由基生成有关。