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卡巴胆碱对烧伤休克犬口服补液时胃排空和胃黏膜二氧化碳分压的影响

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中国危重病急救医学 2008年第3期20卷 172-175页

作者：田易军胡森杜颖车晋伟耿世佳吴静盛志勇解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所北京100037 内蒙古医学院基础医学部内蒙古010059

目的研究卡巴胆碱对烧伤犬休克早期口服补液时胃排空和胃黏膜二氧化碳分压（PgCO2）的影响。方法将24只成年雄性Beagle犬随机分为4组：35％总体表面积（TBSA）烧伤后口服葡萄糖-电解质液（GES）组及其卡巴胆碱干预组（35％TBSA GES组和3... 详细信息

目的研究卡巴胆碱对烧伤犬休克早期口服补液时胃排空和胃黏膜二氧化碳分压（PgCO2）的影响。方法将24只成年雄性Beagle犬随机分为4组：35％总体表面积（TBSA）烧伤后口服葡萄糖-电解质液（GES）组及其卡巴胆碱干预组（35％TBSA GES组和35％TBSA GES／CAR组）；50％TBSA烧伤后口服GES液组及其卡巴胆碱干预组（50％TBSA GES组和50%TBSA GES／CAR组），每组6只。采用凝固汽油燃烧法分别造成颈背部35％TBSAⅡ度烧伤和颈背部＋胸腹部50％TBSA Ⅱ度烧伤。各组于烧伤后0．5h开始按Parkland公式量和速率（4ml·kg^-1·1％TBSA^-1，前8h内补1／2量，后16h内补另1／2量）口服补液；GES／CAR组于伤后0．5h口服卡巴胆碱（20btg／kg溶于GES中）。烧伤后2、4、8和24h测定胃排空率和PgCO2，并观察胃不耐受症状。结果烧伤后各组犬胃排空率均显著低于伤前（P均〈0.05），伤后2h35%TBSA GES组降至51．5％，伤后4h50％TBSA GES组降至39．2％，之后逐渐恢复，但伤后24h仍显著低于伤前（P均〈0．05）。35％TBSA GES／CAR组伤后各时间点胃排空率均显著高于同烧伤面积GES组（P均〈0.05），平均提高15．0％，伤后8h恢复至伤前水平；50％TBSA GES／CAR组于8h起胃排空率显著高于同烧伤面积GES组，但伤后24h仍低于伤前水平（P〈0．05）。伤后各组犬PgCO2均较伤前显著升高（P均〈0.05），35％TBSA GES／CAR组伤后各时间点显著低于同烧伤面积GES组，50%TBSA GES／CAR组伤后4h起显著低于同烧伤面积GES组（P均〈0.05）。伤后各组犬出现呕吐等胃不耐受症状情况比较：50％TBSA GES组（83．3％，5／6）〉50％TBSA GES／CAR组（50.0％，3／6）〉35%TBSA GES组（16．7％，1／6）〉35％TBSA GES／CAR组（O，0／6）。结论卡巴胆碱能显著改善Beagle犬烧伤休克早期胃对GES的排空，降低PgCO2，提高口服液体复苏的效果。

关键词：烧伤卡巴胆碱胃排空胃黏膜二氧化碳分压

3种复苏液体对控制性失血性休克大鼠适宜血压高度影响的研究

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中国危重病急救医学 2008年第3期20卷 151-154页

作者：李涛刘良明刁有芳廖自福范小青陈凤第三军医大学大坪医院野战外科研究所二室创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的探讨3种不同复苏液体复苏控制性失血性休克大鼠的适宜血压高度。方法分别以35％和45％放血量复制失血性休克模型。将180只SD大鼠随机分组，分别采用乳酸林格液（LR）、高渗氯化钠右旋糖酐（HSD）和LR＋羟乙基淀粉（HES）溶液进行液... 详细信息

目的探讨3种不同复苏液体复苏控制性失血性休克大鼠的适宜血压高度。方法分别以35％和45％放血量复制失血性休克模型。将180只SD大鼠随机分组，分别采用乳酸林格液（LR）、高渗氯化钠右旋糖酐（HSD）和LR＋羟乙基淀粉（HES）溶液进行液体复苏，观察平均动脉压（MAP）分别维持在60、80和100mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）时动物血流动力学指标[包括左心室收缩压（LVSP）、左心室压力上升或下降最大速率（士dp／dt max）]的变化，同时观察血气及从复苏开始至12h的存活率。结果35％失血性休克时，LR组和LR＋HES组能够较好维持设定的MAP值；HSD组MAP不能达到100mm Hg，最高维持在85mm Hg左右。45％失血性休克时，LR组和HSD组MAP也不能达到100mm Hg水平；输注LR时MAP维持在85mm Hg左右，输注HSD时MAP维持在80mm Hg，输注LR＋HES时MAP维持在60mm Hg，休克大鼠的血流动力学指标和血气改善均较好。从总体上来看，LR＋HES组12h存活率高于其他各组，其中以输注LR＋HES使MAP维持在60mm Hg时存活率最高，而输注HSD的存活率最低。结论不同程度休克时不同液体复苏的维持适宜血压高度不同，在中、重度休克时，输注LR到MAP85-100mm Hg、输注LR＋HES到MAP60mm Hg、输注HSD到MAP80mm Hg为复苏时的适宜血压高度，能较好地改善失血性休克动物的血流动力学指标，发挥较好的复苏效果。

关键词：失血性休克液体复苏高渗氯化钠右旋糖酐羟乙基淀粉大鼠

35％总体表面积烧伤犬小肠对葡萄糖-电解质液吸收效率的研究

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中国危重病急救医学 2008年第3期20卷 163-166页

作者：车晋伟胡森杜颖包呈梅田易军王磊盛志勇解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所休克与多器官功能障碍实验室北京100037 内蒙古医学院基础医学部内蒙古010059

目的研究35％总体表面积（TBSA）Ⅲ度烧伤休克对Beagle犬小肠葡萄糖-电解质液（GES）吸收效率的影响，比较肠内补液与静脉补液的复苏效果。方法成年雄性Beagle犬12只，采用凝固汽油燃烧法造成35％TBSA Ⅲ度烧伤，伤后0．5h开始按Parklan... 详细信息

目的研究35％总体表面积（TBSA）Ⅲ度烧伤休克对Beagle犬小肠葡萄糖-电解质液（GES）吸收效率的影响，比较肠内补液与静脉补液的复苏效果。方法成年雄性Beagle犬12只，采用凝固汽油燃烧法造成35％TBSA Ⅲ度烧伤，伤后0．5h开始按Parkland公式计算的量和速率补液。随机分为肠内输注GES组（EGES）和静脉输注乳酸林格液组（1VLR）。在清醒状态下观察EGES组伤后8h内肠道对水分和Na^＋的吸收速率，以及两组动物血浆Na^＋浓度、血浆容量（PV）、平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）和尿量的变化；伤后8h收集肠内残余的液体计算吸收总量。结果伤后肠道对水分和Na^＋的吸收速率明显降低，3．5h降至伤前的21％和37％，其后缓慢回升，至伤后8h仍低于伤前；8h内液体平均吸收速率[（99±47）ml·h^-1·m^-1]与输入速率[（81±11）ml·h^-1·m^-1]比较差异无统计学意义（P〉0.05），吸收液体总量为输入量的（94．8±3．7）％。伤后8h内两组血浆Na^＋浓度、MAP、CO的变化趋势一致，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。伤后4hEGES组尿量和PV均明显少于IVLR组（P均〈0．05），但8h两组比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论35％TBSA烧伤休克进行肠内补液时，液体吸收效率和吸收总量可满足Parkland公式要求，能达到与静脉补液同样的扩容和改善血流动力学效果。

关键词：烧伤休克液体复苏犬肠吸收血容量

卡巴胆碱对烧伤犬肠内补液时肠黏膜血流量和吸收效率的影响

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中国危重病急救医学 2008年第3期20卷 167-171页

作者：胡森车晋伟杜颖包呈梅田易军王磊耿世佳吴静盛志勇解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所北京100037 内蒙古医学院基础医学部内蒙古010059

目的研究卡巴胆碱对50％总体表面积（TBSA）Ⅲ度烧伤休克Beagle犬肠内补液时肠黏膜血流量和吸收效率的影响。方法成年雄性Beagle犬18只，采用凝固汽油燃烧法造成约（51．2±2．6）％TBSA Ⅲ度烧伤，伤后0．5h开始按Parkland公式量和速... 详细信息

目的研究卡巴胆碱对50％总体表面积（TBSA）Ⅲ度烧伤休克Beagle犬肠内补液时肠黏膜血流量和吸收效率的影响。方法成年雄性Beagle犬18只，采用凝固汽油燃烧法造成约（51．2±2．6）％TBSA Ⅲ度烧伤，伤后0．5h开始按Parkland公式量和速率补液。随机将动物均分为静脉输葡萄糖-电解质液（GES）组（VGES）、肠内输GES组（EGES）和肠内输GES／卡巴胆碱组（EGES／CAR，含0.25μg／kg卡巴胆碱的GES）。在动物清醒状态下观察两个肠内补液组伤后8h内小肠黏膜血流量（IBF）、水和Na＋的吸收速率，以及3组动物血浆Na＋浓度、血浆容量（PV）和伤后8h小肠组织Na^＋-K^＋-ATP酶活性的变化。结果伤后两个肠内补液组水和Na＋的吸收速率均较伤前显著降低（P均〈0.05），EGES／CAR组自伤后1.5h和2.5h起显著高于EGES组（P均〈0.05），但8h两组均低于伤前和按Parkland公式补液速率（P〈0.05）。EGES组对肠内补液不耐受（腹泻）发生率为83％，显著高于EGES／CAR组的50％。伤后8hEGES／CAR和EGES组输入肠内的液体仅有47．1％和63．8％被吸收；EGES／CAR组吸收液体总量和吸收率显著多于EGES组。伤后各组IBF均较伤前显著降低；伤后8h已恢复到伤前水平（P〉0．05）；EGES／CAR组IBF伤后2h起高于EGES组（P〈0.05），但两个肠内补液组伤后8h仍显著低于伤前和VGES组水平（P均〈0.05）。3组伤后8h小肠黏膜Na^＋-K^＋-ATP酶活性比较：VGES组〉EGES／CAR组〉EGES组（P〈0．05）。两个肠内补液组伤后8h内的血浆Na＋浓度和PV均显著低于VGES组（P均〈0.05），但伤后4h起EGES／CAR组显著高于EGES组（P均〈0.05）。结论50％TBSA Ⅲ度烧伤早期IBF和Na^＋-K^＋-ATP酶活性显著降低，肠内补液的吸收效率显著低于按Parkland公式输入速率，不能维持静脉补液的血浆Na＋浓度和PV；而卡巴胆碱能增加IBF和Na^＋-K^＋-ATP酶活性，提高肠内补液的吸收速率、PV和血浆Na＋浓度，改善口服补液的疗效。

关键词：烧伤休克液体复苏血流量肠吸收卡巴胆碱

早期口服补液对犬50％总体表面积烧伤休克期血流动力学和组织灌流的影响

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中华外科杂志 2009年第19期47卷 1499-1502页

作者：胡森车晋伟杜颖田易军柴家科盛志勇解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所北京100037

目的研究早期口服补液对犬50％总体表面积（TBSA）烧伤休克期血流动力学和组织灌流的影响。方法成年雄性Beagle犬18只，先期无菌手术行颈总动脉、颈外静脉、胃、空肠及膀胱置管，24h后用凝固汽油燃烧法造成其颈、背和胸、腹部约50％TBSA... 详细信息

目的研究早期口服补液对犬50％总体表面积（TBSA）烧伤休克期血流动力学和组织灌流的影响。方法成年雄性Beagle犬18只，先期无菌手术行颈总动脉、颈外静脉、胃、空肠及膀胱置管，24h后用凝固汽油燃烧法造成其颈、背和胸、腹部约50％TBSAm。烧伤。随机分为不补液（NR）、口服补液（OR）和静脉补液（IR）三组，每组6只。伤后第1个24hNR组无治疗，OR和IR组于伤后30min开始按Parkland公式分别从胃管和静脉输注葡萄糖一电解质溶液，伤后24h起各组犬均实施静脉补液。测定犬伤前（0h）和伤后2、4、8、24、48和72h非麻醉状态下的平均动脉压（MAP）、全身血管阻力（SVR）、心输出量（CO）、左室内压易大变化速率（dp／dtmax）、尿量以及胃黏膜CO2分压（PgCO2）和小肠黏膜血流量（IMBF），并记录伤后72h死亡率。结果与伤前相比，各组犬MAP、CO、dp／dtmax、IMBF和尿量在伤后2h均大幅降低（P〈0．01），而SVR和PgCO2显著升高。两补液组上述指标伤后8h开始恢复，72hIR组除IMBF外均恢复至伤前水平，但OR组CO、SVR及胃肠组织灌流指标仍差于伤前水平（P〈0．01）。NR组上述指标持续恶化，伤后24h内无尿并全部死亡。OR组血液动力学和内脏组织灌流指标显著优于NR组，但差于IR组。伤后72h死亡率NR组为6／6、OR组3／6，而IR组为0／6。结论50％TBSA烧伤后早期口服葡萄糖一电解质溶液复苏效果虽差于静脉补液，但相比不补液，能显著改善血流动力学指标和内脏组织灌流，减少早期死亡，有潜力成为战争或灾害时静脉液体复苏的替代方法。

关键词：烧伤休克补液疗法血液动力学过程组织灌流

电针足三里穴对失血性休克大鼠肾组织功能及脂质过氧化的影响

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中国急救医学 2015年第11期35卷 1036-1038页

作者：钟毓贤乔晋琳石现胡森中国人民解放军海军总医院康复医学科北京100048 解放军总医院针灸科北京100853 解放军总医院第一附属医院全军创伤修复与组织再生重点实验室暨皮肤损伤修复与组织再生北京市重点实验室北京100048

目的研究电针足三里穴对失血性休克大鼠肾组织功能及脂质过氧化损伤的保护作用。方法取40只SD雄性大鼠按全血容量的40％放血制成失血性休克模型。随机分为四组，电针足三里组（EA组）、电针非经非穴组（SEA组）、液体复苏组（FR组）、... 详细信息

目的研究电针足三里穴对失血性休克大鼠肾组织功能及脂质过氧化损伤的保护作用。方法取40只SD雄性大鼠按全血容量的40％放血制成失血性休克模型。随机分为四组，电针足三里组（EA组）、电针非经非穴组（SEA组）、液体复苏组（FR组）、模型对照组（MC组），每组10只。FR组于失血后10min静脉输入3倍失血量的乳酸林格液。EA组于失血后10min电针足三里穴（持续刺激25min，4Hz，4V）；SEA组电针非经非穴部位，其他操作同EA组。MC组制成失血性休克模型后不做任何处理。于失血后3、6h采血测定血浆肌酐（Cr）含量，并检测肾组织血流量（KBF），后处死动物取肾组织测定丙二醛（MDA）含量及组织含水率（WG）。结果失血性休克后3h和6h，EA组Cr含量显著低于SEA组和MC组，KBF显著高于SEA组和MC组（P〈0．05）；失血性休克后6h，EA组肾组织MDA含量及WG显著低于SEA组和MC组，以上三组均显著高于FR组（P〈0．05）。结论电针足三里能够一定程度上改善失血性休克大鼠肾组织缺血，减轻过氧化和组织水肿。

关键词：失血性休克足三里穴电针肾缺血

电针足三里穴减轻烫伤大鼠小肠促炎细胞因子引起的病理损害

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中国中西医结合急救杂志 2011年第4期18卷 216-218页

作者：胡森王磊周国勇解放军总医院第一附属医院烧伤研究所休克与多器官障碍实验室北京100048

目的研究电针足三里穴对烫伤大鼠小肠促炎细胞因子的抑制作用及其与胆碱能神经通路的关系。方法将40只Wistar大鼠按随机数字表法分为烫伤＋电针足三里组（烫伤电针组）、烫伤＋假电针组（烫伤假针组）、迷走神经切断＋烫伤＋假电针组（... 详细信息

目的研究电针足三里穴对烫伤大鼠小肠促炎细胞因子的抑制作用及其与胆碱能神经通路的关系。方法将40只Wistar大鼠按随机数字表法分为烫伤＋电针足三里组（烫伤电针组）、烫伤＋假电针组（烫伤假针组）、迷走神经切断＋烫伤＋假电针组（迷切烫伤假针组）和迷走神经切断＋烫伤＋电针足三里穴组（迷切烫伤电针组），每组10只。用沸水（96℃）浸泡15s造成大鼠背部35％总体表面积Ⅲ度烫伤。伤后20min，电针组持续针刺双侧足三里穴30min，强度为2～3mA，频率2～100Hz；假电针组采用相同频率和强度刺激非经非穴（足三里穴外侧旁开0．5cm）30min；迷走神经切断组先手术切断腹腔迷走神经再烫伤。各组大鼠于烫伤后6h处死，取空肠组织，用干湿重法测定小肠组织含水率，并检测肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和一氧化氮（NO）含量以及一氧化氮合酶（NOS）、髓过氧化物酶（MPO）和二胺氧化酶（DAO）活性。结果与烫伤电针组比较，烫伤假针组、迷切烫伤假针组、迷切烫伤电针组TNF-α、NO含量、N0s、MPO活性和小肠组织含水率显著升高，DAO活性显著降低（均P〈0．01）。与烫伤假针组比较，迷切烫伤假针组、迷切烫伤电针组TNF—α水平显著升高，DA0活性显著降低（均P〈0．05），NO和N0s、MPO水平比较差异均无统计学意义（均P〉0．05），但迷切烫伤假针组与迷切烫伤电针组上述指标的变化差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论电针足三里穴可显著抑制烫伤大鼠肠道促炎细胞因子水平、减轻肠黏膜损伤和组织水肿，其作用机制可能与激活胆碱能神经通路有关。

关键词：电针足三里烫伤小肠炎症

卡巴胆碱对烧伤休克犬肠内补液时肠组织缺血／再灌注损伤的影响

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中国中西医结合急救杂志 2009年第5期16卷 265-268页

作者：胡森杜颖车晋伟包呈梅解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所休克与多器官功能障碍实验室北京100048

目的探讨卡巴胆碱（CAR）对烧伤休克期肠内补液时肠缺血／再灌注损伤的保护作用。方法18只成年雄性Beagle犬被随机分为3组，每组6只。采用凝固汽油燃烧法造成50％总体表面积（TBSA）Ⅲ度烧伤模型。伤后无治疗（不补液组）或于伤后30min... 详细信息

目的探讨卡巴胆碱（CAR）对烧伤休克期肠内补液时肠缺血／再灌注损伤的保护作用。方法18只成年雄性Beagle犬被随机分为3组，每组6只。采用凝固汽油燃烧法造成50％总体表面积（TBSA）Ⅲ度烧伤模型。伤后无治疗（不补液组）或于伤后30min开始从十二指肠造口分别输入葡萄糖-电解质溶液（GES组）或含CAR的GES（20btg／kgCAR溶于GES，GES／CAR组），伤后8h内输液量依据Parkland公式计算。检测伤前和伤后1、2、4、6、8h小肠黏膜血流量（IMBF）及血浆肿瘤坏死因子-α（TNF—α）含量。伤后8h处死动物，取空肠组织用干湿重法测定小肠组织含水量；并测定一氧化氮合酶（NOS）、丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）、黄嘌呤氧化酶（XOD）水平。结果各组伤后IMBF均显著降低，TNF—α显著升高；伤后4h起GES组IMBF显著高于不补液组，6h后显著低于GES／CAR组（P均〈0．01）；不补液组与GES组TNF—α含量差异无统计学意义，但伤后2h和4h均显著高于GES／CAR组（P均〈0．01）。伤后8hGES组NOS、MDA、MPO和XOD均显著高于不补液组，而GES／CAR组分别比GES组低26．0％、17．1％、50．0％和19．2％，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。GES／CAR组肠组织含水量也显著低于GES组（P〈0．01）。结论CAR能有效减轻烧伤犬肠内补液时肠组织缺血／再灌注损伤，机制可能与增加肠黏膜血流，抗炎和抑制XOD活性，减少炎症因子和氧自由基生成有关。

关键词：卡巴胆碱烧伤液体复苏缺血/再灌注损伤肠氧自由基炎症

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耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的传播和分子特征

中华流行病学杂志 2008年第3期29卷 277-281页

作者：魏星沈定霞闫中强罗燕萍曹敬荣解放军总医院微生物科北京100853

目的分析多个患者多种标本中分离的耐碳青霉烯鲍曼小动杆菌的传播及分子特征。方法用WHONET5．4软件分析耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌菌株的一般情况，结合患者病历复习，了解所分离菌株的传播和致病作用；利用脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析基... 详细信息

目的分析多个患者多种标本中分离的耐碳青霉烯鲍曼小动杆菌的传播及分子特征。方法用WHONET5．4软件分析耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌菌株的一般情况，结合患者病历复习，了解所分离菌株的传播和致病作用；利用脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析基因型，采用多重PCR检测碳青霉烯酶基囚，确定菌株的分子流行特征以及相白：之间的亲缘关系。结果从13例患者的2种或2种以上来源的标本中共狭得耐碳青霉烯鲍曼小动杆菌29株。PFGE分型显示共有两种不同基因型，其中A型22株，来自11名患者；B型7株，来自4名患者。PCR扩增结果显示，除1株菌外，所有菌株均含有碳青霉烯酶基闲OXA23；除3株菌外，均含有Ⅰ类整合子基冈。结论所检测的耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌有2个基因型，以A型为主。绝大多数鲍曼不动杆菌含OXA-23型碳青霉烯酶基因和Ⅰ类整合子基因。该菌很容易通过患者自身传播及相互传播，引起医院内耐药菌感染流行。

关键词：鲍曼不动杆菌碳青霉烯类医院感染