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重症急性胰腺炎的早期液体复苏和器官保护

中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 524-529页

作者：李双玲谢旻杨尹默北京大学第一医院重症医学科北京100034 北京大学第一医院肝胆胰外科北京100034

液体复苏和器官功能保护是重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗的2个关键环节。一旦诊断为SAP应立即开始液体复苏,尤其合并休克或脱水的病人。平衡液是复苏首选液体,常用乳酸林格液;接受大量晶体液时可使用白蛋白。液体复苏的起始液体速率和剂... 详细信息

液体复苏和器官功能保护是重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗的2个关键环节。一旦诊断为SAP应立即开始液体复苏,尤其合并休克或脱水的病人。平衡液是复苏首选液体,常用乳酸林格液;接受大量晶体液时可使用白蛋白。液体复苏的起始液体速率和剂量需结合复苏目标和监测来定,进行滴定式液体复苏,需遵循个体化、精准化、限制性原则,充分复苏的同时避免液体过负荷。SAP早期器官功能障碍强调早期发现、干预并保护性治疗,以防止多器官功能障碍的发生和进展。预防重于治疗,早期以ICU为主导的监测、适当的液体复苏、器官功能支持和内科综合治疗更为重要。具体措施包括及时的病因治疗、早期液体复苏和循环支持、调节炎性反应、改善肠道屏障功能、血液净化治疗、呼吸早期支持、肾脏支持、抗凝、脑保护、感染控制、镇痛镇静等。

关键词：重症急性胰腺炎液体复苏器官保护器官功能障碍

床旁超声指导下早期液体复苏对脓毒症休克患者血流动力学及终点事件的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 134-138页

作者：杨利利景云烟林菊王斌王辉杭州师范大学附属医院重症监护室浙江杭州310000

目的探讨床旁超声指导下早期液体复苏在脓毒症休克患者中的应用效果,以及对患者血流动力学及终点事件发生情况的影响。方法选取2019年1月-2022年12月杭州师范大学附属医院重症监护室(ICU)收治的脓毒症休克患者86例为研究对象,根据早期... 详细信息

目的探讨床旁超声指导下早期液体复苏在脓毒症休克患者中的应用效果,以及对患者血流动力学及终点事件发生情况的影响。方法选取2019年1月-2022年12月杭州师范大学附属医院重症监护室(ICU)收治的脓毒症休克患者86例为研究对象,根据早期液体复苏治疗方法的不同将其分为对照组42例和试验组44例。对照组于脉搏指示连续心排血量(PICCO)指导下行早期液体复苏,试验组于床旁超声指导下行早期液体复苏,比较两组治疗后24、48 h的总液体量,治疗前和治疗后24 h炎症因子、血流动力学指标水平及终点事件发生情况。结果试验组治疗后24 h、48 h的液体输入量及正平衡量均低于对照组(P液体复苏可有效减少脓毒症休克患者液体复苏量,并可有效调节患者炎症因子及血流动力学指标水平,减轻机体炎症,改善血流动力学,进而有利于改善患者临床结局。

关键词：脓毒症休克床旁超声液体复苏血流动力学终点事件

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成人脓毒症患者液体复苏的最佳证据总结

中华急危重症护理杂志 2024年第7期5卷 662-668页

作者：张浩代敏杨柳李宁香姜静媛高永莉四川大学华西医院急诊科/四川大学华西护理学院/四川大学灾难医学中心/护理学四川省重点实验室成都市610041

目的系统总结成人脓毒症患者液体复苏的最佳证据,为临床实践提供参考依据。方法系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰院际指南网、美国国... 详细信息

目的系统总结成人脓毒症患者液体复苏的最佳证据,为临床实践提供参考依据。方法系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、加拿大安大略医学会、澳大利亚国家健康和医学研究委员会、新西兰指南协作网、世界卫生组织指南网、国际指南协作网、医脉通、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web ofScience尧CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统和中华医学会期刊全文数据库等有关脓毒症液体复苏的临床指南、最佳实践、专家共识、系统评价、证据总结以及与本研究相关的随机对照试验,按照纳入与排除标准筛选文献并对其进行质量评价袁提取和汇总证据。检索时限为建库至2023年4月20日。结果共纳入11篇文献。其中指南2篇、专家共识7篇、系统评价2篇。从脓毒症早期筛查与识别、液体复苏处理措施、容量反应监测3个方面汇总了17条证据。结论该研究总结了成人脓毒症患者的液体复苏的最佳证据,为临床医护人员实施成人脓毒症患者液体复苏的整体流程提供借鉴和参考依据。

关键词：脓毒症液体复苏证据总结循证护理学

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产后出血输血和液体复苏

实用妇产科杂志 2024年第3期40卷 170-173页

作者：于洋张龑北京大学第三医院妇产科北京100191

产后出血(postpartum hemorrhage, PPH)呈逐年上升趋势,是我国孕产妇死亡的首要原因,在实施各种止血手段的同时进行紧急的液体复苏已成共识。近年各国妇产科学会和麻醉学会均更新了相关指南[1~3],强调应尽早容量复苏和成分输血,避免因... 详细信息

产后出血(postpartum hemorrhage, PPH)呈逐年上升趋势,是我国孕产妇死亡的首要原因,在实施各种止血手段的同时进行紧急的液体复苏已成共识。近年各国妇产科学会和麻醉学会均更新了相关指南[1~3],强调应尽早容量复苏和成分输血,避免因错过抢救时机而发生孕产妇严重并发症及死亡。因此,发生严重产后出血(SPPH)时如何提高液体复苏的及时性、安全性、有效性,降低PPH导致的脏器损伤等并发症是临床需解决的关键问题。

关键词：妇幼健康液体复苏诊治策略孕产妇死亡临床救治产后出血国家重点研发计划预测预警

液体复苏联合血液灌流对有机磷农药中毒休克患者的救治效果分析

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基层医学论坛 2024年第16期28卷 55-57页

作者：周亮刘学银龚方吉水县人民医院江西吉安331600

目的探讨液体复苏联合血液灌流对有机磷农药中毒休克患者的救治效果。方法选取2019年1月—2021年12月在吉水县人民医院接受治疗的60例有机磷农药中毒休克患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各30例。对照组接受血... 详细信息

目的探讨液体复苏联合血液灌流对有机磷农药中毒休克患者的救治效果。方法选取2019年1月—2021年12月在吉水县人民医院接受治疗的60例有机磷农药中毒休克患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各30例。对照组接受血液灌流治疗,观察组接受液体复苏联合血液灌流治疗,观察2组临床治疗效果、实验室指标水平[血胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)、血肌钙蛋白(cardiac troponin Ⅰ,cTnI)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血乳酸、收缩压(systolic blood pressure,SBP)]、生命体征改善时间、并发症和急性生理及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation scoring systemⅡ,APACHEⅡ)评分。结果观察组治疗总有效率(93.33%)相比对照组(73.33%)明显更高(P液体复苏与血液灌流联合治疗,不仅能够促使患者尽快恢复生命体征,迅速稳定血压,降低血乳酸,还能够减轻机体炎症反应,减少并发症的发生,促使患者预后得到有效改善。

关键词：液体复苏血液灌流有机磷农药中毒休克

液体复苏完成时间及液体负平衡量对脓毒性休克患者预后的影响

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第4期19卷 450-453,560页

作者：程晓宇王紫薇要丽琴张家口市第一医院河北张家口075000

目的探究液体复苏完成时间及液体负平衡量对脓毒性休克患者预后的影响。方法选取2020年4月—2023年4月张家口市第一医院在重症科收治的脓毒症休克患者84例,予以30 mL/kg液体复苏治疗。分别根据液体复苏完成时间及液体负平衡量进行分组,... 详细信息

目的探究液体复苏完成时间及液体负平衡量对脓毒性休克患者预后的影响。方法选取2020年4月—2023年4月张家口市第一医院在重症科收治的脓毒症休克患者84例,予以30 mL/kg液体复苏治疗。分别根据液体复苏完成时间及液体负平衡量进行分组,记录患者的APACHEII评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血乳酸、机械通气时间、连续性肾脏替代治疗占比、急性肾损伤发生率、急性呼吸窘迫综合征发生率、多器官功能障碍发生率及28 d病死率。结果不同时间完成液体复苏脓毒症患者的预后状况分析:1 h液体复苏3 h后SOFA评分低于T≤1 h组、T≥3 h组(P液体负平衡量脓毒症患者的预后状况分析:V液体复苏3 h后SOFA评分低于V≥500 mL/24 h组(P液体复苏3 h后SOFA评分、液体负平衡量、液体复苏完成时间是脓毒症休克患者预后生存的影响因素(P液体复苏,且液体复苏后维持液体负平衡量,有助于降低患者的28 d病死率。

关键词：脓毒性休克液体复苏完成时间液体负平衡量 28 d病死率

无创心排监测在脓毒性休克早期液体复苏患者中的应用及意义

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第8期 0053-0056页

作者：姚岚蒋沁娟韩钱鹏岳阳市中心医院湖南岳阳414000

探究分析无创心排监测在脓毒性休克早期液体复苏患者中的应用及意义。方法时间:2021年1月至2023年12月,对象:脓毒性休克患者102例,分组:随机分为对照组(CVP监测结合常规液体复苏)与观察组(常规液体复苏结合无创心排监测),对比两组各项... 详细信息

探究分析无创心排监测在脓毒性休克早期液体复苏患者中的应用及意义。方法时间:2021年1月至2023年12月,对象:脓毒性休克患者102例,分组:随机分为对照组(CVP监测结合常规液体复苏)与观察组(常规液体复苏结合无创心排监测),对比两组各项生理指标;复苏液体量;氧合指数;SOFA评分以及治疗相关指标。结果观察组优于对照组,P液体复苏患者进行干预,可显著改善患者病情状态,值得推广与应用。

关键词：无创心排监测脓毒性休克液体复苏生理指标复苏液体量氧合指数 SOFA评分治疗相关指标

复方电解质注射液(Ⅱ)与醋酸林格液对重症创伤患者早期液体复苏效果

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北华大学学报（自然科学版） 2024年第4期25卷 505-510页

作者：朱雷关爽张佳亮边勇李重良孙宏志刘海波吉林大学第一医院吉林长春130021 吉林大学第二医院吉林长春130021

目的探讨对重症创伤患者输注不同平衡盐溶液后的液体复苏效果及预后情况,为临床急救液体复苏的液体选择提供参考。方法选取急诊科行液体复苏的重症创伤患者作为研究对象。根据急诊液体复苏时输注的平衡盐溶液类型的不同,将患者随机分... 详细信息

目的探讨对重症创伤患者输注不同平衡盐溶液后的液体复苏效果及预后情况,为临床急救液体复苏的液体选择提供参考。方法选取急诊科行液体复苏的重症创伤患者作为研究对象。根据急诊液体复苏时输注的平衡盐溶液类型的不同,将患者随机分为试验组(n=100)和对照组(n=98)。试验患者给予输注复方电解质注射液(SF),对照组患者给予输注醋酸林格液(RA)。采集两组患者的肾损伤指标(血肌酐及尿素氮变化及30 d内肾脏主要不良事件)、血气分析指标(pH、剩余碱(BE)值、碳酸氢根(HCO-3)和血乳酸)、机械通气撤机时间、血管活性药使用时间、重症加强护理病房(ICU)住院时长、总住院时长及28 d内的生存率。结果两组患者在伤后96 h内的血肌酐、尿素氮变化及30 d内肾脏主要不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。液体复苏早期(24 h内),试验组的pH、BE值、HCO-3及血乳酸与对照组比较能较快恢复到正常范围(P0.05)。结论与醋酸林格液比较,复方电解质溶液在重症创伤早期液体复苏过程中能较快纠正代谢性酸中毒,但这种生物化学上的优势并不能改善相关的临床结局。

关键词：创伤液体复苏复方电解质注射液(Ⅱ) 醋酸林格液代谢性酸中毒

超声评估下液体复苏对创伤性休克患者血乳酸、ScvO_(2)及预后的影响

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医师在线 2024年第1期14卷 8-13页

作者：刘汝明张健昌覃炳军李盘石刘绍明东莞市人民医院重症医学科广东东莞523000

目的探讨超声评估下液体复苏对创伤性休克患者血乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))及预后的影响。方法选取2019年7月~2021年8月收治于东莞市人民医院重症医学科的创伤性休克患者105例作为研究对象。按照简单随机法分为常规组(n=52)和... 详细信息

目的探讨超声评估下液体复苏对创伤性休克患者血乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))及预后的影响。方法选取2019年7月~2021年8月收治于东莞市人民医院重症医学科的创伤性休克患者105例作为研究对象。按照简单随机法分为常规组(n=52)和超声+常规组(n=53),常规组根据常规指标指导液体复苏,超声+常规组在常规组的基础上行重症超声检查指导液体复苏。比较两组入科时、入科6 h、12 h、24 h、48 h氧代谢指数(血乳酸、ScvO_(2)、氧合指数)、临床结局指标(72 h复苏液体量、机械通气时间、升压药使用天数、ICU入住时间)及临床结局指标达标率;统计分析两组预后情况[多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及28d死亡率]。结果(1)氧代谢指数:随着患者入科时间的延长,两组患者血乳酸、氧合指数均逐渐降低,ScvO_(2)均逐渐上升(P0.05)。(2)临床结局指标:超声+常规组机械通气时间、升压药使用天数、ICU入住时间均短于常规组(P复苏液体总入量少于常规组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)临床结局指标达标率:超声+常规组6 h血乳酸指标达标率高于常规组(P液体复苏(Early goal-directed fluid therapy,EGDT)、24 h血乳酸、48 h血乳酸、6 h ScvO_(2)、24 h ScvO_(2)、48 h ScvO_(2)达标率均高于常规组,但两组差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)预后情况:超声+常规组MODS发生率仅13.21%(7/53),显著低于常规组的32.69%(17/52)(P0.05)。结论创伤性休克患者在超声评估下,液体复苏效果更好,对患者血乳酸及ScvO_(2)水平有改善作用,能缩短机械通气时间及ICU入住时间,降低MODS发生率及28d死亡率,改善患者预后情况。

关键词：液体复苏重症超声血乳酸中心静脉血氧饱和度预后影响