硬膜外单次镇痛与病人自控镇痛临床效果比较

作     者：蒋爱华 

作者机构：珠海市金湾区三灶医院广东珠海519040 

出 版 物：《基层医学论坛》 (The Medical Forum)

年 卷 期：2005年第9卷第4期

页      面：310-311页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：临床效果比较 单次镇痛 病人自控镇痛法 术后硬膜外镇痛 布比卡因 地塞米松 舒适评分 皮肤瘙痒 呼吸抑制 连硬外麻醉 VAS评分 统计学差异 不良反应 镇痛效果 腹部手术 双盲研究 单次注入 观察术后 恶心呕吐 效果满意 实用价值 

摘      要：目的比较硬膜外单次镇痛法与病人自控镇痛法(PC EA)的镇痛效果及不良反应。方法对45例在连硬外麻醉下行腹部手术的病人进行随机、双盲研究,每组15例。A组(单次组)术后硬膜外单次注入镇痛液5.3m(内含吗啡3lm g+地塞米松10m g+0、75%布比卡因3m l),注毕拔管;B组(自控组)术毕以LC P模式给药:负荷量5m l,持续量2m l/h,PC A量0.5m l,锁定时间15分钟(配方:0.01%吗啡+0.02%地塞米松+0.1%布比卡因100m l镇痛液);C组(对照组)未行术后硬膜外镇痛术毕即拔管。观察术后4小时、8小时、12小时、24小时、48小时镇痛评分(V AS评分)、舒适评分(BC S评分),恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制发生率。结果A、B两组镇痛效果满意,病人舒适,各时点V AS及BC S评分相似,B组优于A组,但无统计学差异(P0.05),C组与A、B两组镇痛评分及舒适评分有显著差异(P0.01)。三组均无呼吸抑制发生,A组恶心率为13.3%,B组0%,C组(因疼痛时使用曲马多)恶心呕吐26.7%。皮肤瘙痒A组53.3%;B组73.3%,较轻微、未处理12小时后渐减轻或消失;C组0%。尿潴留A组46.7%,B组86.7%,C组6.67%。结论吗啡联合地塞米松、布比卡因行术后硬膜外镇痛简便、无需镇痛泵,对经济困难的病人有一定的实用价值;病人自控镇痛更符合个体化需求,效果更理想。