基于多层螺旋CT的供肝动脉解剖变异与新解剖分型研究

作     者：王承宇 张志鹏 方真好 李贤初 李玺 尹俊达 邓圣军 杨浩 龙学颖 吴畏 WANG Chengyu;ZHANG Zhipeng;FANG Zhenhao;LI Xianchu;LI Xi;YIN Junda;DNEG Shengjun;YANG Hao;LONG Xueying;WU Wei

作者机构：中南大学湘雅医院老年外科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院普通外科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心湖南长沙410008 中南大学湘雅医院放射科湖南长沙410008 湖南省郴州市第一人民医院普通外科湖南郴州423000 

出 版 物：《中国普通外科杂志》 (China Journal of General Surgery)

年 卷 期：2020年第29卷第7期

页      面：857-866页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：肝动脉 解剖变异 体层摄影术,螺旋计算机 

摘      要：背景与目的:供肝动脉解剖变异较多,目前肝动脉解剖分型以Michels和Hiatt分型为主,但不断有新发现的解剖变异情况。既往分型不能满足临床需要。本研究通过影像学观察统计供肝动脉解剖变异情况,提出精准分型,为临床工作提供科学准确的依据。方法:回顾性分析2019年1月—2019年3月行腹部多层螺旋CT双期增强扫描患者的影像资料,观察供肝动脉状态,记录相关数据,并进行分类统计。结果:总共纳入1520例患者的CT影像资料,男967例,女553例。符合Michels分型者1504例(98.95%),16例(10.53‰)不符合Michels分型。符合Hiatt分型者1507例(99.14%),13例(8.55‰)不符合Hiatt分型。从肝总动脉(CHA)起源、副左肝动脉(ALHA)起源、供肝动脉类型3个方面对供肝动脉解剖进行分析,笔者提出了供肝动脉解剖分型的七分法(根据CHA起源)与五分法(根据左右供肝动脉的解剖变异及不同变异的组合情况)。七分法中Ⅰ型1471例(96.78%)、Ⅱ型25例(1.64%)、Ⅲ型7例(0.46%)、Ⅳ型5例(0.33%)、Ⅴ型4例(0.26%)、Ⅵ型4例(0.26%)、Ⅶ型4例(0.26%)。五分法中Ⅰ型1381例(90.86%)、Ⅱ型87例(5.72%)、Ⅲ型38例(2.50%)、ⅣⅥ型10例(0.66%);Ⅴ型4例(0.26%)。结论:本研究提出的供肝动脉解剖新分型方法囊括了各种可能的解剖变异,简化了既往研究将CHA和供肝动脉同时纳入分型的复杂情况,分型思路清晰,符合解剖实际与临床认知,可为临床工作提供理论依据与指导。