右美托咪定或丙泊酚对老年患者腰硬联合阻滞术后认知功能的影响

作     者：谈大海 沈建秋 张帆 周婧 TAN Da-hai;SHEN Jian-qiu;ZHANG Fan;ZHOU Jing

作者机构：杭州市肿瘤医院麻醉科浙江杭州310002 

出 版 物：《中国新药与临床杂志》 (Chinese Journal of New Drugs and Clinical Remedies)

年 卷 期：2020年第39卷第6期

页      面：363-366页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：杭州市科技计划引导项目(20171226Y37)。 

主　　题：右美托咪定 丙泊酚 脑电双频指数 术后认知功能障碍 

摘      要：目的比较浅镇静下右美托咪定和丙泊酚对腰硬联合阻滞下髋关节置换老年患者术后认知功能及炎症因子的影响。方法拟行髋关节置换术的老年患者90例,随机分为对照组、丙泊酚组和右美托咪定组,每组30例,均行腰硬联合阻滞,在腰麻平面固定后丙泊酚组和右美托咪定组分别给予丙泊酚和右美托咪定静脉泵注镇静,并以脑电双频指数(BIS)值80为目标控制泵速,对照组给予氯化钠注射液泵注。观察记录术中BIS值、不良反应发生情况等。于术前1d(T0)和术后第1、3、7日(T1、T2、T3)进行简易精神状态检查(MMSE),并测定血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β和IL-6水平。结果与T0时比较,T1、T2时3组MMSE评分均降低(P0.05)。丙泊酚组不良反应发生率(57%)高于对照组和右美托咪定组(17%和27%,P0.05)。结论浅镇静下右美托咪定和丙泊酚均可缓解腰硬联合阻滞下髋关节置换老年患者术后认知功能损害,减轻炎症反应可能是作用机制之一,两者作用程度相当,但右美托咪定引发的不良反应少。