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SIRT3激动剂厚朴酚通过抑制海马神经元铁死亡缓解小鼠术后认知功能障碍

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中国病理生理杂志 2024年第5期40卷 827-835页

作者：黄涛韩甜甜许倩倩张振胡鹏超丁旭东罗辉宇曾炼湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院湖北武汉430000 华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科湖北武汉430000

目的:探究沉默信息调节因子3(SIRT3)激动剂厚朴酚(HKL)在小鼠术后认知功能障碍(POCD)中的作用及其可能机制。方法:将10月龄雄性C57/BL6小鼠随机分成对照(Con)组、手术(Sur)组和Sur+HKL组(n=10)。Sur+HKL组小鼠给予HKL腹腔注射预处理7 d,... 详细信息

目的:探究沉默信息调节因子3(SIRT3)激动剂厚朴酚(HKL)在小鼠术后认知功能障碍(POCD)中的作用及其可能机制。方法:将10月龄雄性C57/BL6小鼠随机分成对照(Con)组、手术(Sur)组和Sur+HKL组(n=10)。Sur+HKL组小鼠给予HKL腹腔注射预处理7 d,Sur和Sur+HKL组小鼠均采用胫骨骨折切开复位内固定术的方法建立POCD模型。使用旷场实验、新物体识别实验、Morris水迷宫实验和Y迷宫实验来检测小鼠的认知功能;尼氏染色评价小鼠海马和皮层神经元形态、结构和活力;Western blot检测小鼠海马谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、溶质载体家族7成员11(SLA7A11)、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)、SIRT3和核因子E2相关因子2(NRF2)蛋白的表达;免疫荧光染色测定GPX4表达水平。结果:与Con组比较,Sur组和Sur+HKL组小鼠在旷场实验中移动的总距离和中央区域探索时间差异无统计学意义(P>0.05);新物体识别实验和Y迷宫实验结果显示,Sur组小鼠识别指数和轮替次数较Con组显著降低(P<0.01),侧臂封锁再通后,小鼠进入新臂的距离百分比和次数百分比显著下降(P<0.01);水迷宫训练时Sur组小鼠潜伏期较Con组下降缓慢,测试时Sur组小鼠潜伏期、目的象限穿越次数及穿越时间百分比均显著低于Con组(P<0.01);与Sur组比较,Sur+HKL组上述指标均显著升高(P<0.01)。尼氏染色结果显示,Sur组小鼠海马CA1区和内侧前额叶皮层的神经元染色较浅,尼氏染色阳性神经元数量显著下降(P<0.01);HKL治疗后神经元活力明显增强。Western blot结果显示,与Con组比较,Sur组SIRT3、GPX4、SLC7A11和NRF2蛋白表达水平显著降低(P<0.05),ACLS4蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与Sur组比较,Sur+HKL组上述结果被逆转,差异有统计学意义(P<0.05)。海马神经元的免疫荧光染色与Western blot结果一致,Sur组海马区神经元中GPX4的表达水平显著下降,HKL显著升高神经元GPX4的表达水平(P<0.01)。结论:SIRT3激动剂HKL缓解小鼠POCD,其作用机制可能是抑制了海马神经元铁死亡。

关键词：厚朴酚术后认知功能障碍铁死亡沉默信息调节因子3

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星状神经节阻滞改善术后认知功能障碍研究进展

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实用医学杂志 2024年第11期40卷 1500-1504页

作者：薛茹月李悦娴孙德峰大连医科大学附属第一医院麻醉科辽宁大连116011

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者麻醉后常见的并发症。POCD的特点是手术后注意力、学习能力和记忆力的急性或持续性损害。这种认知障碍不仅可能导致术后并发症增加、住院时间延长,还会增加社会... 详细信息

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者麻醉后常见的并发症。POCD的特点是手术后注意力、学习能力和记忆力的急性或持续性损害。这种认知障碍不仅可能导致术后并发症增加、住院时间延长,还会增加社会负担并造成医疗资源的浪费。星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)是一种临床上常用的神经阻滞技术,主要通过注射局部麻醉药物来阻断星状神经节的神经信号,从而实现疼痛控制或治疗某些疾病的目的。本文总结了SGB改善POCD的作用机制,尤其是围绕调节脑血管、氧化应激及炎症反应等方面进行综述,以期为老年患者提供更加安全和有效的术后恢复途径,也可能为缓解POCD的负担开辟新的治疗途径。

关键词：星状神经节阻滞术后认知功能障碍氧化应激炎症

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脊柱手术后认知功能障碍和术后谵妄

临床与病理杂志 2024年第2期44卷 313-319页

作者：刘东陶庆宇朱海娟余骏马安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院麻醉科合肥230061 安徽医科大学附属妇幼保健院麻醉科合肥230001

术后认知功能障碍与术后谵妄是围手术期神经认知功能障碍(perioperative neurocognitive dysfunction,PND)的2种主要表现形式。它们在脊柱手术后较为常见,并对患者的术后康复及生活质量产生显著的负面影响。除了年龄和教育程度等已知风... 详细信息

术后认知功能障碍与术后谵妄是围手术期神经认知功能障碍(perioperative neurocognitive dysfunction,PND)的2种主要表现形式。它们在脊柱手术后较为常见,并对患者的术后康复及生活质量产生显著的负面影响。除了年龄和教育程度等已知风险因素外,术中低血压和低体温亦是PND发生的重要诱因。其潜在的病理机制可能涉及神经炎症反应的增强和神经递质水平的降低。此外,某些麻醉药物(如右美托咪定和艾司氯胺酮)已被证实可能通过抑制炎症过程,对预防PND具有潜在的积极作用。

关键词：脊柱手术术后认知功能障碍术后谵妄神经炎症

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神经炎症对术后认知功能障碍影响的研究进展

临床个性化医学 2024年第2期3卷 235-242页

作者：赵彩霞贾珍青海大学附属医院麻醉科青海西宁

术后认知功能障碍是外科手术的并发症,在老年人和已存在认知障碍的患者中很常见。近年来的研究表明手术和麻醉引起的神经炎症是POCD发展的主要因素之一。此外,大量的文献侧重于识别POCD发展的潜在危险因素,以及根据神经炎症假说确定候... 详细信息

术后认知功能障碍是外科手术的并发症,在老年人和已存在认知障碍的患者中很常见。近年来的研究表明手术和麻醉引起的神经炎症是POCD发展的主要因素之一。此外,大量的文献侧重于识别POCD发展的潜在危险因素,以及根据神经炎症假说确定候选治疗方法。本文总结和归纳了神经炎症在POCD中可能的作用机制以及基于此所提出的干预疗法,旨在为术后认知功能障碍的预防及治疗提供一定的临床参考,优化术中管理并改善预后。

关键词：神经炎症术后认知功能障碍防治策略

脑脊液α-突触核蛋白寡聚体与髋关节置换术后认知功能障碍的关系

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川北医学院学报 2024年第6期39卷 742-745页

作者：李明彭青梅杨思敏朱敏川北医学院附属医院麻醉科四川南充637000

目的:探讨脑脊液中α-突触核蛋白寡聚体(o-α-syn)与老年患者髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法:选取择期行髋关节置换术的136例老年患者作为研究对象,患者拟行蛛网膜下隙阻滞,抽取脑脊液2 mL。记录患者手术时长、体质量指... 详细信息

目的:探讨脑脊液中α-突触核蛋白寡聚体(o-α-syn)与老年患者髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法:选取择期行髋关节置换术的136例老年患者作为研究对象,患者拟行蛛网膜下隙阻滞,抽取脑脊液2 mL。记录患者手术时长、体质量指数、年龄、性别、术中出血量等。分别于术前1 d、术后7 d评估认知功能。将术后发生POCD为POCD组,采用1∶1配对,从未发生POCD的患者中选取病例数,为Non-POCD组。采用ELISA法测量两组脑脊液中的总α-突触核蛋白(t-α-syn)、o-α-syn、Aβ40、Aβ42的浓度。结果:发生POCD有17例,POCD发生率为16%。两组患者受教育年限、性别、年龄、BMI、术前MMSE评分、术中失血量和手术时间均无统计学差异。与Non-POCD组比较,POCD组MMSE、DST2、CDT评分降低(P术后认知功能障碍的危险因素。ROC曲线分析提示,o-α-syn是预测POCD曲线下面积为0.749(P术后发生认知功能障碍的独立危险因素,是预测POCD的一个良好的指标。

关键词：髋关节置换脑脊液 α-突触核蛋白寡聚体术后认知功能障碍

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基于数据挖掘技术探讨针灸干预术后认知功能障碍取穴规律

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新中医 2024年第4期56卷 106-111页

作者：胡照祝震天冯炯浙江中医药大学附属金华中医院浙江金华321000

目的:基于数据挖掘技术探讨针灸干预术后认知功能障碍(POCD)的取穴规律。方法:检索中国知网(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方)、中文科技期刊数据库(维普)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed从建库至2022年8月10日收录的针灸干预POC... 详细信息

目的:基于数据挖掘技术探讨针灸干预术后认知功能障碍(POCD)的取穴规律。方法:检索中国知网(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方)、中文科技期刊数据库(维普)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed从建库至2022年8月10日收录的针灸干预POCD的相关文献,总结取穴规律。结果:检索得到文献共1 175篇,筛选后最终纳入61篇,含针灸处方63条,涉及腧穴32个,取穴总频次215次。腧穴使用频次排位前10的穴位分别为内关、百会、合谷、足三里、神庭、三阴交、印堂、神门、四神聪、太冲。以督脉、心包经、大肠经、胃经取穴数最多。穴位选取以头部及四肢为主。特定穴以交会穴、络穴(八脉交会穴)和原穴最多。关联分析结果显示,综合支持度最高的穴位为内关、百会、合谷、足三里、三阴交。常用的腧穴组方有三阴交-神门、四神聪-太冲-印堂-神庭、合谷、足三里、内关、百会。结论:针灸干预POCD多从心脑及气血论治,遵循局部取穴、循经取穴的原则,注重特定穴尤其是交会穴的应用。

关键词：术后认知功能障碍针灸取穴规律数据挖掘

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老年患者术后认知功能障碍的研究进展

临床医学进展 2024年第5期14卷 472-481页

作者：杨雪梅尹光芬大理大学临床医学院云南大理

术后认知功能障碍(POCD)是患者手术后可能出现的一种并发症,它对患者的长期预后产生了影响。本文对POCD的影响因素、发生机制及预防对策等方面展开综述,旨在为临床医疗工作者在理解和处理POCD时提供坚实的理论支撑。

关键词：综述术后认知功能障碍老年

允许性高碳酸血症联合远端缺血预处理对肺癌手术患者脑氧饱和度和术后认知功能障碍的影响

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中国现代医生 2024年第14期62卷 19-23页

作者：陆微朱丹艳姜小峰饶效彭文勇金华市中心医院防保科浙江金华321000 金华市中心医院麻醉科浙江金华321000 金华市中心医院心胸外科浙江金华321000

目的探究允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,PHC)联合远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对胸腔镜肺癌手术患者脑氧饱和度和术后认知功能的影响。方法收集择期胸腔镜肺癌手术患者64例,按随机数字表法分为对... 详细信息

目的探究允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,PHC)联合远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对胸腔镜肺癌手术患者脑氧饱和度和术后认知功能的影响。方法收集择期胸腔镜肺癌手术患者64例,按随机数字表法分为对照组和联合组,各32例。对照组术中正常通气,联合组给予允许PHC并进行RIPC,PaCO_(2)保持在45~50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。记录术前(T_(0))、单肺通气后10min(T_(1))、单肺通气后30min(T_(2))、肺复张后10min(T_(3))及手术结束时(T_(4))5个时间点的局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygenregional oxygen saturation,rSO_(2)),颈内静脉血氧饱和度(oxygen saturation of jugular venous blood,SjvO_(2))、计算脑氧摄取率(cerebral oxygen extraction rate,CERO_(2))和脑动静脉血氧含量差值(CaO_(2)-CjvO_(2))。监测上述5个时间点心率(heart rate,HR)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),记录术前1d和术后1d、3d认知功能评分;术前、术后24h及术后48h检测血清中神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)、β淀粉样蛋白(beta-amyloid,Aβ)及S100β蛋白(S100β);比较两组患者手术相关指标及术后不良反应情况。结果T_(1)至T_(4)时刻联合组患者rSO_(2)、SjvO_(2)高于对照组而CaO_(2)-CjvO_(2)及CERO_(2)低于对照组。两组患者T0至T_(4)时刻MAP及HR差异无统计学意义。术后1d联合组患者的简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分比对照组明显增高,术后24h及术后48h联合组患者血清中NSE、Aβ及S100β水平较对照组降低(P0.05)。结论PHC联合RIPC可提高胸腔镜肺癌手术患者的脑氧饱和度,改善脑氧代谢水平,降低血清中神经元特异性烯醇化酶、β淀粉样蛋白及S100β蛋白水平,减轻术后认知功能障碍。

关键词：允许性高碳酸血症远端缺血预处理肺癌术后认知功能障碍

SIRT1及SIRT3介导老龄患者发生术后认知功能障碍的研究进展

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现代实用医学 2024年第5期36卷 690-692页

作者：夏煜鑫刘琳徐志鹏宁波大学医学部宁波315211 宁波大学附属妇女儿童医院上海市浦东医院、复旦大学医学院附属浦东医院

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术麻醉后常见的一种中枢神经系统并发症,其影响因素涉及围术期多个方面,老龄与手术是其中两个独立危险因素^([1-2])。研究证明,线粒体功能受损会导致神经退行性疾病的发... 详细信息

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术麻醉后常见的一种中枢神经系统并发症,其影响因素涉及围术期多个方面,老龄与手术是其中两个独立危险因素^([1-2])。研究证明,线粒体功能受损会导致神经退行性疾病的发生,如帕金森病(PD)、阿尔茨海默病(AD)、亨廷顿疾病(HD)和肌萎缩性脊髓侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)等^([3])。POCD老龄患者常伴有中枢线粒体失衡,但打破线粒体平衡的具体机制尚不明确。

关键词：术后认知功能障碍老龄患者 SIRT3