全国多中心类风湿关节炎冠心病危险因素的现况调查

作     者：李春 王秀茹 唐熠达 安媛 周云杉 郭时伟 张晓盈 段天骄 朱佳鑫 李晓峰 王莉枝 王彩虹 王永福 杨荣 王国春 卢昕 朱平 陈丽娜 靳洪涛 刘金婷 刘湘源 孙琳 陈海英 魏平 王俊祥 崔刘福 舒荣 刘白鹭 张卓莉 李光韬 李振彬 杨静 李俊芳 贾彬 张风肖 陶杰梅 韩淑玲 林金盈 韦美秋 刘晓敏 柯丹 胡绍先 叶丛 杨岫岩 李昊 黄慈波 高明 赖蓓 李兴福 宋立军 王轶 王晓元 穆荣 苏茵 栗占国 LI Chun;WANG Xiu-ru;TANG Yi-da;AN Yuan;ZHOU Yun-shan;GUO Shi-wei;ZHANG Xiao-ying;DUAN Tian-jiao;ZHU Jia-xin;LI Xiao-feng;WANG Li-zhi;WANG Cai-hong;WANG Yong-fu;YANG Rong;WANG Guo-chun;LU Xin;ZHU Ping;CHEN Li-na;JIN Hong-tao;LIU Jin-ting;LIU Xiang-yuan;SUN Lin;CEHN Hai-ying;WEI Ping;WANG Jun-xiang;CUI Liu-fu;SHU Rong;LIU Bai-lu;ZHANG Zhuo-li;LI Guang-tao;LI Zhen-bin;YANG Jing;LI Jun-fang;JIA Bin;ZHANG Feng-xiao;TAO Jie-mei;HAN Shu-ling;LIN Jin-ying;WEI Mei-qiu;LIU Xiao-min;KE Dan;HU Shao-xian;YE Cong;YANG Xiu-yan;LI Hao;HUANG Ci-bo;GAO Ming;LAI Pei;LI Xing-fu;SONG Li-jun;WANG Yi;WANG Xiao-yuan;MU Rong;SU Yin;LI Zhan-guo

作者机构：北京大学人民医院风湿免疫科北京100044 北京大学首钢医院多顶街社区卫生中心全科 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科北京100037 山西医科大学第二医院风湿免疫科太原030001 包头医学院第一附属医院风湿免疫科包头014010 中日友好医院风湿免疫科北京100029 第四军医大学西京医院风湿免疫科西安710032 河北医科大学第二医院风湿免疫科石家庄050000 北京大学第三医院风湿免疫科北京100191 河北医科大学第三医院风湿免疫科石家庄050051 华北煤炭医学院附属开滦医院风湿免疫科唐山063000 北京大学第一医院风湿免疫科北京100034 白求恩国际和平医院风湿免疫科石家庄050082 河北邯郸中心医院风湿免疫科邯郸056001 河北省人民医院风湿免疫科石家庄050051 北京大学首钢医院风湿免疫科北京100144 广西壮族自治区人民医院风湿免疫科南宁530021 北京顺义区医院风湿免疫科北京101300 华中科技大学同济医学院附属同济医院风湿免疫科武汉430030 中山医科大学附属第一医院风湿免疫科广州510080 北京医院风湿免疫科北京100730 山东大学齐鲁医院风湿免疫科济南250012 兰州大学第二医院风湿免疫科兰州730030 

出 版 物：《北京大学学报（医学版）》 (Journal of Peking University:Health Sciences)

年 卷 期：2012年第44卷第2期

页      面：176-181页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：“十一五”国家科技支撑计划项目(2008BAI59B01)资助 

主　　题：关节炎,类风湿 冠心病 危险因素 患病率 

摘      要：目的:了解我国类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者冠心病(coronary artery disease,CAD)的患病情况并评估其发生的危险因素。方法:调查RA患者冠心病相关的临床资料,包括冠心病的患病情况、冠心病传统危险因素[糖尿病、高血压、高血脂、吸烟及体重指数(BMI)]及RA临床表现[关节肿胀、疼痛、畸形数目,皮下结节数目,动态红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)等]、关节功能状态评分及用药情况。对冠心病组及非冠心病组的危险因素、临床特点及用药情况等方面进行单因素比较及多因素Logistic回归分析。结果:共调查21家医院的960例RA患者,其中女性779人,男性181人,女∶男=4.3∶1,平均年龄(52.7±13.9)岁(11.0～86.0岁)。RA患者冠心病的患病率为3.5%(34/960),其中合并超重和肥胖者占35.1%(377/960)、吸烟者占12.3%(118/960)、高血压者占17.0%(163/960)、糖尿病者占7.7%(74/960)、高胆固醇血症者占0.4%(4/960)、脑血管病者占3.0%(29/960)。冠心病组与非冠心病组相比,年龄高[(64.7±9.3)岁vs.(52.3±14.0)岁,P0.001]、皮下结节数目多(14.7%vs.3.1%,P=0.005)、肺间质病变发生率高(17.6%vs.7.0%,P=0.034)、羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)使用比例低(5.9%vs.22.6%,P=0.021)、糖尿病及高血压患病率高(29.4%vs.7.0%,P0.001;38.2%vs.16.2%,P=0.001),而受检时关节畸形数目、RF水平及糖皮质激素的使用、高胆固醇血症患病率及BMI与冠心病发生无关。经多元Logistic回归分析,高龄、合并糖尿病及高血压为RA合并冠心病的独立危险因素,使用HCQ为RA合并冠心病的保护因素。结论:RA患者冠心病的患病率为3.5%。高龄、合并糖尿病及高血压为其独立危险因素,合并使用HCQ为其保护因素。