活血化痰方联合金刚烷胺治疗重型颅脑损伤昏迷痰瘀阻窍证的随机对照研究

作     者：高怡 王江飞 白如玉 李文杰 王明月 候万福 蔡文栋 GAO Yi;WANG Jiang-Fei;BAI Ru-Yu;LI Wen-Jie;WANG Ming-Yue;HOU Wan-Fu;CAI Wen-Dong

作者机构：三河市燕郊人民医院河北燕郊065201 北京天坛医院北京100070 三河市医院河北三河065200 廊坊市人民医院河北廊坊065000 

出 版 物：《广州中医药大学学报》 (Journal of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2020年第37卷第4期

页      面：591-595页

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：河北省重点研发计划自筹项目(编号:182777167) 

主　　题：活血化痰方 重度颅脑损伤 昏迷 痰瘀阻窍证 炎症因子 随机对照试验 

摘      要：【目的】探讨活血化痰方联合金刚烷胺治疗重型颅脑损伤(STBI)昏迷痰瘀阻窍证的促醒效果及相关机制。【方法】将60例STBI昏迷痰瘀阻窍证患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。2组患者均给予常规基础治疗(包括吸氧、吸痰、营养神经、脱水降颅内压、补液、补充能量、抗感染和预防癫痫发作等),在此基础上,对照组给予金刚烷胺治疗,观察组在对照组基础上给予活血化痰方鼻饲治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗4周后的苏醒率情况,比较2组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑灌注指标[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)]和血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)]水平的变化情况。【结果】(1)治疗4周后,观察组的苏醒率为66.67%,对照组为30.00%,观察组的苏醒率明显高于对照组(P0.05)。(2)治疗后,2组患者的GCS评分均较治疗前升高(P0.05),且观察组对GCS评分的升高作用明显优于对照组(P0.05)。(3)治疗后,2组患者的CBF、CBV水平均较治疗前明显升高(P0.05),且观察组对CBF、CBV水平的升高作用均明显优于对照组(P0.05)。(4)治疗后,2组患者血清TNF-α、IL-1水平均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组对血清TNF-α、IL-1水平的降低作用均明显优于对照组(P0.05)。【结论】活血化痰方联合金刚烷胺治疗STBI昏迷痰瘀阻窍证患者疗效确切,可明显改善昏迷程度,提升苏醒率,增强脑血流灌注,其作用机制可能与下调血清TNF-α、IL-1水平有关。