儿童系统性红斑狼疮并发骨梗死的临床特点及相关因素分析

作     者：程桑 曹兰芳 卢燕鸣 Cheng Sang;Cao Lanfang;Lu Yanming

作者机构：上海交通大学医学院附属仁济医院儿科200001 

出 版 物：《中华实用儿科临床杂志》 (Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics)

年 卷 期：2019年第34卷第21期

页      面：1618-1622页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：儿童 系统性红斑狼疮 骨梗死 特点 危险因素 

摘      要：目的探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)并发骨梗死的临床特点及相关因素,提高对该并发症的认识。方法选取2013年1月至2017年5月于上海交通大学医学院附属仁济医院儿科住院的15例并发骨梗死的SLE患儿为骨梗死组,从同期住院的SLE患儿中抽取SLE病程不少于2年且近2年住院记录能够除外患有骨梗死的42例患儿作为对照组。收集整理2组患儿相关临床资料、实验室检查及治疗情况,以了解儿童SLE并发骨梗死的临床特点,并对SLE患儿发生骨梗死的相关因素进行分析。结果1.于2013年1月至2017年5月期间共收治175例SLE患儿,其中15例并骨梗死,SLE患儿并发骨梗死的发生率为8.6%(15/175例)。2.骨梗死15例患儿中男童2例,女童13例,;发生骨梗死年龄10~18岁[(13.9±2.7)岁]。确诊骨梗死时SLE病程6 d^141个月,中位时间为10个月,12例(80.0%)骨梗死患儿在SLE诊断后2年内确诊。15例患儿受累关节共有36个,均由磁共振成像(MRI)检出,以膝关节最常见(14/15例,93.3%),其次为髋关节和踝关节。3.单因素分析显示,骨梗死组三酰甘油水平[(2.080±1.500)mmol/L比(1.350±0.945)mmol/L]、糖皮质激素每日最大用量[(1.25±0.33)mg/kg比(1.07±0.22)mg/kg]、糖皮质激素致股骨头坏死基因阳性率(100.0%比54.8%)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);而25(OH)D3水平[(21.37±11.29)μg/L比(31.45±17.73)μg/L]较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析显示,激素每日最大用量和三酰甘油水平与儿童SLE并发骨梗死呈正相关。结论儿童骨梗死多发生于10岁以上SLE患儿,以膝关节受累最常见,诊断SLE后2年内是发生骨梗死的高危时间。高三酰甘油水平和糖皮质激素每日最大用量是儿童SLE并发骨梗死的危险因素。