肝硬度值在ALT低于2倍正常值上限慢性HBV感染者肝纤维化中的应用价值

作     者：唐伯莹 杨晴 王岩 关欣 TANG Boying;YANG Qing;WANG Yan;GUAN Xin

作者机构：沈阳市第六人民医院肝病科 

出 版 物：《实用医学杂志》 (The Journal of Practical Medicine)

年 卷 期：2019年第35卷第20期

页      面：3168-3172页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：辽宁省科技计划项目(编号：2017225083) 沈阳市科技计划项目(编号：18-014-4-13) 

主　　题：肝脏硬度 肝纤维化 肝硬化 肝活检 慢性HBV感染者 丙氨酸氨基转移酶 

摘      要：目的探讨肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)在丙氨酸氨基转移酶(alanine amino transferase,ALT)低于2×正常值上限(2×ULN)的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者肝纤维化中的应用价值。方法选择2014年3月至2018年7月入住沈阳市第六人民医院的128例ALT持续低于2×ULN并进行肝活检的慢性HBV感染者,所有患者在肝活检前检测了LSM(单位为kPa)以及肝脏生化指标。利用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价LSM对肝纤维化程度的诊断价值。结果ALT正常组(0.05)。两组LSM分别在F2、F3、F4不同纤维化分期中差异有统计学意义(P0.05)。LSM诊断肝纤维化(F2~F3)和早期肝硬化(F4)的AUC为0.804和0892,高于模型APRI(Z=3.065和Z=2.053,均P0.05)。其中以7.9 kPa作为LSM诊断F2~F3的最优界值时,灵敏度为70.6%,特异度为78.4%,准确率为74.5%;以10.3 kPa作为诊断F4的最优界值时,灵敏度92.3%,特异度为73.5%,准确率为77.3%。结论在ALT2×ULN的HBV感染者中,ALT水平对LSM的影响较小。LSM对F2以上的明显纤维化以及肝硬化具有较高的诊断准确率,适宜临床推广应用。