股骨近端防旋髓内钉固定治疗股骨反转子间骨折内固定失败的危险因素分析

作     者：郝有亮 张志山 周方 姬洪全 田耘 郭琰 吕扬 杨钟玮 侯国进 Hao Youliang;Zhang Zhishan;Zhou Fang;Ji Hongquan;Tian Yun;Guo Yan;Lyu Yang;Yang Zhongwei;Hou Guojin

作者机构：北京大学第三医院创伤骨科100191 

出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)

年 卷 期：2019年第21卷第9期

页      面：771-776页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：髋骨折 骨折固定术,髓内 内固定失败 危险因素 

摘      要：目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗股骨反转子间骨折内固定失败的危险因素。方法回顾性分析2006年1月至2018年1月期间北京大学第三医院创伤骨科采用PFNA固定治疗的45例股骨反转子间骨折患者资料。男19例,女26例;年龄为19~97岁,平均71.9岁。骨折AO分型:31-A3.1型7例,31-A3.2型4例,31-A3.3型34例。根据末次随访时X线片判断骨折愈合情况,记录内固定失败患者与内固定未失败患者的性别、年龄、体重指数、致伤原因、美国麻醉医师协会分级、骨折AO分型、主要骨折线形态、复位方法、骨折复位质量、外侧壁状态及尖顶距等。先采用单因素分析筛选P0.05的因素,再采用多因素logistic回归分析确定主要的独立危险因素。结果45例患者术后获12~62个月(平均28.4个月)随访。共有6例(13.3%)患者发生内固定失败:3例螺旋刀片切入,2例主钉断裂,1例螺旋刀片切出。单因素分析结果显示:内固定失败患者与未失败患者在骨折复位质量和主要骨折线形态方面差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示骨折复位质量差(OR=30.809,95%CI:1.052~902.298,P=0.047)和主要骨折线为横形(OR=25.639,95%CI:1.636~401.917,P=0.021)是内固定失败的独立危险因素。结论骨折复位质量差和主要骨折线为横形是PFNA固定治疗股骨反转子间骨折内固定失败的危险因素。