改良Yokoyama术联合内直肌后退术治疗高度近视眼限制性内下斜视的疗效

作     者：涂艳琼 吴小影 王洁月 杜凯旋 喻一心 Tu Yanqiong;Wu Xiaoying;Wang Jieyue;Du Kaixuan;Yu Yixin

作者机构：中南大学湘雅医院眼科长沙410008 

出 版 物：《中华眼科杂志》 (Chinese Journal of Ophthalmology)

年 卷 期：2019年第55卷第9期

页      面：670-676页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主　　题：内斜视 近视 动眼肌 眼外科手术 

摘      要：目的分析改良Yokoyama术联合内直肌后退术治疗高度近视眼限制性内下斜视的临床疗效.方法回顾性系列病例研究.选取2013年2月至2016年12月中南大学湘雅医院眼科收治的高度近视眼限制性内下斜视患者9例(14只眼),所有患者行改良Yokoyama术,即将上直肌颞侧1/2肌束与外直肌上方1/2肌束于肌止端后12~14 mm处联结,并联合内直肌后退术,观察术前及术后6个月眼位、眼球运动的改变,行眼眶CT检查观察术前、术后眼外肌及眼球位置的变化.统计学分析采用Mann-Whitney U检验.结果 9例(14只眼)高度近视眼限制性内下斜视患者中女性5例、男性4例,年龄(60±10)岁,高度近视眼病史(33.33±6.61)年,屈光度数(-23.32±5.95)D,眼轴长度(33.04±2.63)mm,术中内直肌退后(7.2±2.1)mm(4.0~10.0 mm).术后6个月,内斜视度数由术前的130(80~140)三棱镜度(PD)减小到0(0~10)PD,下斜视度数由术前的20(15~25)PD减小到0(0~5)PD;外转受限由术前的-3(-4^-1)级降低到-1(-2~0)级,上转受限由术前的-2(-4^-1)级降低到0(-1~0)级,差异均有统计学意义(Z=-2.67、-2.70、-3.35、-3.24;P=0.008、0.007、0.001、0.001).共3例患者手术前后眼眶CT图像纳入对比分析,术前CT可见上直肌、外直肌分别向鼻侧及下方移位,眼球后部紧贴颞上方眶壁;术后CT可见眼球移位角度的平均缩小比率为28.97%,眼球后部回纳肌锥内.结论改良Yokoyama术联合内直肌后退术能有效矫正高度近视眼限制性内下斜视,恢复眼球在眼眶内的解剖位置,明显改善眼球运动功能,6个月随访临床效果满意.