脑卒中患者肘屈伸肌表面肌电变化与运动功能的相关性

作     者：梁明 窦祖林 温红梅 姜丽 王清辉 熊巍 郑雅丹 陈颖蓓 Liang Ming;Dou Zulin;Wen Hongmei;Jiang Li;Wang Qinghui;Xiong Wei;Zheng Yadan;Chen Yingbei

作者机构：新疆维吾尔自治区人民医院康复科 乌鲁木齐830001 中山大学附属第三医院康复医学科 华南理工大学机械与汽车工程学院 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2014年第94卷第17期

页      面：1304-1308页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：广东省部产学研结合项目(20108090400414) 

主　　题：脑卒中 上肢 表面肌电图 康复 

摘      要：目的 探讨脑卒中恢复期偏瘫患者肘屈伸最大等长收缩（MIVC）时肱二、三头肌表面肌电（sEMG）信号及力矩变化与上肢运动功能的相关性,以期为临床康复治疗提供理论依据.方法 收集2012年10月至2013年6月在中山大学附属第三医院康复医学科住院的15例卒中患者及15名年龄、性别等相匹配的健康对照者.在肘屈伸MIVC时记录肱二、三头肌sEMG信号,采用简式Fugl-Meyer量表（FMA-UE）评估患者上肢运动功能.计算协同收缩率（CR）、肘屈伸力矩值及与FMA-UE的相关性.结果 患者患肘屈伸MIVC时肱二、三头肌的iEMG值[（132 ±65） mV＆#183;s,（124±50） mV＆#183;s]小于健侧及健康对照（P0.05）,屈伸力矩[（13±8）N＆#183;m,（10±6）N＆#183;m]小于健侧及健康对照（P0.05）.患肘伸展MIVC时CR值[（30±13）％]大于健侧[（18±8）％]及健康对照[（16±6）％]（P0.05）.患者FMA-UE评分与屈肘时肱二头肌iEMG值呈正相关（r=0.579,P=0.024）,与伸肘时肱三头肌iEMG值呈正相关（r=0.618,P=0.014）,与屈伸力矩大小呈正相关（r屈=0.518,P=0.048;r伸=0.679,P=0.005）,与屈伸CR值呈负相关（r屈=-0.579,P=0.024;r伸=-0.693,P=0.004）.结论 脑卒中恢复期患者双上肢肘屈伸肌力降低,患侧屈肌痉挛仍存在.康复训练除加强双侧上肢尤其是患侧上肢肌力训练外,还应注重抑制屈肌痉挛,以提高肘关节稳定性及改善运动功能.