“全-专结合”模式指导哮喘患者掌握吸入技术的应用价值

作     者：赵家义 张蓉 李夏 韩一平 ZHAO Jiayi;ZHANG Rong;LI Xia;HAN Yiping

作者机构：上海长海医院全科医学科上海市200433 上海长海医院呼吸内科上海市200433 上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心200040 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2019年第22卷第28期

页      面：3451-3454页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：上海市教育科学研究项目(A10009054) 2018年上海市全科医学临床质量控制研究项目(HQKZKYJ010) 

主　　题：哮喘 投药、吸入 吸入法 慢性病 全-专结合 上海市 

摘      要：背景支气管哮喘(哮喘)是社区慢性病管理的重点内容。全球哮喘防治创议(GINA)指出吸入糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的治疗方法之一。但多数哮喘患者由于掌握不好吸入技术而影响治疗效果。目的探讨“全-专结合模式对指导哮喘患者掌握吸入技术的应用价值。方法选取2018年1—12月在上海长海医院呼吸内科门诊就诊的哮喘患者180例,根据随机数字表法将患者分为对照组90例和试验组90例。两组患者均给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂喷服,对照组采用常规指导方法指导吸入技术,试验组采用“全-专结合模式指导吸入技术。记录患者在使用吸入药物中发生错误的情况(吸入方法错误或装置操作错误)及吸入技术正确情况(装置操作、吸入方法均正确判定为吸入技术正确)。结果第2、3次指导后试验组患者吸入方法错误率低于对照组(P0.05);第2、3次指导后试验组患者装置操作错误率低于对照组(P0.05)。对照组第2次指导后吸入技术正确率高于第1次指导后(P=0.010);对照组第3次指导后吸入技术正确率高于第2次指导后(P=0.003)。试验组第2次指导后吸入技术正确率高于第1次指导后(χ^2=27.388,P0.001);试验组第3次指导后吸入技术正确率高于第2次指导后(χ^2=11.262,P=0.001)。试验组患者第2、3、4次指导后吸入技术正确率均高于对照组(χ^2=9.454,P=0.003;χ^2=11.262,P=0.001;χ^2=5.178,P=0.039)。结论 “全-专结合模式指导吸入技术效果好、效率高,而且能有效提高患者对吸入技术的掌握程度。