七氟醚联合胸段硬膜外阻滞对非体外循环冠状动脉搭桥术患者心肌损伤的影响

作     者：张义轩 闫增 信文启 张挚 马传根 Zhang Yixuan;Yan Zeng;Xin Wenqi;Zhang Zhi;Ma Chuan'gen

作者机构：河南大学淮河医院麻醉科开封475000 

出 版 物：《中华实验外科杂志》 (Chinese Journal of Experimental Surgery)

年 卷 期：2014年第31卷第5期

页      面：1135-1137页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：七氟醚 硬膜外阻滞 非体外循环冠状动脉搭桥术 心肌损伤 

摘      要：目的观察七氟醚联合胸段硬膜外阻滞对非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）患者心肌损伤的影响。方法拟行OPCABG患者40例，性别不限，年龄〈60岁，美国麻醉医师协会评分标准（ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=20）：对照组（C组）和实验组（SE组），每组20例。SE组于T4～T5间隙行硬膜外穿刺，穿刺成功后向头端置入硬膜外导管4cm，固定硬膜外导管。SE组患者于气管插管后吸入七氟醚并维持呼气末浓度1．5％，同时硬膜外注入0．25％左布比卡因5mVh直至手术结束。分别于麻醉前（T0）、术毕（T1）、术后4h（T2）、8h（T3）、12h（T4）和24h（T5）时，采集中心静脉血样4ml．，测定血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同功酶（CK—MB）的活性。结果T2～T5时血浆cTnI浓度分别为：（5．45±1．85）、（7．34±1．88）、（7．29±1．86）、（6．85±1．89）μg/L，与C组比较，SE组T2-T5时血浆cTnI浓度降低；T2～T5时血浆CK浓度分别为：（35±5）、（42±8）、（54±9）、（52±9）U／L，与C组比较，SE组血浆CK浓度降低（P〈0．05）；T2～T5时血浆CK—MB浓度分别为：（3．4±1．1）、（4．6±1．9）、（3．8±1．5）、（1．5±0．8）U／L，与C组比较，SE组血浆CK—MB浓度降低（P〈0．05）。结论七氟醚联合胸段硬膜外阻滞可减轻OPCABG患者心肌的损伤。