女性压力性尿失禁合并膀胱颈梗阻的临床特点及治疗

作     者：乔鹏 曾嵩 王飚 Qiao Peng;Zeng Song;Wang Biao

作者机构：首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科首都医科大学泌尿外科研究所北京100020 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2019年第99卷第32期

页      面：2511-2515页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金(320.6750.16013) 

主　　题：压力性尿失禁 膀胱颈梗阻 经尿道膀胱颈电切术 无张力尿道中段吊带术 

摘      要：目的分析女性压力性尿失禁(SUI)合并膀胱颈梗阻(BNO)的临床特点和治疗。方法回顾性分析2013年11月至2018年4月17例于北京朝阳医院泌尿外科住院的女性SUI合并BNO患者临床资料,患者均Ⅰ期行膀胱颈电切术,Ⅱ期行耻骨后尿道中段吊带术。统计分析患者的临床特征、手术疗效和预后。结果共纳入17例患者,年龄(60.3±2.6)岁,体质指数(23.8±0.5)kg/m2。与术前相比,膀胱颈电切术后的最大尿流率显著增加[(9.3±0.5)ml/s比(25.6±0.8)ml/s,P0.001],残余尿和峰值尿流率逼尿肌压均显著下降[(167.5±4.4)ml比(4.1±0.5)ml,P0.001;(49.4±1.3)cmH2O比(24.9±0.7)cmH2O,P0.001]。Ⅱ期耻骨后尿道中段吊带术后的尿失禁问卷表简表评分显著低于膀胱颈电切术后[(2.4±0.4)分比(14.9±0.3)分,P0.001]。耻骨后尿道中段吊带术后主客观治愈例数为13例,余4例患者治疗结果为改善。膀胱颈电切术和耻骨后尿道中段吊带术的住院时间[(5.6±0.5)d比(3.4±0.2)d]和手术时间[(25.6±1.4)min比(42.9±2.9)min]均较短。17例患者术中均未出现并发症,2例耻骨后尿道中段吊带术后出现排尿困难,1例出现腹股沟区疼痛。结论女性SUI合并BNO患者主要为中老年、肥胖人群,Ⅰ期行膀胱颈电切术和Ⅱ期行耻骨后尿道中段吊带术的有效性和安全性高,可有效解除梗阻并提高患者生活质量。