直肠癌低位前切除术患者的直接住院费用及其影响因素研究:基于北京大学肿瘤医院的回顾资料分析
Direct inpatient costs and influencing factors for patients with rectal cancer with low anterior resection: a retrospective observational study at a three-tertiary hospital in Beijing, China作者机构：北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医保处 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心三病区 首都医科大学卫生管理与教育学院 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区
出 版 物：《英国医学杂志中文版》 (The BMJ Chinese Edition)
年 卷 期：2019年第22卷第7期
页 面：386-391页
核心收录：
学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 10[医学]
主 题：次均住院费用 低位前切除术 直肠癌患者 肿瘤医院 北京大学 临床路径 医疗保险 人口统计学
摘 要：目的调查分析在北京地区接受低位前切除术的直肠癌患者直接住院费用及其关联影响因素。研究设计一项回顾性观察研究。研究地点北京一所三级甲等肿瘤专科医疗机构。研究对象回顾性检索北京大学肿瘤医院2015年1月至2016年12月期间主诊断为直肠癌且接受低位前切除术患者的出院记录,共448例。搜集其人口统计学、临床和费用等数据。结果次均住院费用中位数为89 064元,由于耗材使用费用差异较大,费用范围介于46 711-191 329元。材料费用占52.19%,在费用构成里占比最高。造口[比值比(OR)4.17;95%可信区间(C/) 1.79-9.71],合并高血压(OR5.30:95% CI 1.94-14.42)和合并其他部位肿瘤(OR 2.92;95% C/1.12-7.60)是高额费用的影响因素,而遵循临床路径(OR 0.10;95% CI 0.03-0.35).医疗保险实时结算(OR 0.26;95% CI 0.10-0.68)与合并心血管疾病(OR 0.09;95% CI0.02~0.52)则是住院费用的保护性因素。结论进一步规范临床路径、优化医疗保险支付方式和控制并发症是减轻癌症患者经济负担的有效手段。今后,应设立纵向序列研究以调查直肠癌患者不同治疗阶段的全成本费用。
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