检索结果-南通市图书馆

临床试验对医保基金支出的影响研究——基于某肿瘤医院化疗组DRG的实证分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医院管理 2024年第5期44卷 31-35页

作者：陈治水冷家骅刘忆高明北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所北京100142

目的探讨临床试验对医保支付的客观影响,为DRG支付方式改革的持续推进提供参考。方法搜集某肿瘤医院2022年3月15日—2023年3月14日出院的RE1化疗组资料,对超支付限额病例的现状进行描述,并对其影响因素进行logistic回归分析。结果 DR... 详细信息

目的探讨临床试验对医保支付的客观影响,为DRG支付方式改革的持续推进提供参考。方法搜集某肿瘤医院2022年3月15日—2023年3月14日出院的RE1化疗组资料,对超支付限额病例的现状进行描述,并对其影响因素进行logistic回归分析。结果 DRG病例10 971例,其中临床试验组病例占5.42%。临床试验组和非临床实验组超DRG支付限额占比分别为7.56%和25.26%,差异均有统计学意义(P<0.001)。logistic回归分析结果显示,患者进入临床试验,其超支付标准的风险程度降低89.2%,是否靶向治疗、是否静脉置管、住院日、是否免疫治疗、是否多学科会诊、性别依次是病例超支的风险因素。结论临床试验有助于医院维持医保基金的结余平衡。医院要做好主动管理,为支付制度的完善打好基础。区分联合治疗将是化疗组DRG分组细化的方向。

关键词：临床试验疾病诊断相关分组医保基金

慢性阻塞性肺疾病患者药物治疗需求情况调查分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国初级卫生保健 2024年第2期38卷 45-47页

作者：张丽成高明封宇飞吴浩冷家骅北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医疗保险服务处/恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学人民医院药剂科北京100044 北京市丰台区方庄社区卫生服务中心北京100078

目的:调查慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)药物治疗亟待改善的问题和患者的用药需求,为推进基层医疗卫生机构慢阻肺规范化治疗提供参考依据。方法:对社区卫生服务中心和三级医院的临床医生、药师和患者开展问卷调查,分析慢阻肺药物治疗亟... 详细信息

目的:调查慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)药物治疗亟待改善的问题和患者的用药需求,为推进基层医疗卫生机构慢阻肺规范化治疗提供参考依据。方法:对社区卫生服务中心和三级医院的临床医生、药师和患者开展问卷调查,分析慢阻肺药物治疗亟待改善的问题,同时调查患者对慢阻肺药物的实际需求以及阻碍患者在社区卫生服务中心治疗慢阻肺的因素。结果:共收集有效问卷253份,其中,医生和药师问卷126份,患者问卷127份。调查显示,仅有9.45%的慢阻肺患者选择在社区卫生服务中心进行治疗,37.01%的患者表示社区卫生服务中心药品配备难以满足治疗需求,且社区卫生服务中心病情监测能力、检查能力以及用药调整能力有待提高。针对慢阻肺药物治疗,各级医疗卫生机构的医生和药师主要关注患者教育和药品供应问题,84.13%的临床医生和药师认为患者缺乏主动用药意识,59.52%的医生和药师认为慢阻肺复合制剂(二联、三联)的基层配备不足。结论:目前各级医院,尤其是社区卫生服务中心的慢阻肺药物治疗情况有待改善,应进一步提高慢阻肺药品的配备,加强患者用药教育,提升各级医疗卫生机构的协调能力和社区卫生服务中心的诊疗水平。

关键词：慢性阻塞性肺疾病药物治疗基层医疗卫生机构

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医疗机构慢性阻塞性肺疾病药品配备情况调查

中国初级卫生保健 2024年第7期38卷 32-36页

作者：冷家骅张丽成高明封宇飞吴浩北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医疗保险服务处/恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学人民医院药剂科北京100044 北京市丰台区方庄社区卫生服务中心北京100078

目的:调查医疗机构慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)药品配备情况,厘清存在的问题,并提出相应建议。方法:2021年11月25日—28日对全国9个省(区、市)的11家社区卫生服务中心和22家三级医院的临床医生或药师开展问卷调查。调查慢阻肺药... 详细信息

目的:调查医疗机构慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)药品配备情况,厘清存在的问题,并提出相应建议。方法:2021年11月25日—28日对全国9个省(区、市)的11家社区卫生服务中心和22家三级医院的临床医生或药师开展问卷调查。调查慢阻肺药品在医疗机构的配备情况。结果:医疗机构配备率最高的慢阻肺药品主要包括祛痰药、茶碱类药品以及短效β2受体激动剂,三级医院配备率分别为95%、95%和91%,社区卫生服务中心配备率分别为91%、91%和91%。长效支气管舒张剂及其复合制剂在医疗机构的配备率较低,社区卫生服务中心二联和三联药品配备率仅为18%和27%。调查发现,影响医疗机构药品配备率的主要原因是临床需求和药品是否被纳入国家基本药物目录。结论:目前医疗机构慢阻肺复合制剂的药品配备率较低,应积极推动具有高性价比、高临床价值的慢阻肺药品进入国家基本药物目录,以促进慢阻肺药品的合理配备使用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病药品配备医疗机构

结直肠癌患者手术并发症分级系统构建及费用验证研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国卫生经济 2023年第8期42卷 29-32页

作者：陈治水刘晶王丹刘忆冷家骅北京大学肿瘤医院医疗保险服务处北京100142 北京大学肿瘤医院病案统计室北京100142 北京大学肿瘤医院医务处北京100142

目的:搭建适宜的结直肠癌手术并发症分级系统,探索并发症影响因素,依托住院费用对分级系统进行验证,与DRG支付标准比较,为病种支付制度的细化提供参考。方法:回顾收集样本医院2016—2022年的病案信息数据,用logistic分析并发症的影响因... 详细信息

目的:搭建适宜的结直肠癌手术并发症分级系统,探索并发症影响因素,依托住院费用对分级系统进行验证,与DRG支付标准比较,为病种支付制度的细化提供参考。方法:回顾收集样本医院2016—2022年的病案信息数据,用logistic分析并发症的影响因素,用非参Kruskal-Wallis法检验不同并发症分级之间的费用差异。结果:并发症发生率为56.41%。多脏器切除、使用腹腔镜、男性和年龄是并发症发生的风险性因素,而高分化程度和在专病胃肠中心科室救治是保护性因素。术后并发症等级越高,住院费用中位数明显越高。结论:需要不断控制术后并发症以缓解结直肠癌患者的经济负担;搭建的结直肠癌手术并发症分级系统具有统计上的费用指示性,能够为病种付费的细化发展提供一定的参考依据。

关键词：结直肠癌手术并发症住院费用病种支付

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

日间化疗医保支付管理政策研究

中国医疗保险 2023年第3期 99-102页

作者：张心悦冷家骅中国药科大学国际医药商学院南京211198 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医疗保险服务处恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的:对我国各地日间化疗医保管理政策进行系统梳理与分析,明确医保支付现状和存在的问题,为后续完善支付政策提供依据。方法:以“日间化疗”“日间服务”等为关键词检索全国各省市人社厅、医保局等官方网站,对2013年1月—2023年1月发... 详细信息

目的:对我国各地日间化疗医保管理政策进行系统梳理与分析,明确医保支付现状和存在的问题,为后续完善支付政策提供依据。方法:以“日间化疗”“日间服务”等为关键词检索全国各省市人社厅、医保局等官方网站,对2013年1月—2023年1月发布的相关政策文件进行筛选与总结分析,并从医保、医疗机构、患者角度探讨日间化疗医保管理发展方向。结果:当前针对日间化疗出台医保支付相关政策的地区较少,通常作为住院医疗服务纳入医保支付范围,多数地区采用按单病种付费或按DRG/DIP付费方式。结论:日间化疗符合国家医改方向,各地应在规范化管理的前提下不断完善医保支付方式。

关键词：日间化疗医保支付政策分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胃神经内分泌肿瘤的诊治进展与争议

中华普通外科杂志 2016年第6期31卷 441-444页

作者：冷家骅季加孚北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

胃肠胰神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm。GEP—NEN）是一类罕少见的消化系统疾病。该病最早于1907年被德国医生Oberndorfer命名为类癌，以显示其良性肿瘤的特征。当发生肝转移和淋巴结转移的GEP—NEN... 详细信息

胃肠胰神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm。GEP—NEN）是一类罕少见的消化系统疾病。该病最早于1907年被德国医生Oberndorfer命名为类癌，以显示其良性肿瘤的特征。当发生肝转移和淋巴结转移的GEP—NEN病例被逐渐报道后，其恶性生物学行为才被认识，但类癌的命名却得以保留并得到了广泛的应用。

关键词：胃神经内分泌肿瘤 neoplasm 恶性生物学行为诊治消化系统疾病淋巴结转移良性肿瘤 GEP

PD-1抑制剂免疫治疗对中国食管鳞癌患者的潜在健康产出探索

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

世界临床药物 2023年第1期44卷 51-58,100页

作者：冷家骅林子义宣建伟北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心三病区北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医保处北京100142 中山大学药学院医药经济研究所广东广州510006

目的测算在2021年至2025年,对于我国程序性死亡受体配体1表达阳性(综合阳性评分≥10)的食管鳞癌患者二线治疗,帕博利珠单抗带来的潜在健康产出获益,以期为科学评估创新抗肿瘤药品临床获益,并有效配置卫生资源提供决策参考。方法建立流... 详细信息

目的测算在2021年至2025年,对于我国程序性死亡受体配体1表达阳性(综合阳性评分≥10)的食管鳞癌患者二线治疗,帕博利珠单抗带来的潜在健康产出获益,以期为科学评估创新抗肿瘤药品临床获益,并有效配置卫生资源提供决策参考。方法建立流行病学测算模型,用于计算2021年至2025年可能使用帕博利珠单抗治疗的食管鳞癌患者二线治疗人数。再建立分区生存模型,预估平均1例患者使用帕博利珠单抗治疗对比常规化疗的生命年(life year,LY)和质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)增量获益。以5%年利率进行贴现,计算未来5年我国食管鳞癌患者二线治疗的总体潜在获益。结果预测未来5年,我国可能使用帕博利珠单抗的获益目标患者共43439例,平均每例患者终身的LY和QALYs增量分别为1.603和1.442。帕博利珠单抗的引入给我国食管鳞癌患者二线治疗带来的5年总增量LY和QALYs,净现值分别为63026 LY和56696 QALYs。结论程序性死亡受体1抑制剂有望为中国食管鳞癌患者带来显著的生存和生命质量获益。

关键词： PD-1抑制剂帕博利珠单抗食管鳞癌质量调整生命年

国家基本药物目录中COPD治疗药品的调整建议

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国药房 2023年第16期34卷 1931-1935页

作者：张丽成高明封宇飞马艳良冷家骅北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医疗保险服务处/恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学人民医院药剂科北京100044 北京大学人民医院呼吸内科北京100044

目的为慢性阻塞性肺疾病(COPD)的规范化治疗和国家基本药物目录中COPD治疗药品的调整提供参考。方法邀请相关临床专家、药学专家、医保专家共同梳理国内外COPD临床指南、国家基本药物目录、WHO基本药物标准清单、国家医保目录等收录的C... 详细信息

目的为慢性阻塞性肺疾病(COPD)的规范化治疗和国家基本药物目录中COPD治疗药品的调整提供参考。方法邀请相关临床专家、药学专家、医保专家共同梳理国内外COPD临床指南、国家基本药物目录、WHO基本药物标准清单、国家医保目录等收录的COPD治疗药品,并进行比较分析。结果与结论相较于国内临床治疗指南,国外临床指南多收录了1种COPD三联复合制剂,但后者收录的祛痰药及抗氧化剂种类较少;WHO基本药物标准清单收录的COPD治疗药品仅有12种,而我国基本药物目录收录了18种,后者包含更多的茶碱类、祛痰药及抗氧化剂。有15种COPD治疗药品被我国临床指南和国家医保目录收录,但未被国家基本药物目录收录,包括特布他林、盐酸左沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗、茚达特罗、倍氯米松、糠酸莫米松、沙丁胺醇异丙托溴铵、格隆溴铵福莫特罗、乌美溴铵维兰特罗、茚达特罗格隆溴铵、倍氯米松福莫特罗、布地奈德/格隆溴铵/富马酸福莫特罗(布地格福)、糠酸氟替卡松/维兰特罗/乌美溴铵(氟替美维)、福多司坦,主要为长效β2受体激动剂和三联复合制剂。这些药品具有一定的循证医学证据,其疗效和经济性均有一定优势,且对医保基金预算的影响可控,建议后续基本药物目录更新调整时可考虑纳入。

关键词：慢性阻塞性肺疾病基本药物目录医保目录长效β_(2)受体激动剂三联复合制剂

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胰腺神经内分泌肿瘤肝转移外科治疗

中国实用外科杂志 2011年第11期31卷 1008-1012页

作者：冷家骅郝纯毅北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院北京市肿瘤预防研究所肝胆胰腺外科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

近年来胰腺神经内分泌肿瘤的发病率不断增加,肝转移是影响病人生活质量和长期生存的主要因素。对胰腺神经内分泌肿瘤肝转移应采取多学科协作治疗的原则。作为核心的外科治疗包括姑息性部分肝切除、根治性部分肝切除以及全肝切除肝移植... 详细信息

近年来胰腺神经内分泌肿瘤的发病率不断增加,肝转移是影响病人生活质量和长期生存的主要因素。对胰腺神经内分泌肿瘤肝转移应采取多学科协作治疗的原则。作为核心的外科治疗包括姑息性部分肝切除、根治性部分肝切除以及全肝切除肝移植等。不论是在控制致命性的神经内分泌症状方面还是在提高病人长期生存方面外科治疗均有不可替代的作用。

关键词：胰腺肿瘤神经内分泌肿瘤转移性肝肿瘤肝切除