北京社区2型糖尿病合并高血压与否规范管理十年慢性并发症的发病情况研究

作     者：邵金彩 呼冬鸣 万钢 柳德元 程淑艳 任玉翠 肖军 朱燕玲 李红芳 高桂娟 苏丽萍 马立华 李艳芳 张旺 韩凤荣 王宏钧 朱瑞英 孙春艳 吕媛媛 徐慕瑄 贾燕 朱平 张雪莲 袁申元 SHAO Jincai;HU Dongming;WAN Gang;LIU Deyuan;CHENGShuyan;REN Yucui;XIAO Jun;ZHU Yanling;LI Hongfang;GAO Guijuan;SU Liping;MA Lihua;LI Yanfang;ZHANG Wang;HAN Fengrong;WANG Hongjun;ZHU Ruiying;SUN Chunyan;LYU Yuanyuan;XU Muxuan;JIAYan;ZHU Ping;ZHANG Xuelian;YUAN Shenyuan

作者机构：北京市朝阳区左家庄社区卫生服务中心100026 首都医科大学附属北京地坛医院病案统计科北京市100015 北京市朝阳区中医院100020 北京市亚运村社区卫生服务中心100101 首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科北京市100730 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2019年第22卷第24期

页      面：2907-2912页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：首都卫生发展科研专项(2011-2005-01,2016-1-2057,2016-2-2054) 首都临床特色应用研究项目(Z151100004015021) 

主　　题：糖尿病,2型 高血压 糖尿病并发症 疾病管理 慢性病 北京市 

摘      要：背景2型糖尿病(T2DM)已经成为严重影响国人身心健康的重要公共卫生问题。T2DM管理的最终目标是减少慢性并发症,以提高患者生活质量、延长寿命。社区卫生服务中心是防治T2DM及其并发症的主战场。目前国内还没有关于社区T2DM规范管理10年的相关报道。左家庄社区卫生服务中心(以下简称左家庄社区)为第一批参与北京社区糖尿病研究(BCDS)项目的社区,本研究为左家庄社区关于T2DM规范管理10年后慢性并发症发病情况研究的分支内容。目的探讨规范管理10年后T2DM合并高血压与否慢性并发症的发病情况。方法选取2008年8—12月左家庄社区T2DM患者246例为研究对象,根据患者是否合并高血压,分为单纯T2DM组(T2DM组),T2DM合并高血压组(T2DM+HTN组)。按照BCDS项目的统一要求进行规范管理,定期随访、转诊、复查,两组患者均每年全面复查1次,包括体格检查(BMI、颈围、腰围、收缩压、舒张压)、生化指标〔空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐、尿酸〕、尿微量清蛋白排泄率(UAER),记录并比较两组患者随访前后复查结果。随访开始时间为入组时间,随访至2018年12月,以心血管事件、脑血管事件、肾病事件、眼底事件、复合终点事件为终点事件。结果失访26例,失访率10.6%,最终纳入资料完整者220例,T2DM组47例,T2DM+HTN组173例。随访前T2DM+HTN组患者腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇大于T2DM组(P0.05);T2DM+HTN组复合终点事件发生率高于T2DM组(P0.05);高血压对复合终点事件有影响(P0.05)。结论经10年规范管理T2DM合并高血压较单纯T2DM明显增加复合终点事件,更应重视早发现、早干预,以降低病死率,提高患者生存质量。