腹腔镜与开腹Kasai手术对胆道闭锁疗效比较的Meta分析

作     者：余莉 郭勇 柯海劲 吴婕翎 黄白沙 Yu Li;Guo Yong;Ke Haijing;Wu Jieling;Huang Baisha

作者机构：广东省妇幼保健院儿童保健科广州511400 广东省妇幼保健院儿童外科广州511400 

出 版 物：《中华小儿外科杂志》 (Chinese Journal of Pediatric Surgery)

年 卷 期：2019年第40卷第7期

页      面：613-621页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：胆道闭锁 肝门肠吻合术 Meta分析 

摘      要：目的通过Meta分析系统评价腹腔镜Kasai手术与传统开腹Kasai手术对胆道闭锁的临床疗效及安全性。方法检索万方数据库、中国知网、维普数据库,PubMed数据库、Embase数据库、Coehrane图书馆中2017年11月以前收录的腹腔镜Kasai手术与传统开腹Kasai手术治疗胆道闭锁的随机或非随机对照研究。分析指标包括:手术时间、术中出血量、黄疸清除率、胆管炎率、住院时间、术后肝移植率和2年自体肝生存率。应用RevMan5.2软件进行统计学分析。结果最终共纳入12项研究,其中腹腔镜组280例,开腹组385例。Meta分析结果显示,腹腔镜组手术时间较开腹组长[MD=30.02,95%CI(23.92,36.13)],术中出血量较开腹组少[MD=-11.15,95%CI(-11.99,-10.32)],住院时间较开腹组短DWD=-2.13,95%CI(-2.92,-1.33)],组间比较,差异均有统计学意义。而腹腔镜组与传统开腹组黄疸清除率[OR=0.79,95%CI(0.60,1.20)]及胆管炎发生率[OR=0.96,95%CI(0.66,1.41)]比较,差异无统计学意义;术后肝移植率[OR=0.76,95%CI(0.33,1.77)]及2年自体肝生存率[OR=0.70,95%CI(0.32,1.52)]比较,差异也无统计学意义。结论现有证据表明,与开腹Kasai手术相比,腹腔镜Kasai手术治疗胆道闭锁能达到与开腹Kasai手术相同的黄疸清除率及2年自体肝生存率,且具有术中出血量少及住院时间短的优点。