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世界核心医学期刊文摘（儿科学分册） 2005年第7期1卷 37-38页

作者： Hussein A. Wyatt J. Guthrie A. Stringer M.D. 宁亮 Department of Histopathology Children's Liver Unit St.James's University Hospital Leeds LS9 7TF United Kingdom

Background/Purpose: The aim of this paper was to investigate the mechanism of long-term biliary drainage after Kasai portoenterostomy by clinicopathologic study of hepatic morphology in explanted ***: Explanted livers from 13 consecutive children undergoing transplantation for biliary atresia were examined in detail using a standardized *** 1 (n = 6) had no Kasai procedure before transplantation at a median age of 8 *** 2 (n = 4) were transplanted at a median age of 10 m after a failed Kasai *** 3 (n = 3) had a successful Kasai but required transplantation for complications of chronic liver disease at 12-14 *** findings were correlated with hepatic morphology determined by pretransplant magnetic resonance ***: Large perihilar regenerative nodules (8-14 cm diameter) were observed in 2 patients after successful Kasai portoenterostomy, less well-de-fined perihilar nodules in group 2 patients, and no regenerative nodules in group ***, group 1 had diffuse biliary cirrhosis with evidence of progressive ductopenia during *** group 2, perihilar regenerative nodules showed variable portal fibrosis but no cirrhosis and bile ducts were present with 68%-100%of hepatic arteries; in peripheral cirrhotic areas, bile ducts were absent in patients older than 9 *** perihilar regenerative nodules in group 3 patients had a noncirrhotic architecture with preserved bile ducts, but the peripheral parenchyma was cirrhotic; one patient had diffuse macronodular *** morphologic findings correlated well with magnetic resonance images, highlighting the preservation of relatively normal perihilar liver architecture after successful Kasai ***: Unoperated biliary atresia is associated with progressive intrahepatic ductopenia leading to diffuse biliary *** portoenterostomy can result in the growth of large perihilar regenerative nodules, probably as a conseque

关键词：肝门肠吻合术 Kasai 肝脏组织学胆管闭锁肝门肠吻合手术再生结节大结节性肝硬化慢性肝脏疾病移植术胆汁性肝硬化

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胆道闭锁的最佳疗法:肝门肠吻合术与肝移植

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国际消化病杂志 1990年第4期 250-251页

作者：张啸

随着肝移植效果的提高,对肝门肠吻合术治疗婴儿肝外胆道闭锁的作用发生了争议。作者回顾性分析48例胆道闭锁(BA组)和35例非胆道闭锁(非BA组)患儿作肝移植的资料,同时对先做肝门肠吻合术后再作肝移植的利弊作了评价。资料表明:肝移植前... 详细信息

随着肝移植效果的提高,对肝门肠吻合术治疗婴儿肝外胆道闭锁的作用发生了争议。作者回顾性分析48例胆道闭锁(BA组)和35例非胆道闭锁(非BA组)患儿作肝移植的资料,同时对先做肝门肠吻合术后再作肝移植的利弊作了评价。资料表明:肝移植前两组间AST、ALT、GGTP、总胆红素或血清蛋白均无明显差异。BA组的平均体重和年龄低于非BA组(P值分别为0.033和0.04)。BA

关键词：胆道闭锁肝移植移植术(医学) 肝门肠吻合术

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肝门肠吻合术新改良法:胆管闭锁的治疗经验

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世界核心医学期刊文摘（儿科学分册） 2006年第A10期2卷 41-41页

作者： Kobayashi H. Yamataka A. Urao M. 刘凯 Department of Pediatric General and Urogenital Surgery Juntendo University School of Medicine Tokyo 113- 8421 Japan

We modified conventional hepatic portoenterostomy by pulling the remnant fibrous mass caudally and placing 5 or 6 numbered and individually clamped absorbable 5- 0 double- needle sutures horizontally in the liver surface of the posterior side of the remnant fibrous mass before excision and apposing the posterior and anterior margins of the hepatic portoenterostomy to resemble a flattened isosceles triangle. Our technique was used to treat 14 cases of biliary atresia. Good postoperative biliary excretion (serum total bilirubin, < 2 mg/dL) was achieved in 13 (92.9% ) of 14 patients.

关键词：肝门肠吻合术胆管闭锁改良法纤维组织血清总胆红素胆汁排泄背侧可吸收缝线双针吻合口

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肝门肠吻合术治疗“不可矫治型”胆道闭锁的临床观察

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临床儿科杂志 1988年第3期 195-196页

作者：秦君华江苏省徐州市儿童医院外科

本文报道应用肝门肠吻合术治疗“不可矫治型胆道闭锁5例,4例术后有胆流出现,3例黄疸减退,痊愈出院,其中1例已存活一年;1例并发肺炎;黄疸加重放弃治疗;1例死亡。作者讨论了如何提高本症的手术成功率及存活率。认为手术年龄,肝门解剖的手... 详细信息

本文报道应用肝门肠吻合术治疗“不可矫治型胆道闭锁5例,4例术后有胆流出现,3例黄疸减退,痊愈出院,其中1例已存活一年;1例并发肺炎;黄疸加重放弃治疗;1例死亡。作者讨论了如何提高本症的手术成功率及存活率。认为手术年龄,肝门解剖的手术技巧及防治术后胆管炎是手术成败的关键。

关键词：上行性胆管炎肝门肠吻合术胆道闭锁肝门部

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腹腔镜肝门肠吻合术治疗新生儿胆道闭锁症疗效初步研究

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实用肝脏病杂志 2019年第6期22卷 920-923页

作者：张燕妮孙晓花何海燕杜芸芸韩慧陕西省安康市妇幼保健院新生儿科 725000 西安交通大学附属儿童医院儿内科

目的探讨采用腹腔镜肝门肠吻合术治疗新生儿胆道闭锁症(BA)的疗效及其血清IL-12p40和IL-13Rα2水平变化。方法2014年3月~2018年6月在我院接受救治的72例BA患儿,其中42例接受腹腔镜肝门肠吻合术,30例接受开腹肝门肠吻合术治疗。采用ELIS... 详细信息

目的探讨采用腹腔镜肝门肠吻合术治疗新生儿胆道闭锁症(BA)的疗效及其血清IL-12p40和IL-13Rα2水平变化。方法2014年3月~2018年6月在我院接受救治的72例BA患儿,其中42例接受腹腔镜肝门肠吻合术,30例接受开腹肝门肠吻合术治疗。采用ELISA法检测血清IL-12p40和IL-13Rα2水平。结果术前,腔镜组患儿年龄为(55.8±7.4)d,身高为(64.4±2.8)cm,体质量为(3.8±0.6)kg,与开腹组的(57.3±8.2)d,身高为(65.2±3.0)cm,体质量为(4.1±0.8)kg比,差异无显著性(P>0.05);腹腔镜组患儿手术时间长于开腹组【(187.8±32.6)min对(152.4±39.3)min,P术中出血量和进食时间均显著少于或快于开腹组【分别为(15.3±5.2)mL对(33.6±12.6)mL,P术后麻醉苏醒时间比较,差异无统计学意义【(77.5±18.0)min对(82.1±20.2)min,P>0.05】;手术前,开腹组血清IL-12p40和IL-13Rα2水平分别为【0.7(0.1,2.0)】ng/mL和【6.3(2.2,17.6)】ng/mL,与腔镜组的【0.8(0.2,2.4)】ng/mL和【6.7(2.0,19.3)】ng/mL比,无显著差异(P>0.05),术后分别为【0.4(0.1,0.9)】ng/mL和【1.1(0.4,3.6)】ng/mL,与腔镜组的【0.4(0.2,1.0)】ng/mL和【1.1(0.6,4.0)】ng/mL比,也无显著差异(P>0.05);术后随访3个月,37例(51.4%)BA患儿预后良好,其中腹腔镜组5例(11.9%)继发胆管炎死亡,开腹组4例(13.3%)死亡,两组患儿预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜肝门肠吻合术治疗新生儿胆道闭锁症疗效确切、安全,值得进一步验证。

关键词：胆道闭锁症腹腔镜肝门肠吻合术白细胞介素-12p40 IL-13Rα2

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胆道闭锁患者行肝门肠吻合术后的最适泼尼松龙量

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世界核心医学期刊文摘（儿科学分册） 2005年第7期1卷 38-39页

作者： Kobayashi H. Yamataka A. Koga H. 宁亮 Department of Pediatric Surgery Juntendo University School of Medicine Bunkyo-ku Tokyo 113-8421 Japan

Purpose: Prednisolone is used routinely after portoenterostomy (PE) in patients with biliary atresia (BA).The authors reviewed their patients with BA post-PE to assess prednisolone ***: Severity of fibrosis at PE (moderate or severe), age at PE (30-70 days), size of bile ductules in the fibrotic biliary remnant at the porta hepatis (>100 μm), and type of BA (uncorrectable type) were used as criteria for selecting 63 subjects from our patients with BA *** were divided into 5 groups according to prednisolone dosage: group 1, no prednisolone; groups 2 to 4, single courses of intravenous prednisolone commencing on day 7 post-PE administered in decreasing dose for 3 days each as follows: group 2, 6, 4, and 2 mg; group 3, 10, 5, and 2.5 mg; group 4, 20, 15, 10, 5, and 2.5 mg; group 5, same as group 4, but stool color was used to monitor bile excretion and a course was restarted from 20 mg whenever stools began to turn *** necessary, single courses were repeated until serum total bilirubin was less than 2.0 mg/*** efficacy was assessed by comparing the number of patients who became jaundice free, the period taken to become jaundice free, and the incidence of side effects related to ***: The number of patients who became jaundice free in the no prednisolone group (group 1, 7/12 or 58.3%) was not significantly different from the number in the single-course groups (group 2, 8/12 or 66.6%; group 3, 10/13 or 76.9%; and group 4, 11/15 or 73.3%).The number in the stool-monitored group (group 5, 10/11 or 90.9%) was significantly greater (P <.05).The mean period taken to become jaundice free in group 1 (82.6 ±29.1 days) was not significantly different from the single-course groups (group 2, 74.5 ±29.3 days; group 3, 49.6 ±19.8 days; and group 4, 48.3 ±26.0 days).The mean period taken in the stool-monitored group (group 5, 33.3 ±6.4 days) was significantly shorter (P <.05).The number of subjects who developed cholangitis after

关键词：肝门肠吻合术胆道闭锁泼尼松龙胆管闭锁肝门部胆管肝脏纤维化粪便颜色回顾研究常规用药小胆管

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胆管闭锁行Kasai肝门肠吻合术后的迟发性胆管炎和Roux环梗阻

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世界核心医学期刊文摘（儿科学分册） 2006年第11期2卷 48-49页

作者： Houben C. Phelan S. Davenport M. 刘凯 The Department of Paediatric Surgery King's College HospitalSE5 9RS London United Kingdom

Background/Purpose: Late-onset cholangitis is an uncommon complication after the Kasai operation for biliary *** with 3 recent patients illustrates appropriate ***: Retrospective review of patients with late unexplained deterioration in liver function attributed to *** underwent quantitative radioisotope hepatobiliary scans to identify the Roux loop obstruction and confirm post operative resolution. The role of percutaneous transhepatic cholangiography and computed tomography scanning was ***: Three patients aged 8, 13, and 17 years were identified. All 3 had had a successful Kasai portoenterostomy for type 3 biliary atresia and presented after several virtually trouble-free years with late-onset cholangitis. The radioisotope scans in all 3 patients showed poor tracer uptake by the liver and pooling of the radioisotope at the porta hepatis. Laparotomy confirmed a proximal Roux loop obstruction at the level of the mesocolic window in all. This required mobilization and adhesiolysis and, in 1, correction of an actual stenosis with in the wall of the intestine at this level. All patients had normalization of their liver function postoperatively. All are now well and anicteric at a follow-up of 6 to 12 months. Conclusions:Long-term survivors of the Kasai portoenterostomy for biliaryatresia with immediate deterioration in liver function warrant investigation for possible Roux loop obstruction. Resolution of the obstruction allows preservation of their native liver.

关键词：肝门肠吻合术 Kasai Roux 胆管闭锁救治经验粘连松解术胆管造影术小肠壁肝胆管扫描

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基于病案首页信息的多中心胆道闭锁诊疗现况调查

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中华小儿外科杂志 2023年第4期44卷 313-318页

作者：王增萌陈亚军王心雨彭春辉吴东阳曾跃萍田剑彭晓霞福棠儿童医学发展研究中心(FRCPD) 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普外科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院大数据中心北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病案科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心北京100045 不详

目的:了解目前国内住院治疗的胆道闭锁患儿诊疗现况,调查患儿的基线信息、治疗方式选择和近年来住院治疗胆道闭锁患儿Kasai手术比例的变化趋势。方法:基于国内23家儿童专科医院的病案首页信息,调查出院日期为2016年1月1日至2019年12月31... 详细信息

目的:了解目前国内住院治疗的胆道闭锁患儿诊疗现况,调查患儿的基线信息、治疗方式选择和近年来住院治疗胆道闭锁患儿Kasai手术比例的变化趋势。方法:基于国内23家儿童专科医院的病案首页信息,调查出院日期为2016年1月1日至2019年12月31日,主要诊断为ICD-10编码"Q44.2胆管闭锁"患儿的信息,排除入院年龄大于180 d及再次入院的患儿信息,描述患儿的性别比例、入院年龄和治疗方式选择情况,比较不同年龄组患儿治疗方式选择的差异,分析近年来Kasai手术比例的变化趋势。结果:共纳入国内23家儿童专科医院2471例住院治疗的胆道闭锁患儿病案首页信息。男1154例(46.7%,1154/2471),女1317例(53.3%,1317/2471);中位入院年龄为55 d,范围在43~72 d。1417例(57.3%,1417/2471)患儿接受了Kasai手术,445例(18.0%,445/2471)患儿仅做了胆道探查手术,609例(24.6%,609/2471)未做任何手术。入院年龄为21~100 d的患儿Kasai手术比例(60.8%,1328/2183)高于0~20 d组(37.9%,33/87)和101 d以上组(27.9%,56/201)(P术比例逐渐增高(45.2%增至72.3%),选择仅探查或不手术的比例逐渐降低,变化趋势有统计学意义(P术治疗,入院年龄为20~100 d的患儿选择Kasai手术的比例高于其他入院年龄段患儿,近年来选择Kasai手术的患儿比例逐渐提高。

关键词：胆道闭锁肝门肠吻合术治疗趋势分析

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胆道闭锁Kasai术后药物辅助治疗的研究进展

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中华小儿外科杂志 2023年第10期44卷 947-952页

作者：杨深金语嫣黄金狮国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科北京100045

胆道闭锁(biliary atresia,BA)是婴儿特有的肝胆系统疾病,肝门肠吻合术(Kasai手术)是目前首选的治疗方式。然而,Kasai术后持续进展的肝脏炎症及纤维化导致绝大多数患儿需要肝移植才能长期生存。因此,如何改善Kasai手术的预后、推迟甚至... 详细信息

胆道闭锁(biliary atresia,BA)是婴儿特有的肝胆系统疾病,肝门肠吻合术(Kasai手术)是目前首选的治疗方式。然而,Kasai术后持续进展的肝脏炎症及纤维化导致绝大多数患儿需要肝移植才能长期生存。因此,如何改善Kasai手术的预后、推迟甚至避免肝移植的发生,是当前研究的重点和热点。本文回顾并总结Kasai术后辅助性治疗相关文献及最新研究进展,期望为改善BA患儿预后提供思路。

关键词：胆道闭锁肝门肠吻合术药物治疗

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防反流瓣对胆道闭锁患儿Kasai手术预后影响的Meta分析

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中华小儿外科杂志 2023年第4期44卷 319-324页

作者：李明明潘永康李中文王磊卢朝祥西安市儿童医院新生儿外科西安710003

目的:探讨胆道闭锁Kasai术中行防反流瓣对预后的影响,以指导后期手术操作。方法:检索2021年7月前在PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普国内外数据库等收录的关于胆道闭锁Kasai术中行防反流瓣对预... 详细信息

目的:探讨胆道闭锁Kasai术中行防反流瓣对预后的影响,以指导后期手术操作。方法:检索2021年7月前在PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普国内外数据库等收录的关于胆道闭锁Kasai术中行防反流瓣对预后影响的随机或非随机对照研究,手动输入检索词并通过自由组合进行检索,中文检索词包括:"防反流瓣""矩形瓣""肠套叠瓣""胆道闭锁""葛西手术""胆管炎",英文检索词包括:"antireflux valve""rectangle valve""Intussusception valve""biliary atresia""Kasai""cholangitis""survival rate"。应用RevMan5.3软件分析对比胆道闭锁患儿Kasai术中行和未行防反流瓣者术后胆管炎发生率、黄疸清除率及2年自体肝生存率的差异。Stata12.0软件行Begg's检验分析发表偏倚。结果:最终纳入6篇文献,共2984例患儿,其中矩形瓣1篇(60例),肠套叠瓣5篇(2924例)。所有胆道闭锁患儿均行Kasai手术,按手术方式分为行防反流瓣组(670例)和未行防反流瓣组(2314例)。Meta分析结果显示两组在术后胆管炎发生率上差异有统计学意义(OR=0.71,95%CI为0.59~0.86,P术后黄疸清除率比较差异无统计学意义(OR=1.02,95%CI为0.85~1.22,P=0.85),两组2年自体肝生存率比较差异无统计学意义(OR=1.12,95%CI为0.50~2.51,P=0.77)。Begg's检验显示无明显发表偏倚(P=0.028~0.310)。结论:胆道闭锁患儿Kasai术中行防反流瓣对术后黄疸清除率及2年自体肝生存率无影响,但可有效降低术后胆管炎发生率,建议Kasai手术中行防反流瓣。

关键词：胆道闭锁肝门肠吻合术预后 Meta分析

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