不同级别脑胶质瘤患者围术期细胞免疫水平变化及其与术后颅内感染关系的研究

作     者：高卫勤 段升强 范益民 段虎斌 Gao Weiqin;Duan Shengqiang;Fan Yimin;Duan Hubin

作者机构：山西医科大学第一医院神经外科太原030001 

出 版 物：《肿瘤研究与临床》 (Cancer Research and Clinic)

年 卷 期：2019年第31卷第7期

页      面：437-441页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(30600637) 中国博士后科学基金(2014M561207) 

主　　题：脑胶质瘤 T淋巴细胞亚群 调节性T细胞 术后感染 

摘      要：目的检测不同级别脑胶质瘤患者手术前后细胞免疫水平变化,探讨其与术后颅内感染的关联性。方法收集山西医科大学第一医院2017年9月至2018年9月收治的行手术治疗、经病理确诊的脑胶质瘤初发患者53例,按照世界卫生组织(WHO)分级标准分为低级别组(Ⅰ~Ⅱ级)21例,高级别组(Ⅲ~Ⅳ级)32例。抽取患者术前1 d、术后1 d、术后7 d外周血,检测T淋巴细胞亚群水平,分析不同级别患者细胞免疫指标差异;分析免疫水平与术后颅内感染的关系。采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。结果高级别组患者术前1 d CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+ CD25^+ Foxp3^+水平及CD4^+/CD8^+分别为(54.09±4.25)%、(31.93±3.08)%、(34.23±2.48)%、(9.66±1.47)%、0.93±0.06,术后1 d分别为(48.84±3.69)%、(27.49±2.41)%、(34.99±2.96)%、(11.09±1.70)%、0.84±0.05,术后7 d分别为(59.45±3.47)%、(33.59±2.66)%、(31.99±1.97)%、(7.45±1.48)%、1.05±0.07。低级别组术前1 d CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+ CD25^+ Foxp3^+水平及CD4^+/CD8^+分别为(62.37±6.57)%、(34.88±4.43)%、(30.16±3.75)%、(6.30±1.29)%、1.16±0.11,术后1 d分别为(55.44±7.25)%、(29.05±4.04)%、(31.66±3.13)%、(7.95±1.67)%、0.92±0.11,术后7 d分别为(67.73±7.18)%、(35.55±4.95)%、(28.10±3.12)%、(5.50±1.25)%、1.27±0.12。高级别组手术前后CD3^+、CD4^+水平及CD4^+/CD8^+均低于低级别组(均P0.05),CD8^+、CD4^+ CD25^+ Foxp3^+水平均高于低级别组(均P0.05);与术前1d相比,术后1 d两组患者CD3^+、CD4^+水平及CD4^+/CD8^+均降低(均P0.05),CD8^+、CD4^+ CD25^+ Foxp3^+水平均升高(均P0.05),术后7 d两组患者CD3^+、CD4^+水平及CD4^+/CD8^+均增高(均P0.05),CD8^+、CD4^+ CD25^+ Foxp3^+水平均降低(均P0.05)。53例患者中,8例发生术后颅内感染,感染率为15.09%;年龄、手术时间、病理分期、术中是否输血是脑胶质瘤术后颅内感染的独立影响因素(OR=1.513,P=0.024;OR=1.722,P0.01;OR=1.365,P=0.001;OR=1.262,P0.01)。结论脑胶质瘤患者外周血细胞免疫功能水平与胶质瘤恶性程度相关;手术切除胶质瘤体可减轻细胞免疫受抑制程度。T淋巴细胞亚群测定或可作为胶质瘤患者恶性程度及预后的评价指标之一。临床免疫细胞检测或对胶质瘤患者术后颅内感染的预测、预防有积极意义。