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中心静脉导管堵塞预防及处理的最佳证据总结

中华护理杂志 2022年第23期57卷 2842-2850页

作者：李怀燕李育玲于静孟效红崔映琴山西医科大学护理学院太原市030001 山西医科大学第一医院护理部山西医科大学第一医院静脉通路中心山西医科大学第一医院神经外科山西医科大学第一医院胃肠外科

目的检索、评价和汇总中心静脉导管堵塞预防及处理的最佳证据。方法依据“6S”证据模型,自上而下检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库、Sc... 详细信息

目的检索、评价和汇总中心静脉导管堵塞预防及处理的最佳证据。方法依据“6S”证据模型,自上而下检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库、Scopus、医脉通、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等,纳入2011年8月—2021年8月涉及中心静脉导管堵塞预防及处理的所有证据,包括临床实践指南、系统评价、证据总结、最佳实践、专家共识及原始文献。2名研究人员独立对相关文献进行质量评价,并对最终纳入文献所提取的证据进行标准化整合及汇总。结果共纳入14篇文献,其中,指南3篇、系统评价3篇、证据总结4篇、专家共识3篇、Meta分析1篇。形成26条最佳证据,涵盖静脉治疗团队、置管部位及方式、冲封管工具及操作、堵塞预防策略、堵塞处理策略、健康教育6个部分。结论中心静脉导管堵塞预防及处理的最佳证据总结形成过程严谨、科学,具有临床实用性,护理人员根据患者实际情况制订个性化导管堵塞预防策略,规范导管堵塞的处理策略,降低中心静脉导管堵塞的发生率。

关键词：静脉治疗中心静脉导管导管插入术中心静脉堵塞预防循证护理学

放疗联合免疫检查点抑制剂在胶质母细胞瘤治疗中的研究进展

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肿瘤防治研究 2022年第5期49卷 490-495页

作者：李莹莹李晋虎刘晓东山西医科大学太原030001 山西医科大学第一医院神经外科太原030001

胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤,大部分患者表现为胶质母细胞瘤,发病率及致死率极高。尽管胶质母细胞瘤患者经过手术切除联合放、化疗的标准化治疗,但预后仍然很差。近年来,免疫治疗在多种实体肿瘤治疗中取得了突破性进展,但现有数据... 详细信息

胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤,大部分患者表现为胶质母细胞瘤,发病率及致死率极高。尽管胶质母细胞瘤患者经过手术切除联合放、化疗的标准化治疗,但预后仍然很差。近年来,免疫治疗在多种实体肿瘤治疗中取得了突破性进展,但现有数据显示免疫治疗对提高胶质母细胞瘤患者生存期的效果不佳。然而研究表明,免疫治疗可以与放疗产生协同效应,放疗可以增加抗原呈递,并促进促炎性肿瘤微环境的形成,为免疫治疗提供更多相关靶点。本文旨在讨论放疗对肿瘤免疫微环境的影响,以及放疗联合免疫检查点抑制剂在胶质母细胞瘤治疗中的作用。

关键词：胶质母细胞瘤放射治疗免疫检查点分子免疫检查点抑制剂

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海人藻酸建立内侧颞叶癫痫小鼠模型的研究

中国实验动物学报 2024年第5期32卷 648-655页

作者：叶祖亮苗育静刘全磊魏鹏虎朱权山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院神经外科太原030001 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的本研究采用立体定向手术在一侧海马注射海人藻酸(kainic acid, KA),建立内侧颞叶癫痫(medial temporal lobe epilepsy, MTLE)慢性模型,通过行为学、电生理学和病理学验证其有效性。方法取健康的C57BL/6野生型雄鼠22只,随机分成对... 详细信息

目的本研究采用立体定向手术在一侧海马注射海人藻酸(kainic acid, KA),建立内侧颞叶癫痫(medial temporal lobe epilepsy, MTLE)慢性模型,通过行为学、电生理学和病理学验证其有效性。方法取健康的C57BL/6野生型雄鼠22只,随机分成对照组(n=6)和实验组即KA注射组(n=16)。对照组和实验组分别在海马CA3区进行微量注射生理盐水和KA,1周后再次进行立体定向手术,植入脑电记录电极。植入术后1周开始记录小鼠脑电活动,统计癫痫发作次数和持续时间。通过对小鼠的观察与记录,分别从行为学、电生理学和病理学方面验证慢性癫痫模型。结果本实验对22只C57BL/6野生型雄鼠进行实验,对照组均无癫痫发作,而实验组存活的小鼠均出现癫痫发作。成模的小鼠在行为学上发生了凝视、咀嚼、头面部肌肉抽搐、肢体痉挛等慢性癫痫自发发作行为,有2只小鼠因手术死亡、4只小鼠在急性发作期死亡、10只小鼠模型成功建立;脑电图呈内侧颞叶癫痫样脑电图改变;在病理组织学方面,经免疫荧光染色发现:CA3区神经元丢失,星形胶质细胞大量增生,符合海马硬化特征性的病理改变。结论通过使用KA单侧、单次颅内注射构建的模型具有耗时、易操作、易成型等多项优势,该模型展现出与人类MTLE相似的脑电图、行为与神经病理改变,有助于研究治疗颞叶癫痫的药物,是癫痫外科手术预后判断的理想动物模型。

关键词：癫痫内侧颞叶癫痫海人藻酸癫痫动物模型小鼠

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反应性神经刺激治疗难治性癫痫的新进展

中华神经医学杂志 2023年第2期22卷 200-204页

作者：苗育静朱权山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院神经外科太原030001

迷走神经刺激(VNS)、深部脑刺激(DBS)等神经调控技术在既往难治性局灶性癫痫治疗中发挥了重要作用,而近些年来以闭环刺激为主的反应性神经刺激系统(RNS)也逐渐投入临床,并在2013年作为难治性癫痫的辅助疗法获得美国食品药品监督管理局(F... 详细信息

迷走神经刺激(VNS)、深部脑刺激(DBS)等神经调控技术在既往难治性局灶性癫痫治疗中发挥了重要作用,而近些年来以闭环刺激为主的反应性神经刺激系统(RNS)也逐渐投入临床,并在2013年作为难治性癫痫的辅助疗法获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准使用。本文现围绕RNS的发展历程、临床应用、抗癫痫作用机制及今后的研究方向综述如下,以期加深临床工作者对这一技术的了解。

关键词：神经调控反应性神经刺激难治性癫痫

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热休克蛋白47在胶质瘤中的研究进展

肿瘤研究与临床 2022年第11期34卷 873-876页

作者：王壮壮段虎斌山西医科大学第一医院神经外科太原030001

热休克蛋白47(HSP47)主要参与调节肿瘤微环境(TME)中胶原蛋白的折叠、分泌和成熟,并在人类癌症中广泛扩增。HSP47已被证实在多种颅外肿瘤中过表达。在胶质瘤中,HSP47的表达量与胶质瘤的分级相关,参与胶质瘤的增殖、侵袭、血管形成、免... 详细信息

热休克蛋白47(HSP47)主要参与调节肿瘤微环境(TME)中胶原蛋白的折叠、分泌和成熟,并在人类癌症中广泛扩增。HSP47已被证实在多种颅外肿瘤中过表达。在胶质瘤中,HSP47的表达量与胶质瘤的分级相关,参与胶质瘤的增殖、侵袭、血管形成、免疫调节,并对胶质瘤的TME进行调节,促进胶质瘤干细胞的存活,可能与胶质瘤的异质性有关。文章对HSP47在胶质瘤发生、发展中的研究进展进行综述,探讨HSP47对胶质瘤的增殖和侵袭、靶向治疗和免疫治疗的重要意义。

关键词：热休克蛋白47 胶质瘤血管形成免疫疗法分子靶向治疗

Hybrid手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效

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中华神经外科杂志 2021年第10期37卷 1002-1007页

作者：刘晓东李晋虎陈毅范益民王宏勤李卓伦山西医科大学第一医院神经外科太原030001

目的探讨Hybrid手术(颈椎人工椎间盘联合零切迹融合器)治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年10月山西医科大学第一医院神经外科采用显微镜下Hybrid手术治疗的16例MCSM患者的临床资料,观察术后并发... 详细信息

目的探讨Hybrid手术(颈椎人工椎间盘联合零切迹融合器)治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年10月山西医科大学第一医院神经外科采用显微镜下Hybrid手术治疗的16例MCSM患者的临床资料,观察术后并发症,术后6和12个月进行临床和影像学随访。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)颈椎评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良MacNab临床疗效评价标准评估手术疗效。行影像学检查评估患者的颈椎人工椎间盘节段的椎间隙高度、活动度以及Cobb角;检查颈椎人工椎间盘的位置及零切迹融合器有无松动、滑脱、移位等;采用Bridwell标准判断零切迹融合器的融合情况;采用Kellgren分级标准判断颈椎人工椎间盘邻近节段的退变情况。结果16例患者共应用32个零切迹融合器和16个人工椎间盘。术后复查X线片均显示颈椎人工椎间盘及零切迹融合器位置良好。术后出现吞咽困难3例,声音嘶哑2例。16例患者均完成随访。随着时间延长,16例患者的VAS和ODI均呈下降趋势,JOA评分呈上升趋势,颈椎Cobb角的角度呈增加趋势(均P0.05)。12个月随访时,改良MacNab评价结果为优9例,良4例,可3例,优良比例为13∶16;无一例出现颈椎人工椎间盘或融合器松动、滑脱、移位等情况;32个应用零切迹融合器的手术节段中,Bridwell分级Ⅰ级融合25个节段,Ⅱ级融合7个节段;颈椎人工椎间盘邻近节段Kellgren分级Ⅰ级退变1例,Ⅱ级退变2例;16例患者均未见明显的异位骨化。结论Hybrid手术治疗MCSM的临床疗效较好,可部分保留颈椎活动度,减少邻近椎体退变的发生,同时取得良好的减压和稳定效果。

关键词：椎间盘治疗结果多节段脊髓型颈椎病颈前路椎间盘减压融合术 Hybrid技术

趋化因子CCL2在胶质瘤恶性进程中作用机制的研究进展

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肿瘤研究与临床 2022年第11期34卷 869-872页

作者：宁义杰胡奕奕陈勇全段虎斌王宏勤山西医科大学第一医院神经外科太原030001 山西医科大学第一医院核医学科太原030001 山西医科大学第一医院泌尿外科太原030001

胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤,现阶段常规治疗方法效果有限,无法显著延长患者生存期。趋化因子CCL2是最重要的CC趋化因子家族成员,具有调控胶质瘤血管生成、免疫抑制、进展与侵袭、抵抗凋亡等多种功能。文章综述了CCL2促进胶质瘤恶... 详细信息

胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤,现阶段常规治疗方法效果有限,无法显著延长患者生存期。趋化因子CCL2是最重要的CC趋化因子家族成员,具有调控胶质瘤血管生成、免疫抑制、进展与侵袭、抵抗凋亡等多种功能。文章综述了CCL2促进胶质瘤恶性进程的潜在机制,旨在为胶质瘤靶向治疗提供新的思路与方法。

关键词：神经胶质瘤趋化因子CCL2 生物标志物作用机制

胶质母细胞瘤肿瘤微环境CC趋化因子受体2的预后价值及其与免疫细胞浸润的关系

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肿瘤研究与临床 2023年第4期35卷 278-285页

作者：宁义杰张裕王宏勤山西医科大学第一医院神经外科太原030001 山西医科大学第一临床医学院太原030001

目的:探讨胶质母细胞瘤(GBM)肿瘤微环境(TME)中的预后生物标志物及其功能。方法:从癌症基因组图谱(TCGA)数据库收集161例GBM患者169个GBM样本,应用R4.1.0软件ESTIMATE算法计算TME中的免疫成分和基质成分比例,分别表示为免疫评分和基质评... 详细信息

目的:探讨胶质母细胞瘤(GBM)肿瘤微环境(TME)中的预后生物标志物及其功能。方法:从癌症基因组图谱(TCGA)数据库收集161例GBM患者169个GBM样本,应用R4.1.0软件ESTIMATE算法计算TME中的免疫成分和基质成分比例,分别表示为免疫评分和基质评分,根据两个评分的中位值,将169个GBM样本分为各评分的高分组和低分组,各84个(等于中位值者不参与分组);采用limma程序包获得两个评分的高分组与低分组间的差异表达基因(DEG)[错误发现率(FDR)<0.05],通过Venn程序获得两个评分共同上调和共同下调的DEG。基于STRING数据库构建免疫评分、基质评分共同上调和共同下调DEG的蛋白相互作用(PPI)网络,取连接度排在前30位的基因;通过R4.1.0软件对免疫评分和基质评分间共同上调和共同下调DEG进行TCGA数据库161例GBM患者总生存(OS)的单因素Cox比例风险模型分析,获得对OS有影响的DEG;将PPI分析和Cox回归分析筛选的DEG取交集,即预后核心基因。根据TCGA数据库GBM样本预后核心基因中位表达值,将161例患者分为预后核心基因高表达组和低表达组(等于中位值的患者不参与分组),各80例;通过R4.1.0软件对两组患者OS进行Kaplan-Meier分析;应用GSEA 4.2.1软件对两组TCGA数据库中GBM患者有转录组数据的所有基因进行基因集富集分析(GSEA),获得两组基因主要功能富集情况。采用CIBERSORT算法对TCGA数据库169个GBM样本肿瘤浸润免疫细胞(TIC)亚群比例准确性进行检验,筛选得到57个GBM样本,分析这些样本中预后核心基因不同表达水平的样本间水平有差异的免疫细胞及与预后核心基因的表达相关的免疫细胞,采用Venn程序取差异水平免疫细胞与有相关性的免疫细胞的交集,得到GBM中与预后核心基因表达相关且水平有差异的TIC。结果:基于TCGA数据库GBM样本免疫评分和基质评分,共筛选出两个评分共同上调和共同下调DEG共693个。将单因素Cox回归分析获得的78个与OS相关的DEG与PPI网络分析获得的30个DEG取交集后,确定CC趋化因子受体2(CCR2)为预后核心基因( HR=1.294,95% CI 1.060~1.579, P=0.011)。CCR2高表达的GBM患者的OS较CCR2低表达差( P=0.009);GSEA分析显示,CCR2高表达组基因主要富集于免疫相关通路,低表达组基因主要富集于代谢相关通路。筛选出的57个GBM样本中,CCR2高表达组和低表达组间3种免疫细胞水平均存在差异(均 P<0.05),CCR2表达与9种免疫细胞水平相关(均 P<0.05);Venn程序分析得到GBM中与CCR2基因表达相关且水平有差异的3种TIC,其中,M2型巨噬细胞与CCR2表达呈正相关,滤泡辅助性T细胞和活跃NK细胞与CCR2表达呈负相关。结论:CCR2可能是GBM的TME中预后相关的核心基因,依据CCR2水平有助于预测GBM的TME状态及患者预后,有望为GBM的治疗提供新的方向。

关键词：胶质母细胞瘤肿瘤微环境 CC趋化因子受体2 肿瘤免疫细胞浸润计算生物学

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肿瘤电场治疗在胶质瘤中的研究进展

肿瘤研究与临床 2022年第10期34卷 786-789页

作者：刘卓朱晓琳薛文段虎斌山西医科大学附属吕梁医院神经外科吕梁033000 山西医科大学第一临床医学院神经外科太原030001

胶质瘤是常见的原发性恶性脑肿瘤,易复发且预后较差,患者的总体生存率不理想。肿瘤电场治疗是一种新兴的低毒性实体肿瘤治疗方法,其技术基础是在特定区域形成抗肿瘤电场,通过抑制细胞有丝分裂、诱导复制应激、诱导自噬及凋亡和抑制DNA... 详细信息

胶质瘤是常见的原发性恶性脑肿瘤,易复发且预后较差,患者的总体生存率不理想。肿瘤电场治疗是一种新兴的低毒性实体肿瘤治疗方法,其技术基础是在特定区域形成抗肿瘤电场,通过抑制细胞有丝分裂、诱导复制应激、诱导自噬及凋亡和抑制DNA损伤修复等方式抑制肿瘤细胞增殖,最终导致其死亡,且对静止期正常细胞没有影响。目前肿瘤电场治疗已被批准用于治疗多种类型的胶质瘤,正逐步成为继手术、化疗、放疗之后的一种新型肿瘤治疗方法。已有多项临床前研究和临床研究证实肿瘤电场治疗对胶质瘤细胞存在抑制作用且明显提高了患者的总生存率,文章对相关研究进展进行介绍。

关键词：肿瘤光化学疗法综合疗法