头静脉转位联合缩窄术治疗高流量肱动脉-头静脉内瘘患者头静脉弓狭窄的临床疗效

作     者：黄小妹 王银 肖伟 张艺 高渤 李晶晶 江中涛 叶飞 马卫国 钱淑萍 HUANG Xiaomei;WANG Yin;XIAO Wei;ZHANG Yi;GAO Bo;LI Jingjing;JIANG Zhongtao;YE Fei;MA Weiguo;QIAN Shuping

作者机构：华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院肾内科湖北武汉430014 华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院超声影像科湖北武汉430014 湖北中医药大学湖北武汉430061 湖北省武汉市新洲区人民医院肾内科湖北武汉430400 湖北航天医院肾内科湖北孝感432000 湖北省武汉市江夏区中医院肾内科湖北武汉430200 江汉大学附属第三医院/武汉市黄陂区人民医院肾内科湖北武汉430300 

出 版 物：《中国普通外科杂志》 (China Journal of General Surgery)

年 卷 期：2019年第28卷第6期

页      面：725-730页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：湖北省卫计委科研基金资助项目(WJ2017M185) 

主　　题：动静脉瘘 缩窄,病理性 头臂静脉 腋静脉 血管外科手术 

摘      要：目的:评估头静脉转位贵要(腋)静脉加内瘘缩窄术治疗高流量肱动脉-头静脉内瘘(BCF)患者头静脉弓狭窄(CAS)的疗效。方法:选择2014年1月—2017年6月22例因CAS入院的高流量BCF患者,行头静脉转位贵要(腋)静脉加内瘘缩窄术治疗,观察患者术后24 h的超声内瘘血管血流动力学变化,及术后内瘘的初级通畅率及次级通畅率。结果:术前22例患者平均透析时间(73.5±44.4)个月,头静脉弓内径(2.1±0.5)mm,人均接受过(1.9±0.4)次经皮球囊扩张成形术(PTA)治疗。术后24 h,患者肱动脉阻力指数及肱动脉内径较术前无明显变化(均P0.05),但肱动脉平均血流量及吻合口/静脉流出道内径较术前明显下降(均P0.05)。平均随访时间21.5个月,术后6、12、24、36个月初级通畅率分别为100%、100%、93.3%、58.3%,较其行PTA时明显升高(χ^2=49.23,P=0.000);6、12、24、36个月次级通畅率均为100%。术后仅有2例出现皮下血肿,无需处理;术后及随访期间无血栓事件发生。结论:静脉转位贵要(腋)静脉加内瘘缩窄术治疗高流量BCF患者CAS安全可控,能获得较好的远期通畅率。