传统太极功法干预对改善骨密度流失疗效及安全性的系统评价

作     者：曾令烽 杨伟毅 梁桂洪 陈红云 郭达 罗明辉 潘建科 赵第 赵金龙 黄和涛 韩燕鸿 林炯同 侯森荣 吴明 李嘉晖 梁伟雄 欧爱华 刘军 Zeng Lingfeng;Yang Weiyi;Liang Guihong;Chen Hongyun;Guo Da;Luo Minghui;Pan Jianke;Zhao Di;Zhao Jinlong;Huang Hetao;Han Yanhong;Lin Jiongtong;Hou Senrong;Wu Ming;Li Jiahui;Liang Weixiong;Ou Aihua;Liu Jun

作者机构：广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)广东省广州市510120 广州中医药大学第二临床医学院/博士后科研流动站广东省广州市510405 广东省中医药科学院骨与关节退变及损伤研究团队广东省广州市510120 

出 版 物：《中国组织工程研究》 (Chinese Journal of Tissue Engineering Research)

年 卷 期：2019年第23卷第27期

页      面：4420-4428页

学科分类：1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100502[医学-中医临床基础] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：中国博士后科学基金资助项目(2018M633036):膝骨关节炎临床防治指南及中医慢病管理研究,项目负责人:曾令烽 广东省财政厅项目(157号):中老年退行性膝骨关节炎中医药防治管理体系,项目负责人:刘军 广东省财政厅项目(8号):中医骨伤科传统特色疗法传承创新研究,项目负责人:刘军 广东省中医院中医药科学技术研究专项(YK2013B2N19):岭南伤科名家临证经验传承研究,项目负责人:刘军 广东省中医院中医药科学技术研究专项(YN2015MS15):中医药治疗骨关节炎临床研究的系统评价及其GRADE证据质量评价研究,项目负责人:刘军 广东省医学科学技术研究基金(B2019091):全膝关节置换TKA术前及术后测定量表N-KSS 2.0的引进与考核,项目负责人:曾令烽~~ 

主　　题：太极 传统功法 骨密度流失 太极拳 太极推手 太极柔力球 系统评价 Meta分析 随机对照设计 

摘      要：背景:当前针对患者骨健康/骨密度相关疾患结局指标的影响,传统太极功法干预仍然存在较大的争议,亟待作进一步探讨。目的:系统评价传统太极功法干预对改善骨密度流失的临床疗效与安全性。方法:通过计算机对中国知网CNKI、万方、维普VIP和中国生物医学文献数据库、以及国外数据库PubMed、MEDLINE、EMbase、CochraneLibrary等进行全面检索;配合对大学图书馆的馆藏期刊进行手工检索,检索时间截于2019年1月;系统搜集传统太极功法(包括太极拳、太极推手、太极柔力球等)干预对骨健康/骨密度相关疾患结局指标影响的随机对照研究(RCT)文献。参考Cochrane系统评价方法进行文献筛选、资料提取以及方法学质量评价;并采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入14篇文献(16个RCT研究),Meta分析结果表明:接受传统太极功法干预后,脊柱腰椎L2-4骨密度(SMD=0.40,95%CI[0.16,0.65],P=0.001)、以及股骨颈骨密度(SMD=0.75,95%CI [0.27,1.24],P=0.002)改善方面均优于对照组;然而在Ward’s三角骨密度(SMD=0.50,95%CI[-0.10,1.10],P=0.10)、股骨干骨密度(SMD=0.16,95%CI[-0.11,0.44],P=0.25)、股骨近端转子骨密度(SMD=0.54,95%CI[-0.01,1.09],P=0.05)、以及桡骨远端1/3处骨密度(SMD=0.20,95%CI[-0.26,0.66],P=0.040)与对照组比较,组间差异无统计学意义;且传统太极功法干预尚未发现严重不良事件。当前证据发现,传统太极功法干预在特定人群(例如老年人、骨质疏松人群、围绝经期与绝经后妇女)脊柱腰椎、股骨颈等部位的骨密度流失改善方面疗效明确,不良反应较少。鉴于纳入文献数量偏少以及研究本身局限性,有待开展高质量的、设计严谨的临床试验予以进一步验证。